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输卵管不通怎么办?教你科学判断和治疗

在这篇文章中,你可以读到以下内容:

1.导致输卵管不通的主要原因

2.如何判断输卵管是否通畅

3.输卵管不畅的治疗手段

4.哪种治疗手段疗效好?

5.医生选择治疗手段的依据


女性不孕者中有20%~30% 是由于输卵管因素所致。输卵管的器质性病变如炎症、粘连或肿瘤所致的输卵管狭窄、阻塞及输卵管痉挛等,常是引起不孕的重要原因。

导致输卵管不通的主要原因

1.输卵管闭塞、输卵管狭窄;

2.输卵管炎、输卵管水肿;

3.子宫内膜异位症、输卵管伞部拾卵障碍。


如何判断输卵管是否通畅

临床上经常通过输卵管试验了解输卵管是否通畅。常见输卵管通畅试验如下:

1.子宫输卵管碘油造影

子宫输卵管碘油造影是通过子宫颈管向子宫腔内注入碘剂,在X射线摄片下与周围组织形成明显的对比,使宫腔和输卵管显影,从而了解子宫及输卵管腔道内的情况。

2.超声下输卵管造影

有的女性对某些造影剂过敏,这些女性应该提前和医生说明,在医生指导下选择适合自己的、不伤害身体的造影剂。造影不但能够提示输卵管是否通畅,阻塞的部位,还可以观察子宫腔的形态。

3.宫腹腔镜联合检查

这种检查可以迅速帮助患者找到不孕的原因,并查看输卵管间有无粘连的情况。术后联合输卵管通液术,还可以检查输卵管内部是否堵塞和粘连。

4.输卵管镜检查

用输卵管镜为患者检查时,不仅无创伤,而且可以明确判断输卵管疾病出现的原因,从而对输卵管疾病进行治疗。

输卵管不畅的治疗手段

1.通液(通水):疏通管腔;

2.中药和理疗:促进局部血运,解痉;

3.腹腔镜手术:松解粘连,伞部造口,去除异位的子宫内膜等;

4.输卵管镜插管:去除息肉和碎片,疏通管腔。

上述手段中,通液、中药和理疗(微波、敷盐等)治疗简便,没有太多不良反应,一般的医院都能做;腹腔镜和输卵管镜插管则对设备和医生的经验有一定的要求,另外,术后一年再阻塞率为30%。


哪种治疗手段疗效好?

究竟采用哪种治疗手段,要看每个人的具体情况。如果是近端不畅,经过通液或手术治疗,有效率约为50% ;如果是远端不畅,根据文献资料统计,有效率约为25%,同时,异位妊娠率有5% ;如果伞部黏膜形态差,则有效率更低些。


医生选择治疗手段的依据

医生在面对各种治疗选择时,也常有犹豫。一般来讲,影响医生决策的因素有:患者的具体情况、本医院实施各种技术手段的实力、医生自己的喜好以及患者的要求。医生如果觉得患者输卵管情况还好,年纪也轻,卵巢储备能力尚强,一般会建议先用各种手段治疗输卵管看看再说;如果觉得患者输卵管情况差,且对自己医院的试管婴儿技术水平有信心,那么就会建议患者做试管婴儿了。


本内容来自中国轻工业出版社出版的《协和专家+协和妈妈圈干货分享(备孕)》(马良坤 主编)

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