“挂喂”到快崩溃,转而向母乳指导求助。 妈妈背景:混喂挂喂追奶,越喂越少 宝宝1个月11天。自诉从宝宝出生开始就一直被月嫂打击为奶少,混合喂养,但还是想纯母乳。从25天开始挂喂追奶,经过两周挂喂追奶+喝各种下奶汤、下奶茶、下奶中药再加月嫂排奶,竟然发现奶慢慢变少了!宝宝的大口吞咽越来越少,慢慢地大口吞咽十几口就没声音了,然后开始拉扯乳头,扯不出来就干脆含着,也没吞咽了。宝宝也开始吃一小会就睡觉,每天就是吃吃睡睡地反复喂奶,妈妈扛不住了就加点奶粉终结这次不停的喂奶过程。目前一天添加3次奶粉,每次80nl。坚持了两周,越来越差,妈妈的心情几乎要崩溃了,不打算在家再自己折腾下去,于是来向我们寻求帮助。 指导全过程 1 检查乳房:皮肤紧致+拉扯排奶造成水肿 妈妈来店后,我们对妈妈的乳房做了检查,发现乳头乳晕重度水肿,处于一种拉扯磨伤的状态。这是怎么造成的呢?经检查,妈妈的乳房体和皮肤都比较紧致,乳头和乳晕的延展性都不是特别好,一严重拉扯就会受伤肿胀。 妈妈反映是慢慢肿起来的,而追溯原因,除了宝宝吃奶拉扯,还有一个重要因素就是月嫂用拉扯乳头的方式排奶。 2 泌乳评估:水肿必然造成出奶不畅 乳晕严重水肿变形,出乳孔受到挤压变窄,出奶不畅。我们在给妈妈排奶时发现,没有奶阵时乳汁不能喷出来,只能缓缓渗出。出奶不畅的乳头,让宝宝在奶阵过后,就吃不到什么奶了,于是不满意地拉扯乳头,这就是宝宝拉扯乳头的原因。 妈妈的泌乳特点:妈妈的乳房会先来1-2个持续2分钟的奶阵,然后要等10分钟以上才来第二次奶阵。来奶阵的时候奶线喷射高,但奶线细。这样的奶阵时长和奶线喷射情况说明妈妈本来奶不少,但是乳晕肿胀导致出奶不畅,所以宝宝吃奶时间很长还吃不饱。奶水滞留在乳房里水分被吸收,乳汁慢慢变粘稠,再加上妈妈又喝了很多下奶汤、下奶药,日益增多的粘稠乳汁慢慢占满和堵住乳房根部的空间。妈妈的乳房一直到乳房中部都因为粘稠滞留的乳汁而显得很充盈。乳汁粘稠,抑制泌乳因子浓度增高,泌乳就会慢慢减少,妈妈的奶就真少了。 3 诊断结果:追奶方法错误+排奶手法错误 归根结底,是妈妈采用了错误的方式追奶。长时间、高频率地挂喂,不管饿不饿都喂,没有按需哺乳。过度使用乳头导致出奶不畅,宝宝总处于吃个半饱的状态,靠整天吃奶来保持不饿。月嫂又用自己错误的手法和努力让妈妈的乳晕更肿,情况更糟糕。最后就是妈妈的乳房受伤,奶量减产,孩子吃不饱。 解决方案:排淤、修养、抓时机 问题找到了,怎么解决呢?直接让妈妈回去拉开喂养间隔可以吗?其实是不行的。在妈妈乳房有问题的情况下,所有的调整都首先要从乳房开始。只有乳房功能先恢复正常,能正常出奶了,才谈得上拉开哺乳间隔,找准哺乳时机把奶喂好。不然以现在的出奶情况,这么一拉长时间,宝宝就真的会饿哭了。 我们为妈妈设计的纯母乳方案分三步: 1 排出淤积,增加参加泌乳的乳腺组织数量 2 回家拉长喂奶间隔,缩短喂奶时间养好乳头乳晕,让出奶变好 3 在调整了喂养间隔的基础上,让妈妈学会什么时候该喂奶,什么时候该哄,让宝宝都能吃好每一顿奶,乳汁有效移出,这样才能实现纯母乳喂养。 完成这3个步骤之后,妈妈可以学会正确地喂和辨认正确的哺乳时机。吃和喂配合好以后,奶量上涨,纯母乳才能一直持续下去。 规划了整体方案和思路后,我们是如何落实到每一次服务中的呢?我们每次的服务具体做了这些工作: 服务过程 第一次服务,诊断和排淤。我们给妈妈排出了乳房所有的淤积,乳晕也在手法轻柔的按摩下恢复了弹性,水肿因为按摩活动开始减轻了,出奶在排奶的后半程逐渐变好。随着淤积排出,抑制泌乳因子浓度降低,来奶阵的频率变高了。 给妈妈留了回家拉长喂奶间隔到2-2.5小时,每次缩短喂奶时间到每边10分钟的作业。 给出这个作业有三个原因: 1、因为出奶变好,泌乳量也有上升,以妈妈目前的出奶和奶量情况,是可以支撑起2个小时的喂奶间隔的; 2、宝宝喂养很乱,全天没有明显哺乳时机,这样能给宝宝一个建立正确哺乳时机的机会。 3、为乳头乳晕消肿恢复提供机会。 1 隔一天以后第二次服务,继续排淤,巩固作息规律。妈妈来了就说回去后宝宝明显吃得更好了,10分钟一直都在大口吞咽,这是从来没有过的。喂完20分钟也不哭闹,竟然很顺利地过了2个小时!全天只加了一次睡前奶80ml,因为老人怕不加睡不了长觉。我对妈妈说:“你看,你自己定的目标,减到只剩一次奶,现在一次服务就实现了呢。”妈妈说:“是呀,我都没想到这么顺利!” 我们马上检查乳房恢复情况和奶量,乳晕已经恢复到基本不影响出奶了,乳房体只剩下局部水肿位置还有一点淤积,出奶的奶线由细变粗了,奶线由5根左右增加到了8根左右,没有奶阵时也有2根奶线。我们让妈妈看自己的奶量上涨情况,妈妈很惊喜。再检查妈妈的作息表,发现妈妈的作息调整得很顺利,宝宝在拉长喂奶间隔以后,吃奶表现很好,基本不拉扯了。这是因为出奶变好,宝宝一直能吃到奶。本次服务结束后,根据妈妈当前的奶量给妈妈留了拉长哺乳间隔到2-3小时的作业。让宝宝吃饱以后到下一顿能有足够长的消化时间,以产生饥饿感,好好吃奶。 2 第三次服务,泌乳评估。妈妈一过来就说,自己做到了3小时喂一次,一次20分钟,宝宝吃完自己把乳头吐出来不吃了,妈妈觉得自己奶够了。也不用加奶粉了,夜里不加奶粉一样睡那么长时间,没影响。我们检查妈妈奶量,发现妈妈的奶量又上涨了,奶阵时长由2分钟延长到了3分钟,没奶阵时3根奶线喷射很高,难怪宝宝只用吃这么一会就吃饱了呢。至此妈妈彻底相信自己奶够了。 3 小插曲 用事实坚定妈妈的信心 制定方案后,妈妈问我:“我真的能实现纯母乳吗?只要能减到还剩一顿奶粉我就满意了。”我不禁想,这个妈妈是被这段追奶经历打击到什么程度了呀,一点信心都没有了。为了增强她的信心,我们在每次服务后都让妈妈看到实质性的奶量上涨,这样她就能慢慢接受自己奶多起来的现实了。否则,即便跟她说:“你奶够,回家喂吧!”她在没有充足信心的状态下,也坚持不下去的
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