手足口病是由肠道病毒感染引起的一种儿童常见传染病,多发生于5岁及以下儿童
临床主要表现:手、足、口腔等部位皮疹或溃疡,伴或不伴发热,重者可出现脑膜炎/脑炎、肺水肿、循环障碍等
绝大多数预后良好,多在1周内自愈。
肠道病毒属于小RNA病毒科肠道病毒属,手足口病由肠道病毒引起,主要致病血清型包括柯萨奇病毒(CV)、埃可病毒和肠道病毒71型(EV-A71)等CV-A16和EV-A71最为常见,重症及死亡病例多由EV-A71所致,近年部分地区CV-A6、CV-A10有增多趋势,肠道病毒各型之间无交叉免疫力。
传染源:患儿和隐性感染者为主要传染源,手足口病隐性感染率高。肠道病毒适合在湿、热的环境下生存,可通过感染者的粪便、咽喉分泌物、唾液和疱疹液等广泛传播。
传播途径:密切接触是手足口病重要的传播方式,通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具婴幼儿和儿童普遍易感,食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染;还可通过呼吸道飞沫传播;饮用或食入被病毒污染的水和食物后亦可感染。婴幼儿和儿童普遍易感,以5岁以下儿童为主。
临床表现:
2018年版(指南):潜伏期多为2~10天,平均3~5天。
临床症状体征:急性起病,发热,口腔黏膜出现散在疱疹,手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹,疱疹周围有炎性红晕,疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在1周内痊愈,预后良好。部分病例皮疹表现不典型,如:单一部位或仅表现为斑丘疹。
根据疾病的发生发展过程,将手足口病分期、分型为:
第1期(出疹期)
第2期(神经系统受累期)
第3期(心肺功能衰竭前期)
第4期(心肺功能衰竭期)
第5期(恢复期)
重症高危因素:
年龄3岁以下
病程3天以内
EV-A71感染
可能发展为重症病例危重型的指标:
持续高热
血乳酸值升高
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