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第38周多|宫颈成熟度检查

本周的常规检查会有血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、尿常规等,这些基础测量能够让医生掌握孕妈妈和胎宝宝身体的基本情况。宫颈成熟度检查(Bishop评分)是本周检查的重点,通过对宫颈成熟度的评测,医生能够更好地了解宫颈成熟度,从而更准确地预测生产时间,选择更适合孕妈妈的生产方式。特别是计划剖腹产的孕妈妈,更需要检查宫颈成熟度来决定手术时间。

宫颈成熟度的检查时间及方法

在孕36周以前,孕妈妈的宫颈情况会相对比较恒定。而在孕36周以后,越接近预产期,宫颈越成熟,所以一般会安排在孕37周后检查,以预测临产时间。

目前,检查宫颈成熟度的方法主要有腹部B超和会阴检查法两种,一般常用的是会阴检查法,因为这种方法能够让医生更为直接地判断孕妈妈的宫颈是否成熟。会阴检查法需要医生直接用手检查孕妈妈的外阴,所以可能会导致轻微的出血,并伴有少许的不适感或者疼痛感。建议孕妈妈在检查时放松身体,不要紧张,并选择正规的医院进行检查。


Bishop评分指标及标准

目前在临床上多使用Bishop评分法来评测宫颈成熟度。该评分法可以用来估计人工破膜缩短生产时间的效果,并预估自然生产成功的效率。

Bishop评分指标包括宫口开大、宫颈管消退、先露位置、宫颈硬度以及宫口位置等五个指标。其满分值为13分,得分越高,则自然生产的成功率越高,得分越低,则反之。

1.宫口开大

专业名称叫子宫颈口扩张。子宫颈外口平时仅有一指大小,随着产程进展,子宫颈外口扩张至直径10公分,可允许足月的胎头通过。因此,必须要宫口开大到一定程度,才可以自然分娩。当宫口开大0cm时得0分,1~2cm时得1分,3~4cm时得2分,≥5cm时得3分。因为一根手指的宽度约等于1cm,所以我们通常说开了3指、5指来表示进度。

2.宫颈管消退

临产前的宫颈管一般长约2cm,通常情况下初产妇的宫颈管会比经产妇长一些。另外,初次生产的孕妈妈多是宫颈管先消失,宫颈外口后扩张;而有过生产经验的孕妈妈多是宫颈管消失与宫颈外口扩张同时进行。当宫颈管消退0-30%时,得0分;消退达到40-50%时得1分;消退达到60-70%时得2分;消退大于80%时得3分。

3.先露位置

先露位置指的是在孕妈妈分娩时,胎宝宝最先进入骨盆入口的部位。胎先露下降程度是以坐骨棘的水平位置为标准来判断胎头颅骨最低点的高低(可以在骨盆的双侧壁摸到坐骨棘)。在坐骨棘平面上1cm,以-1表示,在坐骨棘平面下1cm,以+1表示,以此类推。如果先露位置为-3时得分为0,-2时得分为1,-1~0时得分为2,+1~+2时得分为2。

4.宫颈硬度

普通人的子宫颈软硬度和手触摸到的鼻子的硬度相当,怀孕后宫颈会变得越来越柔软。医生会通过触感判读宫颈硬度,宫颈过硬则表示不成熟,得0分;硬度居中得1分,柔软得2分。

5.宫口位置

宫口位置朝后时得0分,居中得1分,朝前为正常位置,得2分。

Bishop宫颈成熟度评分表

解读Bishop评分结果

如果评分在7及以上,说明宫颈成熟,如果小于6分,则说明宫颈不成熟。宫颈评分和自然分娩的成功率如下:

当评分大于9时,自然分娩基本会成功;

当评分为7-9分,自然分娩的成功率约为80%;

当评分为4-6分,自然分娩的成功率约为50%。

当评分小于6,但又不愿意选择剖宫产的,医生通常会使用前列腺素制剂来促进宫颈成熟,或者使用一些其他的方法,如塞宫颈扩张棒、催产素输液等。但是当通过促宫颈成熟法也无法顺利地自然生产,或者在情况危急时,还是需要选择剖宫产。

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