【专家在线】冬季腹泻高发，该怎么办？

一年四季，季节有多少缤纷，病毒细菌就有多少花样。春冬季流感、秋冬季腹泻，一样都不少！

有些娃就像定时器，在秋冬换季之际，总要腹泻，经常把大人、小孩都折腾得够呛。尤其第一次碰到宝宝拉肚子的新手爸妈们，更容易不知所措。

在宝宝树站内，一到秋冬季节，就有很多妈妈在求助，“宝宝腹泻怎么办？”“宝宝拉肚子该吃什么药？”“家里常备的益生菌不管用啊！”

急吼吼带去医院挂号、排队三小时，可能只见医生三分钟，都说看病难，不“带着人类幼崽”经历过，那都不叫“切身体会”——真的太难了！

这不，为了解决在家护理难题等问题，宝宝树特别为各位妈妈们请来了小儿消化内科李在玲主任医师，来给大家进行在线交流，为大家答疑解惑——在冬季腹泻高发之季，腹泻儿童在家护理要点有哪些呢？该如何有效缓解腹泻症状呢？……只要你来问，专家就在线为你解答。

为感谢大家的积极参与，活动结束后，园丁将会从所有参与提问的树友中，随机抽取5位幸运用户，各送出100元猫超卡。

【专家简介】

李在玲，北京大学第三医院，小儿消化内科主任医师

擅长：小儿消化系统疾病，如:食物过敏，胃食管反流、消化性溃疡及幽门螺杆菌感染、胃炎、急性胰腺炎、肠道感染，急慢性腹泻，便秘，消化不良，炎症性肠病，嗜酸细胞性胃肠炎，肠内外营养等。

介绍：主要研究消化系统及变态反应疾病。参加和主持了国家科技部支撑计划项目课题，北京市自然科学基金及多项国内外多中心研究，发表论著40余篇，参与编写《实用儿科学》等20多部著作。

★本期主题：冬季腹泻高发，该怎么办？

★专家在线时间：1月14日， 14：00-16:00

【如何互动】

加入圈子后，在互动时间内，提出主题相关问题，专家会选择有代表性的进行回复~

 活动结束后，园丁将会从所有参与提问的树友中随机抽取5位幸运用户，各获得100元猫超卡（每个ID限一份）。

【提问须知】*温馨提示：各位宝妈，此【专家在线】活动为您提供医治参考，并不能代替面诊，如您遇到紧急问题建议及时就医，并谨遵医嘱，以免延误治疗。

提问&回答汇总：

1.宝宝两个多月，这几天拉肚子，还有血丝，检查显示潜血弱阳性，吃了思密达和布拉氏，三天了还是有点拉肚子也有血丝怎么办？

专家答：宝宝大便有血丝，而且化验呈潜血弱阳性，说明宝宝消化道存在少量出血，血丝如果偏红不发黑，代表出血位置是下消化道，也就是大肠、直肠、肛门附近。

不知道宝宝一天大便几次？另外大便常规中除红细胞外，有没有提示白细胞增加？如果白细胞和红细胞都有增加，考虑宝宝可能存在肠道感染，可以继续吃医生开的思密达和布拉氏酵母菌，并观察几天。同时还要注意多给宝宝喝母乳，而且宝宝每腹泻一次，就加喂一次口服补液盐，防止宝宝脱水。如果腹泻超过7天或者宝宝腹泻、便血加重，一定要及时去医院做进一步检查和治疗。

2.我家宝宝八个月零十天，拉肚十天左右，吃了妈咪爱、蒙脱石散、思密达都不见好、每天拉肚子四五次、便便灰绿色不干不稀、有时黄色水状带泡沫怎么办呢？

专家答：8个月的宝宝应该是辅食+母乳/奶粉喂养，这种饮食结构的宝宝正常大便是黄色/黄褐色条状大便，次数为每天1-3次都正常。根据家长的描述，宝宝每天会有4-5次不干不稀的灰绿色的大便，其实，宝宝出现灰绿色大便的原因有很多种，比如宝宝饮食中摄入了绿色的食物，或者宝宝有服用补铁剂，这两种情况都可能会导致宝宝大便偏绿，如果这两种情况都没有，那可能就是消化不良导致的。

另外，宝宝的大便偶尔还是黄色水状带泡沫，说明宝宝吃进去的食物被肠道内的菌群分解发酵产生气体，导致大便中有泡沫。当然了，黄色水便中夹杂着泡沫，也可能是宝宝患了肠炎或者宝宝受凉导致。目前来看，宝宝已经拉了十天左右了，也用过多种药且不见好转，说明病因还是没有找对，建议你带宝宝做个便常规，化验一下大便，让医生根据化验结果来判断是否要采用抗生素+益生菌治疗。另外，如后续医生开具了益生菌，服用益生菌时要按照说明书服用，不要擅自减少用量，否则菌落达不到一定数量级是没法很好地发挥作用的。

3.20多天大的宝宝，最近大便有血怎么办？比较着急，该怎么办呢？

专家答：宝妈你好，非常能理解你现在焦虑和担心的感受，先别慌，你可以再补充一下宝宝的信息，以便更精准地判断宝宝病情，比如补充一下目前宝宝是母乳喂养还是奶粉喂养？大便有血是少量红血色还是较多的便血？每天大便几次？是足月儿吗？出生体重有多少？家长可以把信息补全一点，方便诊断具体病情。

在补充完整信息之前，我先说一下宝宝大便有血的原因：对于小宝宝尤其是20天左右的宝宝，大便出血除了感染性因素外，优先考虑的一个因素还有牛奶蛋白过敏引起的肠炎。牛奶蛋白过敏是因为宝宝的肠道屏障功能发育不完善，免疫系统功能也不成熟，因此牛奶大分子蛋白可能会穿过肠道黏膜，引发肠道黏膜过敏而导致出血。如果宝宝是牛奶蛋白过敏，那么就需要针对性地解决，比如宝宝是母乳喂养的话，可以考虑让妈妈避开牛奶蛋白类食物，看看宝宝大便状况；如果是奶粉喂养，可以考虑深度水解蛋白奶粉，这种奶粉将蛋白质水解成了最小单位的氨基酸，避免宝宝发生大分子蛋白过敏的情况。

4.宝宝出现腹泻，看了医生说是病毒感染引起的，请问在家要如何护理？

专家答：病毒感染引起的腹泻，护理主要注意以下几点：

① 注意水和电解质的补充，每次大便后给予口服补液盐，防止宝宝脱水；

② 病毒感染引起的腹泻，不要乱用抗生素，因为抗生素只对细菌引起的腹泻有用，滥用抗生素反而对宝宝身体不利；

③ 口服补液盐不能缩短腹泻的病程或减轻宝宝的痛苦，可以服用一些辅助药物来缩短病程，蒙脱石散和布拉氏酵母菌都能缩短腹泻病程约一天多，有效缓解宝宝的痛苦。

④饮食方面不要摄入高蛋白、高脂肪的食物，尽量先喝一些清淡的汤粥，多注意让宝宝休息；

⑤要注意给宝宝做好臀部皮肤护理，宝宝皮肤娇嫩，便尿刺激容易引发宝宝红屁股，需要在宝宝大便后及时清洗屁屁，用柔软的毛巾或者纸巾蘸干水分，如果已经出现红屁股，注意涂抹护臀膏或者是鞣酸软膏。

5.我宝宝12个月了，最近半个月一直拉黄色稀烂便，一天3到4次左右，胃口精神也好，给他吃妈咪爱、思密达，但效果都不佳，该怎么办呢？

专家答：宝宝腹泻超过14天就属于迁延性腹泻了，需要重视，防止长时间腹泻影响宝宝的消化吸收，对生长发育不利。从描述来看，宝宝胃口和精神状态还不错，只是每天腹泻，可能是宝宝的肠道功能异常比如肠道菌群紊乱导致，可以通过补充益生菌来帮助宝宝调理肠胃，不过宝宝补了一段时间仍然效果不理想，说明枯草杆菌和屎肠球菌这两种益生菌没有发挥理想效果，这种情况下可以尝试更换布拉氏酵母菌，他对急性腹泻、迁延性腹泻等都能起到止泻效果，且能够预防腹泻的复发，另一方面，布拉氏酵母菌还可以促进肠道中有益菌的生长，恢复肠道菌群平衡状态，让宝宝的肠道免疫力提升。

布拉氏酵母菌应在孩子止泻后停药，如果还是存在拉稀的症状需及时就医。

6.我家宝宝一到秋冬季节就容易出现腹泻症状，大便稀的情况，应该怎么办呢？

专家答：秋冬季节是腹泻发生的一个小高峰，一方面季节转换容易受凉，需注意保暖；另一方面秋冬季节是轮状病毒、诺如病毒等致病菌流行的高峰期，容易导致宝宝急性腹泻。

当宝宝出现腹泻时要做好护理，首先要及时补充口服补液盐，防止宝宝脱水；其次采用蒙脱石散、布拉氏酵母菌、鼠李糖乳杆菌等止泻类药物来缩短宝宝的腹泻病程，布拉式酵母菌是专业治疗腹泻的益生菌，能缩短急性腹泻病程1.1天，临床运用经验有60年。能够抵抗部分致病菌分泌的毒素，保护肠道菌群平衡，提高肠道免疫力，减轻肠道炎症。在布拉氏酵母菌的作用下，宝宝腹泻好得快而且痛苦大大减轻，并且越早用效果越好，能在服用后2-4小时内起效。

当然了，应对秋冬季节的腹泻，最好的办法是从源头上预防，做好保暖，注意宝宝的手部卫生，室内注意通风和清扫，不去人员密集的场所，并在家中备一些补液盐、布拉氏酵母菌等益生菌，以备不时之需。

7.宝宝腹泻是什么原因引起的呢？我家宝宝每年秋冬季都会频繁腹泻，好头痛！

专家答：宝宝腹泻非常常见，尤其秋冬季节是腹泻的一个高发期，家长先不要太过担心，找到原因并学会预防就能让宝宝以后少受罪。

先来说说宝宝腹泻是什么原因引起的：首先，本身宝宝的免疫力就相对偏低，胃肠功能偏弱，出现腹泻的概率就比成年人高；其次，宝宝可能会通过饮食或者吃手而吃进了一些致病菌，这些致病菌在宝宝肠道中作乱，导致宝宝腹泻；另外，如果宝宝着凉了，胃肠蠕动会加快，出现腹泻现象；况且现在是冬季，是轮状病毒传染的高峰期，所以家长会发现宝宝容易频繁腹泻。

知道了上述秋冬季节腹泻原因后，家长可以针对性地帮助宝宝预防腹泻，比如：

①尽可能坚持母乳喂养，母乳能够有效预防宝宝腹泻；

②注意给宝宝清洗双手，吃到嘴里的食物一定要新鲜干净；

③注意避免让宝宝跟腹泻的人群接触，防止传染性腹泻；

④注意给宝宝腹部保暖，避免肚子受凉；

⑤可以给宝宝服用布拉氏酵母菌等益生菌来预防和治疗腹泻，布拉氏酵母菌可以很好地调节肠道菌群、促进肠道粘膜恢复，能显著缩短腹泻病程。

宝宝在成长过程中难免生病，面对宝宝经常腹泻的情况，家长不要着急，等宝宝逐渐长大了，肠道功能提升了、免疫力提高了，宝宝频繁腹泻的情况会有所好转的，现阶段家长要做好预防工作。

8.疫情期间，孩子腹泻不想去医院，想在家护理，要注意哪些方面？

专家答：在家护理腹泻的宝宝，首先是注意给宝宝补充水分防止脱水，可以口服补液盐，这种补液盐需要在宝宝每次腹泻后及时补充，具体用量根据你家宝宝的年龄来定，如果宝宝不到6个月，那么每次腹泻后喝掉50ml的补液盐，6个月-2岁的宝宝要喝100ml，2-10岁孩子喝150ml。

其次，注意给宝宝补充益生菌来调理肠道，防止宝宝肠道内菌群紊乱而加重腹泻。可以选择布拉氏酵母菌，它可以抑制致病微生物毒素，调节肠道菌群平衡，并促进宝宝受损的小肠黏膜得到修复，缓解炎症。它发挥效果的时间很快，一般来说服用后2-4小时可以发挥效果，缓解宝宝腹泻带来的痛苦，也让家长和孩子在特殊时期少跑医院。

9.想要准备针对孩子腹泻的家庭小药箱，哪些药品推荐常备呢？

专家答：秋冬季节宝宝腹泻的可能性增加，家长们备一些常用肠胃调理药是很有必要的，国家药监局推荐了三类药物，分别是口服补液盐、蒙脱石散、益生菌。

第一类补液盐是为了防止宝宝腹泻而引发的电解质紊乱和脱水；第二类蒙脱石散可以在宝宝肠道内形成一层保护膜，通过物理方式来止泻；第三类益生菌可以调理宝宝肠道，尤其推荐布拉氏酵母菌，其医学证据最充足，安全性最好，可以达到和蒙脱石一样的止泻效果，而且对于宝宝更安全，口感也更好。

10.想了解造成宝宝腹泻的原因都有哪些？如何预防宝宝腹泻？都说益生菌能治腹泻，不同原因引起的腹泻都可以吃益生菌来治疗吗？

专家答：引起宝宝腹泻的原因有很多种，总体上分为感染性因素和非感染性因素。感染性因素主要是因为宝宝感染了细菌、病毒、寄生虫等致病微生物。非感染因素是因为饮食不当、腹部受凉、过敏、消化不良等而引发的腹泻。

如果你的宝宝有过敏、乳糖不耐受等情况，经常腹泻，需要及时到医院查明原因，避免宝宝饮食中出现过敏源、乳糖等。

如果是感染性腹泻，需注意入口的食物要干净卫生，勤给宝宝洗手和清洗玩具，注意腹部保暖等。

不管是什么原因引起的腹泻，都可以用益生菌来治疗，但是需要注意选择菌株，并且服用活菌含量足够的药物制剂。这也是我们为什么经常推荐鼠李糖乳杆菌和布拉氏酵母菌的原因，这两种菌株在国际上都获得了许多权威机构的指南推荐，证据充分值得信赖。而且两种菌的制剂活菌含量都能够达到10亿以上，只有充足的活菌含量才能达到止泻的效果。像平时超市里买的酸奶、益生菌糖等制品，活菌含量都是不够的。

11.益生菌是日常每天都要补充，还是肠道有问题的时候才需要补充？哪些菌株是专门针对腹泻的？求推荐。

专家答：宝宝出生后几年内的肠道菌群是处于繁殖和逐渐趋于稳定的发展阶段，相对来说菌群种类不够丰富，菌群结构也不稳定，这就决定了宝宝肠道中的益生菌很容易失去平衡，所以日常可以考虑用益生菌来调节宝宝肠道，让有益菌占据优势地位，提升免疫力。益生菌类的保健品，可以服用4-6个月或以上。但需注意保健品的质量问题。

专门针对腹泻的菌株有布拉氏酵母菌、鼠李乳杆菌等。这两个菌株是目前国际上获得权威机构指南推荐最多的，止泻方面有很好的效果，能够达到蒙脱石散的止泻药效，而且比思密达更安全，口感更好。

12.拉肚子腹泻，医院开的益生菌，跟我们平常买的益生菌是一样的吗？

专家答：平时家长们经常使用的益生菌，大部分是保健品、食品级的益生菌。而医生开的止泻益生菌一般是处方药或OTC药品。这就表示，在监管措施、质量审查方面有很大不同。越是偏药品属性的益生菌，收到的监管约严格，家长根据药品说明书使用完全可以放心。

医生开的止泻益生菌药物，从菌株选择、活菌含量、制备工艺上都优于大多数保健品、食品类的益生菌。专门治拉肚子的益生菌，如布拉氏酵母菌，其菌株号是S.boulardii CNCM I-745，在国际上获得了许多权威指南推荐，活菌含量能够达到10亿，而且优于制备工艺优秀，能够在常温下保存，各位家长如果想要给宝宝准备治拉肚子的常备药，首选布拉氏酵母菌。

13.益生菌能止腹泻吗？腹泻了还需要吃药吗？还是只吃益生菌就可以？

专家答：这主要是看宝宝腹泻的严重程度，如果是不严重的病毒性腹泻，一般来说只吃益生菌药物制剂就可以治疗腹泻，但如果是对于严重细菌感染性腹泻，或者是病毒性腹泻继发感染了细菌而出现的严重腹泻，还需要配合抗生素使用。

不过家长们需要注意，大多数益生菌不能和抗生素服用，因为抗生素会无差别地杀灭肠道中的好细菌和坏细菌，如果是因为病情需要而使用了抗生素治疗腹泻，那么相应的可选择布拉氏酵母菌。这是因为它天然不受抗生素影响，是目前唯一一种可以与抗生素同时服用的益生菌，而且疗效不受影响，还能够预防抗生素的腹泻作用。所以，不论腹泻时是否配合吃抗生素，都可以选择布拉氏酵母菌，它是专业治疗腹泻的益生菌，相对于“双向调节”的细菌类益生菌，止泻效果更好，得到过很多的权威推荐和临床证据支持。

14.益生菌有很多种吗？哪种对治疗腹泻比较好？

专家答：益生菌属于微生物，大家都知道微生物的种类太多了，其分类方式也非常复杂。由大到小的分类方式包括菌门、菌目、菌属、菌种、菌株等。我们常说的双歧杆菌、枯草杆菌、布拉氏酵母菌等属于细分到菌种，而真正挑选益生菌时必须要细分到菌株。同一菌种的细菌也可能有致病菌或益生菌。那么家长如何区分菌株，首先菌株后面都会有一些字母或者数字的编号，如鼠李糖乳杆菌GG、布拉氏酵母菌CNCM I-745。这里的“GG”、“CNCM I-745”就是他们的菌株号。这两种菌也是目前治疗腹泻的效果最好，循证医学证据最充分的两个菌株。大家一定要认准菌株号！比如现在出现鼠李糖乳杆菌R20，那么就和鼠李糖乳杆菌GG的效果完全不同了。

15.吃益生菌之后，如果停了，会对孩子肠胃造成不适应的情况吗？

专家答：需要看宝宝是在什么情况下服用的益生菌，停服时宝宝的健康状况如何。

如果宝宝是健康状况下日常补充益生菌，停服后影响不大，可能个别宝宝会出现大便干燥或者偏稀的状态，这是因为宝宝的肠道菌群不够稳定，外来补充的益生菌停止供给后，肠道内的菌群不够稳定，导致大便出现异常。

如果是宝宝腹泻期间停止服用益生菌，那么肠道菌群失衡会加剧，进而导致腹泻加重，因此腹泻期间不要随意停服。另外，宝宝腹泻期间，不但肠道菌群失衡，肠道黏膜也会受损，像布拉氏酵母菌这类益生菌可以促进小肠黏膜的恢复，消除炎症，并且提高宝宝的肠道免疫力，阻止肠炎的发生，所以腹泻期间不要随意停服益生菌，以免病程延长，甚至腹泻复发。

16.益生菌对于消化不好，经常胀气的宝宝有没有用？

专家答：宝宝消化不好、经常胀气的原因有很多种，比如有的宝宝是因为消化系统还没有发育完善，不能很好地控制肠道排出气体，导致气体滞留在肠道内排不出去；再比如，宝宝肠道菌群失衡，导致细菌将未消化的食糜分解成气体导致宝宝肠胀气。

这两种情况下都可以使用益生菌来调节宝宝的肠道菌群，帮助宝宝恢复肠道健康，消化和排便更顺畅。

17.治疗腹泻的益生菌进口的是不是更好一点？

专家答：益生菌的好坏跟是否进口没有直接关系，但跟菌株种类和菌群数量有直接相关性。如果益生菌制剂达不到10亿以上，那么就起不到很好的效果。另外，如果菌株不耐胃酸和胆汁，那么到达肠道的菌落数量就不够，也是不行的。所以家长们在选择益生菌的时候不必过度关注是不是进口，重点关注菌株种类、菌群数量等因素吧。像布拉氏酵母菌的菌落数量就能达到有效范围，而且它属于真菌，比细菌类的益生菌更耐胃酸和胆汁，可以更顺利地到达肠道发挥作用。

18.哪种腹泻吃益生菌有用？哪种腹泻吃益生菌没用？怎么判断？

专家答：只要是治疗腹泻症状，吃益生菌都是有用的，因为益生菌是对症治疗，多少可以减轻腹泻的严重程度。

但是家长需要注意判断腹泻的病因，比如现在孩子是海鲜过敏导致的腹泻，那么就先避免一切海鲜饮食，再使用益生菌。比如孩子是乳糖不耐受导致的腹泻，那么就要服用乳糖酶或者无乳糖的配方奶，再使用益生菌。

所以前提是查明腹泻的病因，家长可以把孩子腹泻的大便采样，2小时内拿到医院化验，就可以查出孩子是不是感染性腹泻，如果是经常性的非感染性腹泻，就要把孩子带到医院做进一步的检查。当然，消化不良、受凉等引起的腹泻，相对不是那么严重，服用止泻类的益生菌药物也是有效的。止泻类的益生菌药物，在腹泻停止后、或停止后1周后就应停药，而不是像保健品一样长期吃。

19.益生菌日常吃的话有副作用吗？怎么控制量呢？会产生依赖性吗？

专家答：正规药厂生产的益生菌吃了后是不会有问题的，如果是在生病状态下服用益生菌制剂，最好是咨询一下医生，防止错误使用导致其他不良后果。比如严重的炎症性肠病、肝硬化腹水等，肠道黏膜缺损等导致免疫力非常低下的情况。

如果是药物类的益生菌，不建议日常吃。

如果是保健品类的益生菌，可以按照说明书推荐的剂量日常服用。益生菌服用后，能够帮助宝宝自身的肠道菌群恢复健康，自身肠道菌群稳定后停药是不会有问题的。

20.小孩子七八天都不拉臭臭，无可奈何下用了开塞露，拉出的臭臭是黄黄的稀稀的，问一下，这是正常的吗？之后还会有这样的便秘吗？

专家答：宝宝多大呢？小宝宝七八天不拉臭臭，不一定是便秘，有可能是攒肚，你可以摸摸宝宝的肚子，如果肚子柔软没有硬块、不胀气，且精神状态好、不哭闹、能吃能喝，那么就问题不大。需要提醒的是，不要经常给宝宝使用开塞露，防止影响宝宝后续排便习惯。

目前宝宝这种情况，建议你先观察和记录一下宝宝的饮食和大便情况，如果宝宝仍旧多天不排便、且腹胀，或者排便时费劲、大便干结，就可能是便秘了。需要在饮食方面调整一下，比如辅食宝宝多吃膳食纤维含量高的食物，全谷类的糙米、小米，豆类的黄豆、红豆，蔬菜类的苋菜、菠菜，水果类的樱桃、苹果等都是可以的。另外也可以适当考虑服用益生菌，注意挑选说明书上写明能够治疗便秘的益生菌。

21.宝宝肠道不好，不拉肚子也能吃益生菌吗？

专家答：益生菌可以调节宝宝肠道健康，对于小宝宝来说，肠道菌群是从无到有、从菌种数量少到多的一个过程，肠道中的益生菌可以帮助宝宝肠道形成健康稳固的微生态环境，抑制有害菌的定植和入侵，提高宝宝肠道免疫力，对肠道健康很有帮助。因此，肠道不好的宝宝，即便没有拉肚子，也可以酌情补充益生菌。

至于补充哪些益生菌、怎么补，家长们可以选择添加了益生菌的酸奶或者是面包，这些食品中通常会添加乳酸菌、双歧杆菌、保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌等，虽然这些食品中益生菌的含量较少，但是在非疾病治疗的情况下，是可以食用并起到调节肠道作用的。

22.超过40度的水冲服益生菌是不是一点药效都没了？

专家答：冲服益生菌的时候，不要使用高温水来冲服，比如40℃的水会让益生菌失活，影响益生菌效果。这是因为益生菌发挥效果需要具备几个因素，首先是益生菌需要达到一定数量，其次是活菌，二者缺一不可。热水会让益生菌失活，大大减少益生菌的活菌数量。此外，益生菌在到达肠道之前，还会经历层层考验，比如胃酸和胆汁，因此，耐胃酸和胆汁的益生菌，才能保证菌群能够活着到达肠道发挥效果。综合益生菌数量、耐酸性、有效性这几方面来说，布拉氏酵母菌更具优势，尤其是对于急性腹泻来说效果更好。

23.是不是独立包装的益生菌比较好，罐装的效果比较差？每次吃要按照量来吗？

专家答：有些益生菌在接触氧气等外界环境时可能会失去活性，或者接触水分后激发了活性，长时间不服用就失活了，所以理论上来讲独立包装的益生菌比罐装的更好一些，毕竟能够保证菌群在服用前是有活性的。

需要注意的是，每次服用的量一定要按照说明书来使用，因为倘若减少用量，那么到达肠道的菌数量是不够的，发挥效果就不理想。

24.小朋友的益生菌，大人可以吃吗？家庭使用该怎么选择益生菌呢？

专家答：小朋友和成人的益生菌，在菌种上是类似的，只是服用量上有所区别。

以治疗腹泻的布拉氏酵母菌为例，如果是3岁以下的宝宝拉肚子，那么服用的时候每次吃1袋，每天1次；如果是3岁以上的儿童服用，每次吃1袋，每天2次；而如果是成人服用，每次2袋，每天2次。只要对症，老少都可使用，只不过剂量有区分。

25.宝宝腹泻，便便是酸臭味的，这是消化不良吗？

专家答：因为信息比较少，所以判断起来有点困难。宝宝可能是消化不良导致的腹泻，当然了，也可能是感染了轮状病毒而引发的腹泻。不管是哪种原因的腹泻，只要是腹泻，这时候都需要给宝宝服用口服补液盐来预防脱水，并口服益生菌调理肠道菌群。

益生菌服用几天后注意观察，如果腹泻虽然有好转但恢复比较慢，大便依然酸臭，需要警惕合并继发性乳糖不耐受，这种情况下如果宝宝吃奶粉，需要改成无乳糖奶粉或者食用乳糖酶。

另外，如果发现宝宝腹泻加重，要及时去医院化验便常规，明确腹泻是否有其他原因，以免延误治疗。

26.日常宣传有益生菌的食物，给宝宝吃是有用的吗？

专家答：你说的这种食物，应该指的是含有益生菌的酸奶、面包等食物吧。这些食物中含有益生菌，且这些益生菌对宝宝肠道菌群也有调节作用，非疾病状态下吃是没问题的。

不过，对于想要通过这些含益生菌的食物来治疗腹泻，那就没什么效果了。因为益生菌制剂真正发挥效果还需要具备3个条件，那就是：菌株合适、数量够多、而且这些菌是活菌。酸奶和面包中虽然有益生菌，但是能达到10亿以上这个数据量的还是非常少的，因此效果也有限。另外，益生菌菌株不同，它的耐酸碱程度也不一致，像布拉氏酵母菌可以耐胃酸和胆汁，但其他益生菌在这些强酸环境下会失活，即便是摄入量是够的，但到达肠道的活菌量不够，也是影响效果的。

27.1岁以内宝宝奶量充足，但是体重增长缓慢，是不是肠道状况不佳，吸收不好？

专家答：宝宝身高体重增长与营养摄入有直接的关系，如果是奶量充足且辅食搭配合理，而宝宝就是体重增长缓慢，那么要考虑2个原因，家长可以对照着排查下：

一个原因是，是否奶量过多而挤占了辅食的空间？对于6个月以上的宝宝来说，他们对营养的需求量变大了，奶制品已经满足不了宝宝的日常营养需求，而是需要通过辅食来摄入更多的营养，所以喝奶过多而吃辅食过少，也不是好事。你家宝宝是1岁左右，那么建议每天喝600ml奶就可以了，同时，给宝宝做多样化的辅食，瓜果蔬菜都可以吃。

另一个原因，可能是宝宝肠道消化吸收功能不够好。原本宝宝的肠道相比成人就功能不够完善，加上肠道内的菌群不够稳定，宝宝可能出现肠道消化吸收不佳的问题。尤其是宝宝还经常腹泻，那就更应该注意了，可以考虑使用一些调理肠胃的药物，比如益生菌等，保险起见你可以带宝宝去儿科找医生现场评估一下，这样更能针对性解决问题。

28.宝宝吃一顿拉一次是正常的吗？很怕宝宝肠道有问题，需要怎么调理？

专家答：宝宝每天饮食次数至少3次以上，而吃一次拉一次就代表宝宝每天拉至少3次以上，不知道宝宝大便状态怎么样，是水样大便吗？如果是的话，说明宝宝肠道功能有问题了，但也不用太担心，毕竟宝宝的肠道功能相对较弱，如果辅食安排不合理或者奶粉不合适，可能就会出现这个问题。由于问题描述的还是比较简单，建议家长再补充一下宝宝的大便情况，以便能针对具体情况来准确判断和对症指导。

这里我就先说一下多数情况下的应对方法，供家长参考：

首先，最近这段时间要注意防止宝宝拉肚子导致脱水，每次拉肚子后及时给宝宝补充口服补液盐，这个可以在药店买到，用量上按照说明书来就可以了；其次，需要注意一下宝宝是因为吃了什么而拉肚子，是新换了奶粉吗？可以考虑先换回原来的奶粉或者是继续母乳喂养，如果是新添加了某种食物，可能是对这种食物过敏导致的腹泻，就先避开这种食物；另外，也注意卫生，因为如果宝宝的双手、玩具等致病菌超量，就可能病从口入，导致宝宝出现感染性腹泻。当宝宝出现腹泻时，可以使用布拉氏酵母菌来止泻，能有效缩短宝宝腹泻病程，而且越早使用效果越好。

29.我家娃是过敏体质，特别容易腹泻、拉肚子，有时候着凉或吃冰激凌也会拉肚子，该如何调理呢？

专家答：宝宝肠胃娇嫩，是容易出现腹泻等问题的，家长需要好好护理，可以从以下几个方面：

①饮食方面，注意不要吃凉的、辣的，避免刺激肠胃，也不要吃过夜菜或喝长时间暴露在空气中的奶，防止病从口入。6个月以内坚持纯母乳喂养，如果条件允许，尽量母乳到2岁。

②生活方面，注意宝宝腹部保暖，防止腹部受凉导致肠蠕动加快而引发腹泻。另外，注意环境卫生，避免宝宝接触大量致病菌。

③可以考虑使用益生菌来调理宝宝肠道，益生菌可以增强宝宝肠道菌群的稳定性，在肠道中形成一层生物屏障而阻止致病微生物入侵机体，宝宝肠道健康了，腹泻的概率就下降了。

30.宝宝益生菌该如何选择？日常吃的是否可以经常更换不同种类的益生菌？

专家答：益生菌分很多种菌株，往往效果也不太一样。日常调节肠道的有双歧杆菌等，而腹泻情况下服用的有布拉氏酵母菌等，只要是对身体有益的菌株是可以服用的。

没必要频繁更换不同种类的益生菌。如果宝宝腹泻了，可以更换布拉氏酵母菌等这类益生菌，它能够起到很好的止泻效果，同时可以调理肠道，让宝宝的肠道免疫力得到提升。