“痛了才有宫缩”，无痛分娩生得慢？

“痛了才有宫缩，才能把娃生下来呀！”

“打无痛是不痛了，但是宫口也不开了！”

来自生过的闺蜜／亲戚／朋友的描述，

准妈妈们听到过吗？

今天，

小编就来和你聊聊

分娩镇痛是不是真的会延长产程。

先来个老生常谈的话题：

➤生娃有多痛？

很多女性朋友一提到生孩子

肯定都会脑补各位娘娘

那360度全方位无P图的

撕心裂肺，毫无形象的惨~样~

什么正宫娘娘、铁腕女皇形象

在生孩子那刻

都是……

临床上经常用一个数字作为疼痛评分，0~10分代表疼痛程度，其中，0分为完全不痛，10分为所能想象到的最剧烈的疼痛。在产房，经常有产妇哭着喊：“10分！10分！……医生，别问了，快给我打麻醉吧！我受不了了！”

分娩镇痛的操作是在一个叫硬膜外腔的地方放置一根很细的导管，通过这根导管注射麻醉药，麻醉药作用于局部的神经，阻断痛觉的传导，达到镇痛的目的。操作完成后一会儿，产妇破涕为笑：“哎呀舒服多了，简直从地狱到天堂啊！嗯，我有点困了，睡一觉吧，昨天折腾了一晚都没睡……”

接着，麻醉医生给连上镇痛泵。啥叫镇痛泵啊？就是一个持续输注麻醉药的装置。每个产妇分娩时间不一样，分娩镇痛也不是打一针就结束的。如果有产妇长时间宫口不开，那就要靠咱的宝贝镇痛泵了。镇痛泵可以持续输注麻醉药，达到持续镇痛的目的。

那么

无痛分娩究竟会不会影响宫缩？

其实，打了分娩镇痛之后，肚子不痛了，宫缩仍然还是存在的。

目前，我们采用的硬膜外分娩镇痛，原理是将低浓度的局麻药作用于脊神经，阻断痛觉向中枢的传导，但并不影响子宫的收缩。因此，很多产妇接受分娩镇痛后，原本宫缩时感觉到的剧烈疼痛大大减轻，但是仍能感觉到肚子有规律地“发紧”，这种“发紧”的感觉就是宫缩在进行。

如果产妇分娩镇痛后做胎心监护，也能看到胎心监护仪上，子宫压力有规律的增加。

反过来试想一下，如果打了分娩镇痛，连宫缩也没有了，那后果就是宫口没法开大，宝宝也没法娩出，这也不符合现实啊！

你可能会想问，我那谁谁亲戚，打完分娩镇痛之后，真的觉得宫缩强度和频率有些下降啊！其实这确实是可能的。主要原因是，原本疼痛应激会刺激儿茶酚胺类激素水平上升，而儿茶酚胺对子宫的作用之一就是增加子宫收缩频率。

分娩镇痛后，产妇的疼痛大大减轻，原本由于疼痛应激所产生的儿茶酚胺类激素水平下降，感觉上就是打了无痛后，宫缩频率下降了。

但是，在子宫收缩的机制中，儿茶酚胺的作用只占到很小的一部分，所以这种暂时性的宫缩降低并没有很大影响。另外，产科医生也会根据产程进展采用额外的药物，如催产素进行调节，最终确保顺利分娩。

无痛分娩

是否影响关键的第二产程？

第二产程就是从宫口开全到宝宝分娩这一阶段。其实，不论产科医生还是麻醉科医生，更关注分娩镇痛对第二产程的影响。理论上来说，局麻药的使用，使得产妇盆底肌肉的力量降低，因此可能减缓第二产程。

不过，得益于低浓度局麻药／新局麻药的使用，这一顾虑也正逐渐消除。已经有循证医学证据表明，低浓度局麻药复合阿片类药物应用于第二产程，并不影响第二产程的时间和分娩结局。

硬膜外分娩镇痛自上世纪90年代在临床上推广应用，安全又有效，绝对是妈妈们的福音。国家卫健委也于2018年11月15日发布《开展分娩镇痛试点工作的通知》，这正是为了让更多准妈妈们享受“无痛分娩”而实施的来自国家政策层面上的支持。朝阳妇产医院也响应政策号召，积极开展无痛分娩项目，希望让每位孕妈妈都能享受舒适分娩！