宝宝长时间干咳、抗生素治疗无效，要注意宝宝可能是过敏性咳嗽

我们在门诊常会遇到一些长时间干咳、抗生素治疗无效的孩子，被诊断为过敏性咳嗽，又叫咳嗽变异性哮喘。本病与典型哮喘发作所具有的喘息、胸闷、咳嗽、气促、呼吸困难不同，而是以慢性孤立性咳嗽为临床表现。

呼吸道感染、吸入过敏原、气候变化等环境因素是诱发哮喘形成与反复发作的危险因素。呼吸道感染，尤其是病毒和支原体感染，常在病后遗留较长时间的气道反应性增高。吸入过敏原，如室内尘土和螨、动物皮毛及排泄物；室内外花粉、烟雾、真菌、有香味的化妆品、清洁剂、油漆、汽车尾气等。从气温来说，21℃左右时哮喘容易发作。这时正值换季，而且空气中花粉浓度比较高，螨和真菌数量也增多。在深秋或入冬季节，有些患儿不能适应气候突然变冷、引起气道反应性增高导致哮喘发作。约70%-80%的哮喘患者，在剧烈运动后诱发哮喘发作。

目前，过敏性咳嗽主要是因为轻微的气道收缩但不伴有肺功能减弱或喘鸣；咳嗽受体的敏感性增加。临床诊断线索有孩子干咳超过一个月，常在夜间、晨起及运动后加重，常有季节性。临床上无感染征象，用抗生素治疗无效。胸片无明显异常、抗哮喘诊断性治疗有效。患儿多为过敏性体质或一级、二级亲属有过敏疾病史。除外其他原因引起的慢性咳嗽，如支气管异物、肺结核等。

目前过敏性咳嗽采用与哮喘相似的治疗方法，并根据治疗效应进行调整。一般应用吸入糖皮质激素和口服白三烯受体拮抗剂（孟鲁斯特）联合治疗，疗程一般不少于6-8周。但由于这些治疗手段仅治标不治本,也不宜长期吸入，治疗上确过多的依赖抗过敏药物的控制而无法停药，只要停药就会复发或加重咳嗽引发哮喘。不配合免疫治疗或治本措施，这也是导致许多哮喘儿童长期依赖吸入激素而不能停药或撤药的重要原因。

就此，国际上对儿童过敏性哮喘的免疫治疗或治本措施中提倡：过敏疾病发生时，例如过敏性湿疹、荨麻疹、反复发作的过敏性鼻炎及反复发作的儿童过敏性咳嗽和哮喘，人体内的免疫反应会使TH1细胞数量下降，在过敏原的刺激下连续产生多种细胞激素如IgE的产生增多及嗜酸性粒细胞增多等促使免疫反应朝向TH2途径形成体液免疫反应，小儿过敏性咳嗽多补充可参与免疫细胞因子调节的调节活性抗过敏益生菌+多种益生元组合物-台敏乐抗过敏益生菌，这种极少数的抗过敏活性益生菌能够促进体内干扰素的分泌调控TH1型免疫反应而抵制免疫球蛋白IgE,通过增进免疫细胞TH1型免疫反应来调控因过敏而反应过度的TH2型免疫反应，可增进儿童抗过敏的能力。台敏乐益生菌抗过敏免疫参与调节疗法的介入可大大减少或缩短抗过敏西药的疗程，调节免疫减少过敏发生，最主要的是台敏乐益生菌安全无副作用，其中还有多种益生元，可帮助提高小儿免疫力，调节肠道菌群，效果值得肯定。