流感季节，有它很安心

据报道，这两年冬春季流感活动水平持续上升，国家流感中心报告显示，我国流感病毒主要亚型是甲型H1N1。以下为国家流感中心2019年1月4日发布的最新一期监测周报：

2018 年第 52 周（截至2018年12月30日），我国大陆大多数省份已经进入2018-2019冬春季流感流行季节，且活动水平呈现继续上升趋势。

检测到的流感病毒主要亚型是甲型H1N1，其次为A(H3N2)亚型，但也能检测到极少量的B(Victoria)和B(Yamagata)系。

2018年第52周第524期中国流感监测周报截图

流感汹涌，判断要准

我们都知道流感传染性强、传播速度快，可能也知道它是一种人与动物共患的传染病。但是很多妈妈并不清楚宝宝流感的具体表现，往往发现的时候，宝宝的病情已经比较凶险了。所以，对于突如其来的流感，需要准确及时的判断：

·儿童主要症状为发热，多突然起病。体温可达39～40℃，发热时间3～5天。畏寒，多伴流涕，鼻塞，咳嗽，咽痛，头痛，肌痛等，少部分出现腹泻和呕吐等消化道症状。

·婴幼儿流感的症状往往不典型，可能发热时未伴其他症状和体征。

·新生儿流感少见，但易并发肺炎，有败血症表现，出现嗜睡、拒奶、哭闹的情况。

规范使用很安全

在流感肆虐的季节，常备的退烧药包括对乙酰氨基酚（泰诺林）、布洛芬（美林）在内的多种退烧药，能对发烧症状起到很好的消退效果。

通常，当宝宝腋温超过38.2度或者因发热情绪低落有明显不适时，就可以使用专业的儿童退烧药。目前，常用的儿童退烧药，世卫组织WHO推荐的儿科适用的是对乙酰氨基酚和布洛芬，规范使用都很安全，可以单独服用，也可以在使用抗流感药物的同时，进行口服退烧。

这其中，退烧作用比较强、适用于6月龄以上儿童的，是布洛芬（美林）。按照推荐剂量使用的话，对G-6-PD缺乏（蚕豆病）的患儿也很安全。推荐用量为每6小时一次，每次5～10mg/kg，每24小时最多4次。

布洛芬属于非甾体类抗炎药（NSAID），含单一有效成分。1995年美林口服混悬液就被美国FDA批准为儿科非处方药，这是第一个被批准用于儿童的非甾体类抗炎药。它的根本作用是控制炎症，通过抗炎作用而缓解疼痛，而不是简单的止痛，和麻醉性止痛药完全不同，不存在成瘾性。

布洛芬通过抑制下丘脑环氧化酶，减少前列腺素的合成，增加散热过程，从而达到退热作用，而对产热过程并不抑制，因此对正常体温无影响，在正常合理用药的前提下，可以放心服用。

对乙酰氨基酚（泰诺林）和布洛芬（美林）能交替使用，交替使用的时间间隔最少2小时。交替使用时，两药各自每天最多使用次数仍然是4次，同时要多喝水，加快排泄有利于带走体内热量。

及时就诊，鼻咽检测

儿童是流感的高危人群，一般发病48小时内尽早开始抗流感病毒药物治疗。在流感盛行季节，又在短时间内出现多数宝宝相似的流感样症状，妈妈就要高度怀疑流感，及时就医进行咽拭子筛查确诊，就是取鼻咽部分泌物进行检测。

对发烧的宝宝，则需要采取退烧处理。对健康的儿童来说，本来流感病毒引起的各类炎症，就会比成人多。若是宝宝患有基础疾病，及先天性免疫低下，则伴发的疾病可能变得严重。通常，肺炎是儿童流感常见并发症，流感可合并肝脏损害，重症病例中会有急性肾炎、肾衰竭、脑炎、脑膜炎等。

所以，在服用抗病毒药物的同时，尽早退烧，能最大可能避免各种并发症。

家中备药，心中不慌

对于病程较普通“感冒”长、且进展较快的流感，因为发烧较为普遍，所以退烧是首先要做的。只是，有些宝妈一遇到宝宝发烧、流鼻涕、拉肚子就急得手忙脚乱，要是碰到宝宝半夜突然身体不舒服、哭闹不停的情况，那妈妈更会是不知所措了。

事实上，面对像流感这类疾病，家中备好常用退烧药，既能让宝宝的病情及时稳定，省去了频繁往返医院的麻烦，还不会有医院里的交叉感染。再去医院就诊确定时，也缓解了症状，节省了时间与精力。

使用药物的注意点

在了解了退烧药机制之后，我们还需要知道一些药物的使用注意点：

·安全放置，防止宝宝误食。

·注意药物有效期。

·流感季节，首先考虑是否患有流感，在退烧进行的同时，及时带宝宝到医院行流感筛查。

·了解宝宝是否有致敏药物，以避免服用。

·看清剂量，不要超量，不要随意混合用药。

流感季节，做好预防工作，接种流感疫苗，日常用品专人专用，勤洗手，尽量不到人流密集的公共场所，就医时带好口罩阻挡细菌和病毒，都能有效防治和减小症状。而家庭配备儿童退烧药物，更能体现妈妈的细心与用心，也才能在冬春流感盛行时，在各种突发情况下，及时、有效、安全地缓解宝宝的病情。这个流感季，有美林，很安心。

宁铂涛  副主任，上海儿童医学中心PICU常务副主任，医学博士，硕士研究生导师，副主任医师。从事儿内科临床、科研和教学工作10余年。擅长各种儿内科疾病，如支气管肺炎、哮喘、慢性咳嗽、急性胃肠炎、腹泻病、肝功能不全、心肌炎、脑炎、贫血、肾脏功能不全、泌尿系统感染等内科常见病，尤其是严重脓毒症、重症肺炎、呼吸衰竭、心力衰竭、急性肾功能衰竭、休克、颅内高压综合症、哮喘及癫痫持续状态、急性中毒及多器官功能障碍综合征等各种危重疾病的救治，在重症监护、呼吸道管理、机械通气、内环境稳定及胃肠外营养、血液净化及体外膜肺氧合（ECMO）技术等高级生命支持技术方面具有丰富临床经验。

发表SCI论文25篇，IM论文18篇。获得2016年上海杰出青年医学人才，2015年浙江省新世纪151第三层次人才。担任是《中华急诊医学杂志》及《中国小儿急救医学》审稿专家。

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