预产期对孕妈咪来说很重要,越精准的算出预产期,越能在生产前做正确评估。比如,当孕妈咪出现产兆时,此时离预产期还有多久就是一个评估重点,如果宝宝周数还不足,让宝宝出生会有早产问题,医师会选择安胎;当孕妈咪过了预产期还没有产兆,医师也可依据预产期的时间评估要不要进行催生。 何时生?用最后一次月经来推算 此算法为最后一次月经来的第一天开始算,月份+9、日期+7,得到数字就是预产期。例如:最后一次月经的日期是8月19日,月份为8+9-12=5,便是隔年的5月;日期为19+7=26,预产期就是5月26日。用月经推估法推算预产期,需要平常月经都很规律正常者才会比较准,因为推算方法是预估母体在月经来后第12~14天的排卵期受孕,推估38周后的预产期。然而,也有月经原本规律者却在一年中某一个月不规律,刚好这个月就怀孕,让预产期的推算产生较大误差。因此,此方法可以作为参考值,比较精确的是怀孕初期照超音波确认的方式。 催不催生,大有关系! 根据研究数据显示,多数孕妈咪约在怀孕38~39周生下宝宝,约10~15%的孕妈咪过了预产期才生。过了预产期到底要不要催生,这个问题牵涉到很多层面。每位宝宝到怀孕后期的生长速度皆不同,有些宝宝发育较慢,太早离开母体,出生后住保温箱的机会增加,因为宝宝肺部尚未发展成熟就离开母体,必须用不成熟的肺来呼吸,当肺泡无法维持扩张的状态,很容易塌陷,造成新生儿呼吸窘迫、呼吸急促等并发症,这是需要催生与否的第一个考虑因素。其次,根据研究资料显示,怀孕第39~40周的新生儿,发生呼吸窘迫等并发症的机率下降,但胎儿在妈咪肚中死亡的机率却上升,而且许多胎死腹中的案例发生原因不明,因此,医师不仅要必须判断是否催生,还得考虑催生的最佳时间点,因为从实施催生到妈咪将宝宝出生还需约3~5天的时间,而不是一催生就能马上进行生产。 综合上述因素,催生与孕妈咪当时身体状况,以及医师针对各种现象后判断的情况有关。每位医师都有自己的判断,也会和孕妈共同讨论催生与否的理由,像是愿不愿意冒胎死腹中的风险、宝宝尚未完全成熟而需住保温箱等状况。但若发生以下四种状况,孕妈咪必须进行催生。 1怀孕逾42周 怀孕后的第40周为预产期,当42周时孕妈咪没有出现产兆且有过熟现象,就必须进行催生。有些孕妈咪不到42周即出现过熟现象,只要出现过熟现象的征兆,就得进行催生。 所谓过熟现象,包括羊水量减少、胎心监测变异性降低,羊水减少会让胎便的污染增加,曾有医师发现孕妈咪羊水减少而进行催生,但胎儿已解出大便到羊水里面,塞满了肺部,经急救仍无法挽回对宝宝所造成的伤害;当胎心监测变异性降低,表示胎儿没有在成长,且胎盘的功能变差,此时即需要催生。虽然胎盘钙化也是一种迹象,但这个现象很难区分,不适合当成催生的指标。 2前置胎盘 前置胎盘可能会让孕妇出现严重出血,导致休克或死亡。当母体出现前置胎盘的状况时,医师要平衡得到胎儿最大成熟度及母体与胎儿的危险性最小,因此,选择的出生(因前置胎盘无法自然生产,无法催生)时间约在怀孕36~37周间,此时期胎儿出生后的并发症较少,超过37周则母体因前置胎盘大量出血的机会增加。 3子痫前症 此为妊娠高血压加上蛋白尿的症状,较轻微者可在36~37周间进行催生。但若妈咪继续怀孕会有明显危险性时,即便造成宝宝早产,也会提早催生让宝宝出来,以保障母体平安。 4妊娠糖尿病 妊娠糖尿病对怀孕、生产都会造成影响,例如:发生羊水过多的问题,不但使孕妈咪肚子撑得很大,造成早产、早期破水的机率增加,也可能合并成妊娠高血压症状。如果孕妈咪患有妊娠糖尿病(仅此症状,而且是第一胎),建议在39~40周才进行催生;若孕妈咪患有此症,且前一胎出现胎死腹中状况,则建议第35周就催生让宝宝出来。虽然宝宝是个早产儿,但总比危及母体或演变成胎死腹中的情况要好些。 催生比自然产还要痛? 催生时,医师会与产妇讨论为什么要催生,对宝宝和母亲各有何优缺点。根据研究显示,催生时子宫收缩的强度、密度与自然产无异,但不少妈咪认为催生时的子宫收缩更痛,其实这是心理因素。自然产的阵痛由弱到强可能需要好几天,但催生会比较快达到撑开子宫颈的程度,缺少慢慢适应的过程,由于少了时间上的适应,因此,疼痛感较为强烈。建议疼痛耐受力较低的产妇,在催生前可先做减痛分娩,让麻药透过针管注射到硬脊膜外,阻断知觉神经,让孕妈咪的疼痛感变得迟钝,减缓催生后子宫收缩的疼痛感。
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