糖尿病前期是糖尿病发展中无法避免的一部分,但却是逆转糖尿病的最佳时期。尽早发现、积极干预治疗,就有可能减缓糖尿病发展速度,或者终止糖尿病的发生,甚至慢慢移向健康! 1 如何尽早发现糖尿病前期? 糖尿病前期通常是没有明显症状的,为尽早发现糖尿病,规律监测血糖十分重要。 一般来说,普通人每年至少一次血糖测定。对于存在糖尿病前期风险者,比如超重或肥胖、久坐不动、有糖尿病家族史、高血压、高胆固醇或心脏病等人群,则需要增加适当监测频率。 另外,部分糖尿病前期者的空腹血糖值处于正常范围,且通常没有明显症状,所以对这些风险者,还应考虑综合糖耐量试验、糖化血红蛋白等项目来明确诊断。 2 如何逆转“糖尿病前期”? 诊断为糖尿病前期后,当给予足够的干预措施: 健康饮食 饮食控制是第一步,亦是最重要且需要长期坚持的原则。营养治疗应控制总能量的摄入,合理均衡分配各种营养物质,维持合理体重和腰围,预防腹型肥胖。 1、 非淀粉类蔬菜应占到餐盘的一半份量,而淀粉类食物(如土豆、玉米或豌豆)占到餐盘的1/4的份量,剩下的1/4应包含足够的蛋白质(鸡、鱼或豆类)。要多吃蔬菜,控制脂肪的摄入,常见的畜肉类中,猪肉脂肪最高,羊肉次之,牛肉最低。 2、 每周不超过4个鸡蛋、或每两天1个鸡蛋,不弃蛋黄。研究表明,鸡蛋摄入(每周3-4个)对血清胆固醇水平影响微弱;适量摄入与心血管疾病的发病风险无关。 3、 限制腌制、烘烤、烟熏、酱卤等加工肉制品的摄入。少吃点心和甜食,坚果的油脂含量高,也应少吃;烹调注意少油少盐。 4、 少食含糖饮料,饮料可选淡茶或咖啡。少喝稀饭,稀饭的主要成分为碳水化合物,糊化后人体消化吸收快,可使血糖迅速升高,而血糖升高又刺激胰岛素分泌, 使食欲增加, 有饥饿感而再进食, 形成恶性循环。 5、 限酒:酒精摄入量限制在成年女性每天1个酒精单位或以下,成年男性每天2个酒精单位或以下。每1个酒精单位=15ml纯酒精(100%酒精含量)=375ml啤酒(4%酒精含量)=150ml红酒(10%酒精含量)=30 ml 白酒(50%酒精含量)=37.5 ml 白酒(40%酒精含量)。 规律运动 规律的有氧运动是预防和治疗“糖尿病前期”的重要手段。适宜的有氧运动可增加胰岛素敏感性,促进骨骼肌对葡萄糖利用, 对“糖尿病前期”人群转归为正常人群具有非常显著的促进作用。常见的有氧运动有步行、慢跑、游泳、自行车、传统运动、有氧操和球类运动等。 “糖尿病前期”人群运动应根据个人运动测试能力结果,推荐中等或较大强度有氧运动为主,建议该人群坚持每周锻炼4~7天,每次40~60分钟,并随着个体体适能的提高,逐渐提高体力活动水平强度并积极对抗运动厌倦情绪。 适度的睡眠 睡眠时间过少或过多的人糖尿病患病率大大增加。在严重失眠状态下,人体的应激系统被激活,诸多“升糖激素”分泌增加,胰岛素抵抗加重,从而引起糖代谢紊乱,诱发糖尿病。睡眠不足6小时,患糖尿病的风险会增加约2倍;超过8小时,患糖尿病的风险会增加3倍多。 戒烟 吸烟是糖尿病发生的独立危险因子,两者之间存在剂量依赖关系,吸烟还可促进糖尿病患者心血管疾病、糖尿病肾病、肺功能损害及足部溃疡的发生。其中,烟草所致的胰岛素抵抗和高胰岛素血症为主要机制。糖尿病前期患者应重视戒烟治疗,以提高生活质量,改善远期预后。 药物治疗 如果强化生活方式干预6个月效果不佳,并有健康需求、有经济和医疗条件者可考虑在生活方式干预的基础上加药物治疗。目前对“糖尿病前期”的药物干预主要着眼于抗高血糖药物以及具有减肥效果的药物。 临床上如果需要给糖尿病前期患者适当的药物干预,需要考虑具体情况。二甲双胍和噻唑烷二酮类为常用药物,可以改善胰岛素抵抗,且无低血糖发生风险。 专家观点 糖尿病前期者每年应至少复查一次空腹血糖或者糖化血红蛋白水平,从而确认是否已发展至糖尿病。此外,医生可能通过检测体重、血压以及血脂水平等指标来评估糖尿病前期者的心血管疾病风险。 对于糖尿病前期者而言,一旦出现极度口渴、多尿、乏力、体重减轻及全身不适等任何糖尿病症状,都应及时就医。 长期以来,我们一直把精力放在糖尿病及其并发症的治疗上,这种做法其实是“亡羊补牢”,如果我们能未雨绸缪,对糖尿病前期人群就进行积极干预,逆转糖尿病的发展方向,那么未来糖尿病患者将大大减少。
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