阴道由副中肾管(又称苗勒管)和泌尿生殖窦发育而来。副中肾管的形成和融合过程异常以及其他致畸因素均可引起阴道的发育异常。一般将阴道发育异常分为先天性无阴道、阴道斜隔、阴道纵隔、阴道横隔、双阴道及阴道闭锁6种类型。阴道发育异常主要依据病史及妇科检查,结合超声检查、染色体检查及手术等方法诊断。
阴道发育异常临床表现主要为原发闭经、腹痛、阴道不规则出血及性交痛。另外,阴道发育异常还易导致不孕、自然流产、胚胎停育、异位妊娠以及泌尿系统症状。
1、先天性无阴道,常表现为MRKH′s综合征。
由于副中肾管不发育或发育不良,表现为原发闭经,染色体46,XX,女性第二性征发育正常,先天性无阴道或短浅阴道盲端,伴先天性无子宫或子宫发育不良即始基子宫,通常输卵管和卵巢外观正常,常合并其他系统先天性异常,包括骨骼、泌尿系统,特别是肾脏发育异常或肾脏移位。约有1/10患者可有部分子宫体发育,且有功能性子宫内膜,青春期后由于经血潴留,出现周期性腹痛,无月经初潮,就医检查获得确诊。
2、阴道闭锁,泌尿生殖窦发育不良,临床上常表现为阴道闭锁。
阴道闭锁在新生儿和婴幼儿时期一般无任何症状,往往难以察觉。直至患者进入青春期建立月经周期后,才会发现无月经来潮,阴道积血、周期性腹痛并呈进行性加剧,盆腔可扪及包块。盆腔B超等影像学检查可以协助诊断。症状出现的早晚、严重程度与子宫内膜的功能有关。
3、阴道横隔,分为完全横隔及不完全横隔。
(1)完全性阴道横隔症状与阴道闭锁相似,有原发性闭经伴周期性腹痛。妇科检查发现阴道较短或仅见盲端,可在经血潴留于阴道横隔的上方触及阴道上段积血的块状物。
(2)不完全性阴道横隔位于阴道上段者多无症状,位于阴道中段者可影响性生活,一般不影响生育。妇科检查:在横隔中部可见一小孔,阴道较短,可扪及宫颈、宫体。经期经血间歇流出,患者可以表现为经期长,经血淋漓不尽。阴道分娩时影响胎先露部下降。
4、阴道纵隔,分为阴道完全纵隔及不完全纵隔。
(1)阴道完全纵隔,患者多无症状,性生活、生育和阴道分娩均无影响,往往在妇科检查时发现阴道被纵形黏膜分割成两条纵形通道,上达宫颈,下至阴道外口本症可发生于发育完全正常的子宫或与双子宫双宫颈或子宫纵隔同时存在。
(2)阴道不全纵隔,患者可有性生活困难或不适,妇科检查时发现阴道纵形黏膜未达阴道外口,分娩时胎头可能受阻,所以阴道融合术取决于这种畸形对于不孕和对分娩的影响程度。若阴道不全纵隔影响性生活,应行纵隔切除。若分娩过程中发现,可于先露部下降压迫阴道纵隔时切断纵隔,待胎儿娩出后再切除纵隔。
5、阴道斜隔综合征
也称Herlyn-Werner-Wunderlich综合征(HWWS),常合并双子宫、阴道阻塞(单侧、部分或完全)及同侧肾脏发育不良。
6、双阴道
绝大多数双阴道无症状,有些是婚后性交困难或潴留在斜隔盲端的积血继发感染后才诊断,另一些可能晚至分娩时产程进展缓慢才确诊。
1、伴侣同时治疗
子宫发育不良多事由一些病毒、细菌感染引起的,而且这些细菌、病毒可以通过性行为传播,因此当女性发现自己患有子宫发育不良时,男性同志也应该积极的配合治疗,消灭身上可能致病的细菌。以免在女性治愈后,使病症在此复发。
2、彻底完成疗程
在治疗子宫发育异常时患者必须配合医生的治疗,完成整个治疗过程,彻底治愈子宫发育异常,切忌不能再治疗过程中或者病情刚刚有所好转的时候就停止进行治疗,否则会导致疾病反复发作或者久治不愈。
3、注意卫生
在患者治疗子宫发育异常的期间,女性患者必须注意自己的生理卫生,保持外生殖器的清洁,而且要停止性生活,以免影响疾病的治疗效果。而且对患者贴身使用的毛巾以及内裤都要进行充分的消毒。以免这些物品有病菌滋生,造成疾病久治不愈或反复发展。
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