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认清黄疸的真面目:不是所有黄疸都是病

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宝宝出生了,看着白白嫩嫩的小家伙,爸爸妈妈心理一定特别喜欢。可是没过多久,有的爸爸妈妈发现宝宝脸上的皮肤变黄了,甚至蔓延到身体其他部位,好像生病了一样,这是怎么回事?爸爸妈妈不用过于担心,这是常见的新生儿黄疸现象。


专家教你认清黄疸的真面目(北京大学第一医院副主任医师 汤泽中)


新生儿黄疸是怎么产生的

宝宝出生时,由于从子宫内的无氧环境到子宫外的有氧环境中,血液中大量的红细胞被破坏,血红蛋白释放并形成大量的胆红素(呈橙黄色),而此时宝宝的肝脏功能尚未发育成熟,无法将多余的胆红素排出体外。随着体内胆红素越聚越多,宝宝的皮肤、巩膜逐渐变黄,这就是新生儿黄疸。


新生儿黄疸是一种病吗

新生儿黄疸分为生理性和病理性两种。超过半数的宝宝在出生72小时后,都会出现生理性黄疸。生理性黄疸属于正常现象,一般不需要治疗就会自然消退。一些母乳喂养的宝宝,生理性黄疸消褪得慢一些,少数可能会一直延续到3个月左右。

然而,当宝宝有溶血、感染以及胆道闭锁、甲状腺功能异常等先天性疾病时,就会发生病理性黄疸。病理性黄疸如果不及时治疗,可能会对宝宝的神经系统造成永久的伤害。这是因为,当血液中的胆红素浓度极高时,可以渗透到大脑,形成核黄疸,也叫胆红素脑病,导致宝宝耳聋、发育迟缓或脑瘫等严重后果。


怎样区分生理性和病理性黄疸

实际上,新生儿科医生也很关注宝宝的黄疸,在宝宝出生后住院期间,每天都会观察宝宝的黄疸,必要时通过皮肤大致检测宝宝的胆红素水平,当高度怀疑宝宝有病理性黄疸时,就会采血检测。一般来说,可以通过以下区别来分辨生理性和病理性黄疸。

区别1:出现时间

生理性黄疸:在宝宝出生后2-3天出现。

病理性黄疸:在出生后24小时内就开始出现。

区别2:持续时间

生理性黄疸:足月宝宝的黄疸会在4-5天达到高峰,5-7天逐渐消退,最迟不超过2周,早产宝宝的黄疸会在5-7天达高峰,7-9天消退,最长可延迟到3-4周。

病理性黄疸:持续时间较长,足月宝宝大于2周,早产宝宝大于4周;宝宝黄疸消退后又再次加深、加重。

区别3:严重程度

生理性黄疸:程度较轻,从面部开始,主要分布在头面部及躯干,前臂、小腿、手心及足心无明显黄疸。

病理性黄疸:黄疸遍及全身,手心、足底也有较明显的黄染。皮肤呈金黄色,甚至桔黄色,也有的呈暗黄色。巩膜也有明显黄染。

区别4:进展情况

生理性黄疸:进展较慢,每日胆红素升高速度较缓慢。

病理性黄疸:常在一天内加深许多,每日胆红素上升迅速。

区别5:宝宝情况

生理性黄疸:宝宝精神状态良好,体温正常,食欲好,睡眠佳,哭声响,体重渐增,大便及尿色正常。

病理性黄疸:宝宝吸奶无力、拒奶、吐奶,精神差、嗜睡,伴有发热或体温不升,甚至出现呻吟、尖声哭叫等,大便颜色呈白色或陶土色,尿液呈深黄色、茶色甚至酱油色。

生理性和病理性黄疸并无绝对界限。一般住院3~4天,也就是宝宝在黄疸最明显的时候出院。因此,宝宝出院前医生都会检查黄疸情况,如果宝宝黄疸较重,会建议稍迟出院,以便观察和治疗。回家后,宝宝的黄疸应该继续消退,如果宝宝的黄疸迟迟不退,或者反而加深时,尤其是伴有精神萎靡、不吃奶等情况时,爸爸妈妈应尽快到医院确诊和治疗。


不要谈黄疸色变

宝树妈在刚生产完还没出院的时候,同病房的宝宝黄疸严重,需要照蓝光,宝妈因为心疼宝宝不停的哭。在这里,宝树妈也想告诉更多的妈妈,新生儿黄疸的治愈率极高,妈妈们只要认真观察,及时护理就好。为了还在坐月子的自己,也要控制情绪。


育儿哲理:

乐观是养生的唯一秘诀,常常忧思和忿怒,足以使健康的身体变成衰弱而有余。

——俄国作家 屠格涅夫

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