还记得多年前的一天笔者值产科的白班,中午产房的电话打来,急诊收了一个孕24周有规律宫缩、宫口开大3cm已经破水的孕妇,我马上去了产房,给新来的孕妇杨女士问病史、查体和写病历,杨女士29岁,诊断为孕1产0孕24周难免流产,她1年前曾经做过1次人工流产。
妊娠不足28周,胎儿体重不足1000g而终止者称为流产,发生在妊娠12周之后者称为晚期流产。按照流产发生的不同阶段,流产分为先兆流产、难免流产、不全流产和完全流产。像杨女士这种孕24周出现了宫缩导致的宫口开大3cm且出现了胎膜已经破裂的情况,流产已经不可避免,怎么保也保不住了,就属于晚期难免流产。
下午14:05,杨女士就排出了完整的胎儿,是个男胎,身长28cm。小胎儿生后微微动了一下,似乎还有微弱的呼吸。看着这么小的一个胎儿娩出杨女士的身体,我和助产士都感觉好可惜和无助,胎儿都长这么大了,在过13周就足月了,可惜这个小生命提前了这么久就降临到这个世界上,目前我们的医疗水平有限,还不能让这个小生命活下来。
“医生,我的宝宝生出来了吗?”杨女士虚弱的声音传来。
我们告诉她胎儿已经生出来了。
“医生,我以前上网查过,胎儿月份太小是不能存活的,对吗?”杨女士继续说道。
“你说的对,胎儿现在才孕24周,生存力极差,在我们国内现有的医学水平下是不能存活的。”我回答她。
听到我的回答,杨女士嘤嘤哭了起来。
因为情绪因素会影响宫缩,导致产后出血增多。我忙安慰杨女士,告诉她宝宝流产了,我们和她一样难过,可是现在不是哭的时候,如果太过悲伤,子宫收缩不好了,发生了大出血,就不好治了,身体恢复好了,才能再好好怀孕要孩子啊!
杨女士停止了哭泣,说都是自己不注意造成了宝宝的流产,现在感觉自己太对不起宝宝了!
想起我开始问杨女士病史的时候,杨女士说的很简单,似乎有病史瞒着我们。我于是继续问她,最近她有没有累着及同房等刺激子宫和宫颈的行为?希望她说出来,我们医生帮助她分析一下,对于导致或诱发流产的原因,这次知道了下次才可以避免。
杨女士敞开了心扉,我们知道了她最近的情况。原来杨女士新开了一个书店,最近一个月,各种书籍陆续到货,虽然老公下班回来的时候也会帮她,可是杨女士很多时候都是自己搬书,并把各种书摆放在书架上,每天的辛苦可想而知。上周杨女士发现自己的私处瘙痒,去医院产检的时候,肚里的宝宝胎心正常,可是查妇科的时候发现了细菌性阴道病,虽然医生给她开了治疗阴道炎的药,并告诉她开的是孕期可以使用的药物,杨女士还是担心药物会影响宝宝,就没有拿药。
前一天杨女士又忙碌了一天,晚上睡得很晚。凌晨3点的时候杨女士肚子就疼了起来,开始疼的不重,杨女士自认为是自己吃坏了肚子,可是后来肚子越疼越紧,私处还流出的血性分泌物,疼痛难忍的她白天才在老公的陪伴下来了医院。
虽然在流产的病因中没有过度劳累这一项,但是怀孕的女性朋友和正常的女性还是有区别的,孕期过度劳累应该算作是流产的一个诱因。有报道细菌性阴道病和晚期的流产有关联,所以如果孕期出现了细菌性阴道病还是需要积极治疗的。
听了我的分析,杨女士表示这次流产后一定好好保养身体,等3~6个月月经恢复好再要孩子。
孕中期是指孕13~27+6周,此期胎儿生长迅速,一般情况下中孕期妊娠比较平稳,因此有的孕妇就会忽视中孕期的保健,实际上中孕期承上启下是一个非常关键的时期。
孕中期需要注意的:
了解胎动的出现时间,初产妇常在孕20周,经产妇在孕18周左右感觉到胎动。
常规保健:避免劳累,适度活动,增加营养,注意休息,定期产检。
出现腹痛、阴道出血、阴道异常分泌物等异常情况随时就医。
关于营养:建议孕妇注意饮食多样性,最好是新鲜食品,多吃蔬菜水果;淀粉类食物如:面包、面条、土豆;蛋白质如瘦肉、鱼、海鲜等;大量纤维素包括蔬菜水果及全麦面包等。尽量避免服用下列可能对孕妇和胎儿有害的食物:经霉变制作的奶酪;生或半生的肉类;腌腊食品;甲基汞含量较高的鱼,如鲨鱼、箭鱼、枪鱼,会影响胎儿神经系统。
关于运动:有先兆流产、早产史、多胎、羊水过多、前置胎盘、严重内科合并症的孕妇不能进行体操运动。健康的孕妇可以在征得医生同意后做孕妇早操,对于多数孕妇来说,散步、游泳、骑车比猛烈的跳动、踢球、打球要好。
怀孕不容易,孕期的每个阶段都需要孕妇朋友们悉心的呵护自己和自己肚里的宝宝!希望宝宝树上每个准妈妈都能顺利地度过漫长的十月!
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