战疫课堂|远离腹泻“杀手”，为孩子的健康保驾护航

    腹泻是婴幼儿的“常客”，只要一受凉、吃的不对、消化不良、肠道感染…它就会不请自来，尤其春季换季以来，天气冷热交替，咨询宝宝腹泻问题的家长更是不计其数，而现在正处于新冠肺炎疫情期间，孩子腹泻不敢也不方便去医院，只能在家处理，那么，正确认识和应对小儿腹泻难题就成为了每一位家长的必修课。

一、孩子换季腹泻的常见原因：

1、外来病毒细菌入侵。轮状病毒、大肠杆菌、变形杆菌、真菌等多种病原体，就像是蛰伏已久的幽灵随着萧瑟寒风的吹起而苏醒过来，任意一种都可以导致孩子腹泻。

2、消化系统自身防线不牢固。

3、如果不注意宝宝肚脐的保暖，就可能导致寒气入侵，细菌就会“大摇大摆”地钻入宝宝体内，引起腹泻。而肚脐又称神阙穴，是一个养生大穴，可以通过它反映疾病，也可以通过它治疗疾病，如果将药物与脐部皮肤充分贴合，能够让药效更好的发挥渗透，但由于宝宝皮肤比较娇嫩，所以低敏透气无纺布贴布更适合婴幼儿、儿童使用。

4、喂养不当，过早喂食大量淀粉类或脂肪类食物、突然改变食物品种等。

5、气候突然变化，腹部受凉肠蠕动加快。

6、乳糖不耐受，一般只要能够控制乳制品的补充，就可以改善腹泻的现象，但是如果是先天性的乳糖不耐受，那么家长就需要购买不含乳糖的奶粉。

二、中医里小儿腹泻的四种分类

1、脾虚泄泻

脾虚泄泻在小儿泄泻中占有相当大的比例，患儿多形体瘦弱，面色发黄，腹胀，胃口不好......可以采用温中健脾的中成药来治疗，中成药比较温和、副作用小，且中药中的山药、茯苓、扁豆、莲子、薏苡仁等又是食物，用起来安全而方便，可以帮助脾胃虚弱的患儿消除积存的宿食，清空肠胃，增加食欲。[1]

2、风寒泄泻&湿热泄泻

小儿风寒泄泻的常见原因之一是喂奶的母亲本人受凉感冒传染给宝宝，其次是宝宝自身受凉引起的拉肚子，症状常表现为大便清稀，或伴恶寒发热、鼻流清涕、咳嗽等；而湿热型腹泻是肠道感染中最常见的一种类型，常表现为泄泻腹痛，烦躁口渴，小便短黄，苔黄腻，小儿指纹紫。平时可以多吃一些小米粥、山药粥等清淡的软糯汤粥类食物，南瓜、红枣、香菇等食物对调理脾胃也非常有帮助。两种泄泻也可以采用含有丁香、肉桂、荜茇等中药贴剂辅助治疗，肉桂性大热，补火助阳，散寒止痛；丁香则是一味很好的温胃药，对由寒邪引起的胃痛、呕吐、腹痛、泄泻等均有良好的疗效；荜茇也有健脾温中、散寒、下气止痛的功效与作用。使用外用贴剂不仅携带方便，孩子接受度也高，还不会加重孩子肠胃、肝肾负担，避免噎呛风险。

3、伤食泄泻

伤食泄泻多由喂养不当致使胃肠功能紊乱，这类宝宝往往都是过早、过多添加辅食导致的结果。常表现为腹痛肠鸣，泻下粪便臭秽，食欲不振等，可以服用助消化药物，中成药中山楂丸也能有效改善食积停滞的情况。[2]

三、小儿腹泻的三个阶段如何护理？

1、发病初期

    发病初期宜给宝宝清淡流质饮食，如米汤等，同时，进食大量透明的流质食物，防止脱水，这个阶段切忌牛奶、蔗糖等易产气的流质饮食，这类食物会加重宝宝腹泻，同时，注意室内通风，远离生病人群以及人多嘈杂环境，如遇宝宝情况严重且无法界定，须及时就医诊治！[3]

2、发病中期

    孩子腹泻，一定要注意卫生，玩具、餐具要经常清洗消毒，注意观察孩子大便的次数、量及性状，看病情是否有变化，环境温度过低时，可用热水袋热敷腹部，腹部保暖可缓解肠道痉挛，达到减轻疼痛的目的。

3、病情好转后

    病情好转后应给宝宝吃低脂少渣半流质饮食，如烂面条、粥、馒头、烂米饭等，每次的饭量不宜太多，可以增加摄入次数，少食多餐利于消化。在这个阶段，还可以适当锻炼身体，并逐渐过渡到普通食物。

    每年9月至次年1月是腹泻的流行季节，其中10月至12月是高峰期，小儿抵抗力弱，免疫系统不能很快适应天气突变，因而很容易受到侵害，尤其是6个月到3岁的小儿是腹泻的易感人群，营养不良、佝偻病、贫血和体弱多病的婴幼儿更容易患病，而且病情严重，病程较长……所以，如果宝宝出现厌食、低热、轻微腹痛等症状，家长一定不要忽视腹泻的可能性，找准根源，对症下药，必要时请做好防护及时带宝宝去看医生。[4]

参考文献：

[1]儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识[J].中华儿科杂志,2009,47(8):634-635.

[2]泄泻中医诊疗专家共识意见(2017)[J].中医杂志,2017,58(14):1256-1259.

[3]小儿秋季腹泻相关因素及护理分析《中外医学研究》第11卷 第11期（总第199期）2013年4月 温丽琼 刘慧红 杨延江

[4]小儿秋季腹泻的中医辩证施护《中国民间疗法》 2013（021）003 赵保丽