专家简介:
余文,上海国际和平妇幼保健院,儿童保健科主任医师
从事儿科临床,儿童保健研究20余年,主要研究内容包括儿童营养、高危儿早期干预、早期发育障碍、儿童心理行为发育、0-3岁早期教育、儿童铅中毒等。
导语:著名的“多哈”理论认为,生命早期1000天的营养水平影响着宝宝一生的健康,因此在0-3岁这1000天里,宝宝的营养问题应是每个家长关注的重中之重,要做到膳食均衡,并及时补充关键营养素。而在众多营养素中,维生素AD作为婴幼儿时期生长发育的关键营养素,在额外补充方面备受关注的同时却又存在一定的争议,家长们也存在着一定的认知盲区,主要体现在维生素A到底要不要额外补充的问题上,有些家长仅仅通过代购的一面之词和国外的维生素D产品,就认定国外的宝宝不补充维生素A,我们的宝宝是不是也没有必要补充?实际上,国外的宝宝也是补充维生素A的。鉴于这个问题一直困扰着部分家长,今天我就来给大家梳理一下有关维生素A的知识。
1.我国维生素A缺乏形势严峻,需要注意补充!
世界卫生组织(WHO)和联合国粮农组织(FAO)在2004年指出:维生素A缺乏是世界四大营养缺乏疾病之一,严重影响着婴幼儿、儿童和孕妇的健康,是影响很多国家的重要公共卫生问题。而后在2009年,世界卫生组织(WHO)又报道了:全球范围内1995年-2005年十年间学龄前儿童和孕妇维生素A缺乏症的流行病学数据,证实全球仍有1.9亿学龄前儿童和1900万孕妇存在维生素A缺乏的情况,而学龄前儿童维生素A缺乏集中在非洲、东南亚等发展中国家,欧洲和美洲也有一定的影响。
据《中国六岁以下儿童维生素A缺乏情况调查》显示,我国0-6岁儿童维生素A缺乏率及亚临床维生素A缺乏率超过50%,小于6个月的婴儿更高达近80%。因此,各位家长需要警惕维生素A缺乏并注意及时补充。
2. 各国都重视补充维生素A,只是方式有别!
针对“降低世界各国维生素A缺乏率”的问题,在过去的十年中,WHO营养健康与发展部组织并实施了多项计划,防治策略主要有三种手段:1、基于饮食多样性增加维生素A的摄入;2、在特定地区和人群投放维生素A强化食品;3、推荐使用维生素A补充剂。与此同时,世界范围内的多个国家也非常注重维生素A的日常摄入,并自主投放了强化维生素A食品(如黄油、奶制品、谷物、调味品等)。
此外,各国家已将向婴幼儿和儿童提供维生素A补充剂的策略纳入了全国卫生政策中。维生素A补充剂也常作为扩大免疫规划的一部分提供(特别是在9个月龄时,与麻疹疫苗接种同时进行),因为研究证据表明维生素A与麻疹疫苗接种保护率密切相关。
而欧美等发达国家相对来说更重视维生素A的日常摄入,在强化维生素A食品的基础上,还有日常服用复合营养素的习惯,基于此,维生素A整体缺乏率低,就不用通过国家层面进行干预了。而非洲相对贫困的国家维生素A缺乏水平严重,考虑到成本和管理问题,通常会采用世界卫生组织推荐的大剂量补充法(每4-6个月补充10-20万单位)。
而我国属于维生素A中度亚临床缺乏国家,建议采用小剂量每日补充法(每日补充1500-2000国际单位),这也是适合我国宝宝的补充方式。
3. 易被家长忽视的维生素A,缺乏原因有哪些?
很多家长认为现在生活水平好了,吃的好了,宝宝就不容易发生维生素A缺乏,可实际上,我国大部分地区,维生素A缺乏和不足的比例都超过50%,这其中也包括北京、南京、重庆等发达地区。导致维生素A缺乏的原因具有多样性,主要有以下四个方面:
1、先天储备不足。WHO数据显示,我国孕妇人群属于维生素A重度缺乏国家,孕期营养不足势必影响胎儿营养水平。另外,根据《儿科学》(第九版)中指出,孕妇体内的维生素A和胡萝卜素很难通过胎盘进入胎儿体内,这就导致新生儿血清和肝脏中的维生素A水平都很低。因此,中国的新生儿维生素A不足比例高达94.4%。
2、感染性疾病造成维生素A的大量消耗。维生素A能够维持皮肤和消化道、呼吸道粘膜上皮细胞的结构完整和功能健全,维生素A不足会导致粘膜防御功能下降,增加感染风险。此外,宝宝在生病期间不但会影响维生素A的吸收,还会消耗大量的储存维生素A用于粘膜修复,而宝宝6个月-6岁正处于免疫功能不全期,患感染性疾病的几率大,有医学资料显示,一次感染性疾病(比如感冒、发烧、腹泻、肠胃炎等)会消耗50%以上的肝脏储备维生素A。因此,只有及时补充维生素A才不会导致进一步缺乏。
3、膳食来源不足。母乳中的维生素A含量偏低,中国妈妈母乳中的维生素A含量远低于世界平均水平;配方奶粉中的维生素A,因其性质不稳定,容易遇光热、空气而流失,无法满足每日的维生素A摄入量;辅食中动物肝脏和深色蔬果含有维生素A或类胡萝卜素,但肝脏作为解毒、代谢器官,易聚集毒素、激素、抗生素、重金属等物质,不适合宝宝频繁食用,而深色蔬菜中含有的类胡萝卜素需要经过复杂的转化过程才能生成维生素A,可转化率不足8%,能被吸收利用的维生素A相当少,而吸收不了的类胡萝卜素还会加重身体负担,出现胡萝卜素血症。
4、中国妈妈孕期维生素A严重缺乏。上文也提到了我国孕期维生素A水平,从WHO公布的1995-2005孕妇维生素A缺乏地图可以得知,中国缺乏率>20%,属于严重缺乏国家。即使是血清维生素A水平正常的孕妇,其新生儿也有59.39%出现边缘型维生素A缺乏(MVAD),何况是孕期缺乏维生素A。而WHO也提出:新生儿补充维生素A的项目可能在孕妇维生素A缺乏症高发地区是最有益的。
4. AD同补,中国宝宝正确的补充方式!
多哈理论认为,生命早期1000天的营养水平不仅对正常生长发育至关重要,还与成年后工作学习能力、慢性病的发病风险密切相关。而维生素AD对骨骼、身高、视力、智力、免疫力、造血功能发育均有积极的促进作用,是0-3岁婴幼儿非常重要的营养素。因此权威机构均建议:从宝宝出生后应开始补充维生素AD,并持续补到3岁(每日维生素A1500IU-2000IU,维生素D400IU-800IU)。
家长们在挑选产品时,可选择带有国药准字OTC标识的产品,这类产品是通过国家药监部门的层层严格审批的优质产品;其次,选择维生素A、D为3:1的科学配比,才更符合宝宝的营养需求;此外,由于维生素AD理化性质不稳定,遇空气、光、热会氧化失效,选择遮光处理的不透明软胶囊包装,能更好的保证营养成分不流失,同时也确保宝宝服用更有效果。
看完上述维生素AD的知识点,想必家长们的疑惑便能消除了,在宝宝生长发育黄金时期,家长们一定要重视宝宝的早期营养,定期对宝宝进行体检、科学哺乳及喂养、并合理补充营养,以帮助宝宝健康成长。