新精从头到尾了解新生儿黄疸，让父母告别恐慌

嗨，大家好，我是朵朵妈妈，本期朵妈将与大家分享黄疸的相关知识。

黄疸是绝大多数宝宝都会遇到的一种发育现象，也是妈妈们育儿的第一站。

 

 

什么是黄疸

黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，给人最直观的感受就是宝宝皮肤黄，甚至眼睛也黄。

 

生理性黄疸：

大部分宝宝出生后遇到的都是生理性黄疸，它是由于血液中胆红素浓度增高，新生儿肝脏代谢胆红素能力低下引起的。

 

这是一种正常现象，也是新生儿独有的代谢方式，新手妈妈们不要过于恐慌。

 

 

病理性黄疸：

病理性黄疸分为感染性黄疸和非感染性黄疸。

 

感染性黄疸包含病毒感染和细菌感染：病毒感染多为宫内感染，有可能是母体自身炎症，以乙型肝炎病毒最为常见；细菌感染以败血症黄疸常见。

 

非感染性黄疸包含溶血性黄疸、阻塞性黄疸、母乳性黄疸。

溶血性黄疸：

母亲为O型血，宝宝为A或B的最常见且严重，还可能出现溶血症。

 

阻塞性黄疸：

多为胆道畸形引起的，以先天性胆道闭锁较为常见，出生1~2周或3~4周又出现黄疸，颜色逐渐加深，大便颜色逐渐变为浅黄色甚至陶土色。

 

母乳性黄疸：

是一种特殊的病理性黄疸，持续时间长，有的甚至会有三个月左右，宝宝精神状况可以，停止哺乳，48小时胆红素明显下降，再次哺乳，胆红素上升。

 

 
黄疸的特点

生理性黄疸：

一般是出现在脸部或上半身，呈现淡黄色，宝宝没太多不适感，大便颜色正常、喝奶正常，精神状况良好，各方面表现尚可。

 

病理性黄疸：

1.颜色偏深可能是全身性

生理性黄疸是淡黄色，一般在面部和上半身，不超过膝盖，病理性黄疸颜色更深，范围更大，可能是全身，严重的脚心和手心都有。

 

2.精神状况不佳、食欲不振、体温波动

如果宝宝黄疸没退的情况下，出现精神状况不佳，体温波动，莫名其妙的吵闹，吃完奶后还吵闹可考虑是否为病理性黄疸，及时就医。

 

 

黄疸的影响

生理性黄疸：

1.对生长发育没影响

生理性黄疸的宝宝该吃吃该睡睡，精神状况一切正常，没任何不适症状，因此它对宝宝的生长发育是没有任何影响的。

 

2.对注射疫苗有一定的影响

朵妈所在城市的妇幼保健院要求黄疸数降到6以下才能注射疫苗，如果没有，就要推迟注射的时间。

 

3.皮肤黄无须担心

生理性黄疸的宝宝，皮肤黄不会造成直接损伤，只有胆红素进入大脑，才可能引起脑损伤。

 

病理性黄疸：

1.严重时易引起胆红素脑病，带来神经系统及视听损害。

2.可能引起肝胆系统疾病。

 

 

何时来何时走

生理性黄疸：

出生后2~3天出现，4~6天逐渐加深，7~10天逐渐减轻，15天左右自动消退。每个宝宝的身体素质不同，就算是生理性黄疸，完全消退的时间也有快慢。

 

儿科专家崔玉涛说：如果没达到照蓝光治疗的程度，婴儿黄疸在安全范围内维持2~3个月，3~4个月都是没问题。一些母乳喂养的宝宝出现黄疸的时间会达到3~4个月。

 

朵妈在此提醒各位妈妈，在家观察时，如发现皮肤较昨天有明显变黄，或原本已消退的黄疸又强势来袭，请及时就医。

 

 

病理性黄疸：

宝宝出生24小时内就会出现。

 

有的病理性黄疸虽然在出生后2~3天才出现，但消退时间超过正常天数，而且已消退的黄疸会再次出现且呈加重的趋势，可考虑为病理性黄疸。

 

至于病理性黄疸完全消退的时间，需要依据治疗情况再做判断。

 

 

如何辨别黄疸类型

1.能否正常出院

一般来说，能正常出院的宝宝大多是生理性黄疸，它不影响宝宝的身体发育，除了视觉上偏黄以外，对宝宝来说没有任何不适的症状。如果回家后发现宝宝的黄疸更严重，请及时就医，排除病理性的可能。

 

2.以医生检查数据为准

新生儿刚出生时，医生会连续几天监测黄疸值，如果高于正常值，就会要求照蓝光。除了监测之外，其它的检查数据也会显示出是否存在病理性黄疸的可能，如果医生没说明，一般就是生理性黄疸。

 

3.住新生儿科并不代表一定是病理性

照蓝光是退黄疸的一种治疗手段，说明宝宝的黄疸高于正常范围，但它并不代表宝宝就是病理性黄疸，所以妈妈们不要过于紧张。

 

4.观察大便颜色

如果大便成陶土色，应考虑为病理性黄疸中的阻塞性黄疸，多由先天性胆道畸形所致。如果黄疸程度较重、出现相关症状或大便颜色异常应及时就诊。

 

 

如何退黄疸

导致病理性黄疸的因素很多，需要采取何种措施，遵医嘱即可。

在此朵妈着重和大家分享退生理性黄疸的妙招。

 

1.多晒太阳

在天气好的情况下，不妨每天带宝宝晒晒太阳，不过一定要注意不能让阳光直射眼睛。秋冬出生的宝宝，可隔着玻璃晒，但效果会大打折扣。

 

2.多吃多拉

黄疸是宝宝体内胆红素偏高导致的，胆红素只有经肠道通过排便方式排出体外，所以增加母乳喂养是退黄的最好方法，24小时内可哺乳8~12次。

 

如果宝宝排便困难，可以揉揉小肚子，还可以配合益生菌，益生菌能帮助肠道菌群的建立，利于消化吸收排泄，进而帮助退黄疸。朵朵的妹妹出院时，医生就开了酪酸梭菌活菌片。

 

3.照蓝光

很多妈妈对于宝宝黄疸偏高需要住新生儿科照蓝光是排斥的，朵妈同样如此，我能理解好不容易平安的生了宝宝，结果自己没看几眼就要放新生儿科的那种复杂的心情。

 

但照蓝光总比吃药好吧，而且照蓝光更直接见效更快，所以妈妈们放平心态听从医生安排。

4.茵栀黄，吃或不吃？

说到茵栀黄，大家肯定不会陌生，它也曾参与到退黄疸中去，2014年生朵朵时，医生还开了茵栀黄帮助退黄疸，但这次生妹妹医生没开。

 

朵妈了解到，早在2016年，国家食药监总局（CFDA）就发布公告禁止茵栀黄注射剂用于新生儿、婴幼儿、孕妇。

 

2017年，CFDA又对茵栀黄口服制剂的说明书进行修改，明确了该药口服制剂会引起腹泻、呕吐和皮疹等不良反应，并要求脾虚大便溏者慎、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏者慎用。

 

事实上，退黄疸还有其它的方法，不一定非要吃茵栀黄，是药三分毒，权衡利弊后还是不要吃。

END

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