1.染色体异常: Ⅰ. 胚胎染色体异常(发生不可避免的流产时,清宫时取胚胎绒毛送检染色体,需要新鲜绒毛组织,很多小医院无此项检查)。 Ⅱ.夫妻染色体异常(抽取夫妻静脉血,不受饮食月经周期影响,我院周一至周五随时可以检查)。 2. 内分泌异常: Ⅰ. 多囊卵巢综合症(月经第三天至第五天抽血进行性激素测定,每个月自测基础体温和月经干净后行妇科B超) Ⅱ.甲亢或甲减(甲状腺激素检查,不受月经周期影响) Ⅲ. 高泌乳素血症(上午9点左右可以不空腹,静坐15分钟后抽血测定,不受月经周期影响) Ⅳ.糖尿病/胰岛素抵抗(空腹血糖和胰岛素,口服葡萄糖后再测血糖和胰岛素) Ⅴ.黄体功能不全(自测每个月的基础体温) Ⅵ. 排卵障碍(月经第12天以后B超监测卵泡发育至卵泡排出) 3. 生殖系统解剖异常 Ⅰ.宫腔粘连(B超、宫腔镜、子宫输卵管造影,可以在月经干净后马上进行检查) Ⅱ.子宫畸形(B超、宫腔镜、造影等手段检查) Ⅲ.宫颈机能不全(宫颈扩张试验、B超、造影等手段检查) 4. 感染因素 Ⅰ.支原体、衣原体等(取宫颈粘液,非经期) Ⅱ.TORCH、HIV、RPR等(随时可以抽血) 5. 血栓因素 Ⅰ.先天性血栓前状态(凝血因子Ⅴ突变、凝血酶原基因突变、蛋白C缺陷、蛋白S缺陷、高半胱氨酸:上海瑞金医院血液科查得比较准确) Ⅱ.获得性血栓前状态(抗心磷脂综合症:需反复抽血3-5次左右,每次间隔3周,不需空腹;血小板聚集,D二聚体等需空腹) 6. 免疫因素 Ⅰ.自身免疫型(抗心磷脂综合症:需反复抽血3-5次,每次间隔3周,与月经周期无关) Ⅱ.同种免疫型(封闭抗体或HLA或MLCT:上海红房子医院可查,一般排除了自身免疫才查) 7.子宫血供因素 Ⅰ.非孕期:排卵后第七天左右,超声查子宫动脉血流(上海一妇婴、仁济医院可查) Ⅱ.孕期:早孕6-7周/中孕12周子宫动脉;孕20周、30周脐动脉超声检查。 8.男方检查:精液全套(禁欲3-5天查精液) 除了上述因素以外,还有很多不确定因素,目前医学手段无法
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