孕期监护的作用及其重点

将要做妈妈的孕妇，多么盼望顺利地生个健康可爱的小宝宝。为此，必须定期进行产前检查，接受孕期保健知识的教育，精神愉快地安排好工作、学习和生活。

如果在妊娠期出现不正常的情况，例如胎位不正、产前出血、下肢浮肿、头晕、胸闷、心慌气短等，就不要等到约定的检查日期，而应立即去医院就医，以便明确诊断并进行治疗。对已经有了合并症的孕妇，医生就要对孕妇严密观察和随访，进行合理的治疗与监护，这些措施就是孕期监护。做好孕期监护的目的，就是为了保护孕妇和胎儿的健康，降低围产期（妊娠28周到产后1周）胎儿和新生儿的死亡率。

除了医疗监护外，医生还可指导孕妇学会掌握自我监护法，即胎动计数法。使用这一方法，能早期发现胎儿在子宫内是否有缺氧情况。如果发现胎儿在宫内缺氧，应立即去医院检查，及时采取抢救胎儿的措施。有条件的医院，这时在门诊应立即用胎儿监护仪观测胎心、胎动情况，并作出判断。如果发现孕妇有较重的合并症，或发现胎儿在子宫内缺氧，应及时住院治疗。

胎儿监护仪，是一种新型的电子扫描仪器，透过孕妇的腹壁能较清楚地记录胎儿心率的变化。通过观察胎儿心率的变化，及其与胎动和子宫收缩的关系来判断胎儿在子宫 内健康情况和它对子宫收缩的耐受能力。胎儿监护仪，常用在分娩前和分娩时的监护。

一、分娩前胎心监护。对需要做胎心监护的孕妇，一般应在妊娠36周前后进行，常用的有两种试验方法：

1、无负荷试验（NST）。主要观察胎动时胎心率的变化，适用于：a、孕妇合并有重度妊娠中毒、重度贫血、心脏病、慢性肾炎、糖尿病等疾患而胎盘功能不足者；b、胎儿在子宫内发育迟缓者；c、妊娠过期，预产期已过两周者；d、作催产素激惹试验前的常规检查者。

2、催产素激惹试验（OCT）。主要测定胎盘交换气体功能和观察子宫收缩时胎心率的变化。适用于：a、无负荷试验没有正常反应者；b、高危妊娠时经其它方法检查表示胎盘功能不足者；c、胎儿在子宫内发育迟缓者。如有以下几种情况者，禁忌做这种试验：阴道出血，子宫颈功能不全，有早产史或当前有先兆早产等症状或怀疑胎儿在子宫内已有严重缺氧情况者。

二、分娩时胎心监护。

这是在分娩过程中了解胎儿是否急性缺氧的一种监护方法。观察在没有子宫收缩时胎心率的基线变化，和在子宫收缩时胎心率的基线变化，以及在子宫收缩时胎心率周期性变化。如果经过一段时间连续观察，出现胎心率晚期减速而不能恢复正常的，多表示胎儿有重度宫内窒息和酸中毒。如此时子宫口尚未开全，必需抓紧时间做剖腹产的准备和积极抢救新生儿的措施。