1 养成健康的饮食习惯 制订一份能满足自身能量和营养的膳食食谱。 ● 控制盐的日摄入量不高于6g; ● 增加蔬果,豆类、豆制品和杂粮的摄入; ● 改变动物性食物的结构,多吃鱼,瘦猪肉;● 尽可能避免食用过多的糖类和其他含胆固醇、饱和脂肪酸过多的食物。 我们要知道,血液中的胆固醇来源有两种途径,即外源性食物中的胆固醇吸收(约占总胆固醇的1/4)和体内胆固醇的合成(约占总胆固醇的3/4)。虽然对大部分健康人来说,食物中摄取的胆固醇对人体血液中的总胆固醇影响较小,但个体对胆固醇稳态调节能力差异较大,大约有15%-25%的人对膳食胆固醇敏感。所以控制饮食中的胆固醇摄入还是很有必要的。 2 定期监测血脂 流行病学资料显示,低密度脂蛋白每增加1mmol/L,冠状动脉事件的发生率增加57%。冠心病患者合并高低密度脂蛋白,复发冠状动脉事件的危险度较高。 对于心脑血管疾病患者和高危人群(如高血压、糖尿病等),其高胆固醇血症往往是内源性(无法通过饮食调节)生成的胆固醇增多,加上清除障碍所致。因此,在控制膳食的基础上,要使用降低低密度脂蛋白胆固醇的药物。他汀类是目前公认的一线药物,不仅能有效降低低密度脂蛋白胆固醇,降低心脑血管疾病发病风险,而且其长期的治疗疗效和安全性都得到了大量研究的认证。 3 定期监测血压 成年人至少每2.5年测一次血压。如果血压异常增高或经3个月的生活方式调节(如控制体重、增加体力活动,适度饮酒和限盐)后仍高于140/90mmHg应开始药物治疗。对于糖尿病和慢性肾病患者来说,血压的数值降到130/80mmHg以下,才较为安全。 4 定期监测血糖 糖化血红蛋白正常范围应≤ 6.5%,糖尿病患者一系列的脂质代谢异常,会使冠心病危险大大增加。 5 保持适度体力运动 保证每周运动不少于5天,每次30分钟左右,适宜的运动可以有快步走、骑自行车、慢跑、体操等。也可以增加日常生活中的体力运动,如步行上下班,上下楼不乘电梯等。经常运动可使体力增强,提高心肺功能,血脂下降,减少冠心病风险。 6 绝对戒烟 吸烟会使冠状动脉痉挛,让血浆凝血素、纤维蛋白原增高,血柱形成,也增加冠状动脉阻塞的危险,而且患者心血管疾病死亡率会上升一倍。 7 控制体重 按照中国肥胖防治指南定义,肥胖体重指数(BMI)≥ 28kg/㎡; 腹性肥胖指男性腰围≥90cm,女性≥80cm。肥胖多伴有高血压、胰岛素抵抗、高低密度脂蛋白等其他促发冠心病的危险因素,所以减轻体重的同时有利于控制其他危险因素,降低冠脉事件的风险。 8 自我调节放松 对社会、家庭、工作压力和心理紧张进行自我调节,自我放松,做到心理平衡。 总而言之,冠心病是可防可控的,即使得了也并不需要过分忧虑,重要的是严格遵照医生的嘱咐按时服药。与此同时,做一些生活方式的改变,进行严格的自我管理才是有效治疗的根本之道!
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