九中孕妇不宜自然分娩

9种孕妇不宜自然分娩

这是单纯因为胎儿和孕妇的生理 情况导致不宜阴道分娩的情况。对妈 咪而言，严重的软产道裂伤，甚至子 宫破裂，尾骨骨折、尿漏、粪漏等， 增加手术助产几率，易导致感染。对 于孕晚期时检查发现有胎儿合并血小 板减少者，为降低新生儿颅内出血的 危险，不宜阴道分娩，而应剖宫产。

一、“产科因素”

这是单纯因为胎儿和孕妇的生理 情况导致不宜阴道分娩的情况。这些 情况包括：

1、胎儿巨大

胎宝宝体重达到或超过4000g以 及胎头双顶径大于9。5cm者称为巨 大儿。胎儿大，手术助产的机会增 加，可引起胎儿臂丛神经损伤、锁骨 骨折、颅内出血、肩难产、新生儿窒 息，甚至死亡。对妈咪而言，严重的 软产道裂伤，甚至子宫破裂，尾骨骨 折、尿漏、粪漏等，增加手术助产几 率，易导致感染。子宫收缩乏力、产 程延长、易导致产后出血。由于盆底 组织损伤，如后可导致子宫脱垂。

一般指妊振30周后，胎儿在子宫 体内的位置不正，较长见于腹壁松弛 的孕妈咪和经产妇。胎位异常包括臀 位、横位、枕后位、颜面位等。以臀 位多见，而横位对孕妈咪和胎宝宝的 危害最严重。胎位异常导致继发宫缩 乏力，使产程延长，常需手术助产， 容易发生软产道损伤，增加产后出血 及感染机会，若胎头长时间压迫软产 道，可发生缺血坏死脱落，形成生殖 道瘘。发生梗阻性难产，若不及时处 理，造成子宫破裂，危及产妇生命。 第二产程延长和手术助产机会增多， 由于胎宝宝头部受压过久，可引起颅 内出血、新生儿窘迫、新生儿窒息。 胎宝宝面部受压变形，颜面皮肤青 紫、肿胀，尤以口唇为著，从而影响 吸吮，严重时可发生喉头水肿影响吞 咽及呼吸。

3、孕妈咪骨盆狭窄或倾斜

骨盆狭窄或倾斜就是骨盆径线过 短或形态异常，致使骨盆腔小于胎先 露部可通过的限度，阻碍胎先露部下 降，从而影响产程顺利进展。若为骨 盆入口平面狭窄，容易发生胎位异 常，常引起继发性宫缩乏力，导致产 程延长或停滞。若为中骨盆平面狭 窄，影响胎头内旋转，胎头长时间嵌 顿于产道内，压迫软组织引起局部缺 血、水肿、坏死、脱落，于产后形成 生殖道瘘；胎膜早破及手术助产增加 感染机会。严重性梗阻性难产若不及 时处理，可导致先兆子宫破裂，甚至 子宫破裂，危及产妇生命。对宝宝而 言，导致胎儿窘迫，甚至死亡；因产 程延长、胎头受压、缺血缺氧容易发 生颅内出血；产道狭窄，手术助产机 会增多，以发生新生儿产伤及感染。

这些情况都是可以通过在自然分 娩之前检查出来的，然后医师会告诉 产妇，不宜经阴道分娩，这时就只能 需要用剖宫产的方法。

这是单纯因为胎儿和孕妇的生理 情况导致不宜阴道分娩的情况。对妈 咪而言，严重的软产道裂伤，甚至子 宫破裂，尾骨骨折、尿漏、粪漏等， 增加手术助产几率，易导致感染。对 于孕晚期时检查发现有胎儿合并血小 板减少者，为降低新生儿颅内出血的 危险，不宜阴道分娩，而应剖宫产。

二、“医学疾病”

这是因为一些孕妇患上一些不常 见的医学原因而不宜自然分娩。这些 情况包括：

4、妊娠合并心脏病

这是产科严重的合并症，目前仍 是孕产妇死亡的主要原因，发病率 0。5－1。5%。由于妊娠，子宫增 大，血容量增多，加重了心脏负担， 分娩时子宫及全身骨骼肌收缩使大量 血液涌向心脏，产后循环血量的增 加，均易使有病变的心脏发生心力衰 竭。同时，由于长期慢性缺氧，致胎 儿宫内发育不良和胎儿窘迫。心脏病 患者能否安全渡过妊娠、分娩关，取 决于心脏功能，故对此病必须高度重 视。

患有此类病症的孕妈咪应提前选 择适宜的分娩方式。对心功能Ⅰ－Ⅱ 级，胎儿不大，胎位正常，宫颈条件 良好者，可考虑在严密监护下经阴道 分娩。对胎儿不大，产道条件不佳及 心功能Ⅲ－Ⅳ级者，均应选择择期剖 宫产。

5、重症肝炎

妊娠期重症肝炎的症状有食欲减 退、厌油、频繁呕吐、腹胀，继而出 现乏力、皮肤黄染、尿色深黄、消化 道出血、腹水、神智淡漠、嗜睡等。 在肝功能衰竭基础上，以凝血功能障 碍所致的产后大出血、消化道出血、 感染等为诱因，最终导致肝性脑病和 肝肾综合征，是孕产妇死亡的主要原 因之一。妊娠期患病毒性肝炎，胎儿 可通过垂直传播而感染，由以乙型肝 炎母婴传播率较高。病毒性肝炎与唐 式综合征得发病密切相关。妊娠早期 患病毒性肝炎，胎儿畸形的发病率约 高2倍。流产、早产、死胎、死产和 新生儿死亡率均明显增高。

6、特发性血小板减少性紫癜

该病是一种常见的产科合并血液 系统疾病。孕前表现通常有月经过 多、牙龈容易出血等。

对于孕晚期时检查发现有胎儿合 并血小板减少者，为降低新生儿颅内 出血的危险，不宜阴道分娩，而应剖 宫产。

这是单纯因为胎儿和孕妇的生理 情况导致不宜阴道分娩的情况。对妈 咪而言，严重的软产道裂伤，甚至子 宫破裂，尾骨骨折、尿漏、粪漏等， 增加手术助产几率，易导致感染。对 于孕晚期时检查发现有胎儿合并血小 板减少者，为降低新生儿颅内出血的 危险，不宜阴道分娩，而应剖宫产。

7、甲状腺功能亢进症

孕晚期甲状腺功能亢进症病情有 恶化表现者，应在积极治疗原发病的 基础上首选剖宫产，以预防甲亢危象 的发生。

8、严重生殖道感染性疾病

如尖锐湿疣等可能导致产道梗阻 以及通过分娩途径感染新生儿的危 险，可以首选剖宫产。

9、患有妊娠性糖尿病

大约有5%的怀孕女性会出现妊娠 性糖尿病，其最大危害是可能生巨大 儿，这意味着可能在自然分娩时需要 使用镊子或真空吸引器一类的工具帮 忙。