在我国，给孩子补钙现象已经非常普遍。在营养门诊，也会经常碰到...

在我国，给孩子补钙现象已经非常普遍。在营养门诊，也会经常碰到家长问类似的问题：“我家宝宝囟门还没有闭合，是不是缺钙”，“我家宝宝1岁多了还走不稳，是不是缺钙”，“我家宝宝好长时间没长个子了，会不会缺钙”。 　　孩子到底该不该补钙，以及如何让孩子摄入足够的钙，困恼着很多家长，甚至一些儿科医生。很多人动不动就认为孩子缺钙，婴幼儿就那么容易缺钙吗？ 　　婴幼儿就那么容易缺钙吗？ 　　1. 婴幼儿钙的适宜摄入量 　　婴幼儿需要多少钙？根据最新修订的2012年版的中国居民膳食营养素推荐摄入量，0~6个月钙的适宜摄入量每天为200mg（2000年版：300mg），7~12个月为250mg（2000年版：400mg），1~3岁为600mg（2000年版：600mg）。如图所示： 　　这提示，1岁以内婴儿对钙的需要量，比之前估计的要低很多。因此，中国居民膳食营养素推荐摄入量分别下调6月龄以内及6~12月龄宝宝摄入钙的推荐量。 　　何谓适宜摄入量？ 　　适宜摄入量（AI）是指通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量。例如，纯母乳喂养的足月产健康婴儿，从出生到4~6个月，他们的营养素全部来自母乳，故母乳中的营养素含量就是婴儿的适宜摄入量。换句话说，适宜摄入量能满足几乎所有个体的需要。 　　婴儿到底需要多少钙？ 　　从婴儿个体发育速度不同，不同婴儿之间就有差别，但是0~6月的宝宝摄入的钙达到200mg，几乎能够满足这个年龄段所有宝宝对钙的需要量。如果6月龄的孩子，摄入的钙才有150mg，只能说他可能存在钙的摄入不足，或许150mg已经能够满足孩子发育的需要，故不能说明孩子就一定缺钙。 　　不同乳类含钙有区别吗？答案是肯定。一般来说，母乳含钙约为35mg/100ml，但钙的吸收率相对较高。配方奶中含钙约为50mg/100ml，钙吸收率不如母乳中的高。普通纯奶中钙的含量更高，则为100mg/100ml以上。 　　0~6月龄需要钙的量 　　这样我们就不难理解，对于6个月以内的宝宝，每天要摄入200mg左右的钙，相当于母乳600ml、配方奶400毫升，即使纯母乳喂养的孩子通常也很容易达到对钙的需要量。再说了，6个月以内的婴儿对钙的需要量就是从母乳推算出来的，只要母乳摄入充足，孩子就不会缺钙。 　　7~12月龄需要钙的量 　　7~12月龄的宝宝，每天需要钙250mg左右，就更容易达到了，只需要母乳700毫升左右的母乳，配方奶500ml。随着辅食的引入，辅食中也会获取部分钙。因此，建议7~12月龄的宝宝要保证每天摄入母乳平均不能低于600ml，最好达到800-1000ml。这不仅是摄入足够的钙，同时还要摄入足够的其他营养素。同样，7~12月龄人工喂养或混合喂养的宝宝，奶量也要达到600ml以上。 　　1~3岁需要钙的量 　　1岁以后幼儿的饮食开始向成人过度。但仍需要摄入足够的钙，这个时候钙的适宜摄入量每天为600mg。要想接近或达到这么多的钙，则需要合理安排饮食。能母乳的孩子，继续母乳，母乳量最好能在800ml以上。配方奶则需600ml以上。这样就可以摄入接近300mg钙，也就是说通过母乳已经获取50%以上的钙了。另外一半的钙，可以从其他食物中来，其他含钙丰富的食物如纯酸奶、纯牛奶、老豆腐（石膏点的豆腐）、绿叶蔬菜等。 　　4岁以后需要钙的量 　　4~6岁3岁以后每天钙的适宜摄入量为800mg。因此，每天摄入奶类最好在300-400毫升以上，以保证钙的充足来源。 　　通过分析，不难看出，婴儿没有那么容易缺钙，幼儿的饮食安排合理也不会那么容易缺钙。但幼儿时期也要重视含钙丰富的奶类的摄入。 　　因此，请妈妈们不要给婴幼儿随便扣上“缺钙”的帽子。 　　2. 钙会不会摄入过量？ 　　根据最新的中国居民膳食营养素推荐摄入量，对于6月龄以内的健康宝宝，可耐受的钙的最高摄入量最好不超过1000mg，7~12月龄则为1500mg，1~3岁也为1500mg，就算超过了，只要不是很大剂量，也不一定就会危害到健康。也就是说，从饮食中获取的钙，一般不会过量，但如果不缺钙又去补充钙剂则可能会导致钙过量，轻则加重肾脏的排泄负担，重则对健康造成危害，同时也会影响其他矿物质的吸收。 　　宝宝不缺钙，为啥还给“补钙”？ 　　3. 什么是维生素D3？ 　　其实，婴儿容易缺的是维生素D。维生素D又是什么“玩意”呢？为什么偏偏缺它呢？让我们逐步揭开它神秘的面纱。 　　维生素D3[1,25-（OH）2-D3]是一种脂溶性维生素，可由储存在身体的皮下的胆固醇衍生物经过紫外光照射转化而成，也可从膳食中获得一定量的维生素D。但是，从膳食摄入或皮肤合成的维生素D3是没有生理活动的，必需到其他部位激活才能具有生理作用。因此，维生素D3实质上是一种激素。在某些特定条件下，如居住在日照不足、空气污染阻碍紫外线照射的地区，维生素D必需从膳食或补充剂中供给才能成为已汇总真正的维生素，故又认为维生素D3是条件性维生素。 　　维生素D3有什么作用？为什么与宝宝“缺钙”扯上关系？这是因为，钙在小肠内吸收需要有钙结合蛋白，而维生素D3好比一把“钥匙”，能够诱导机体产生钙结合蛋白，从而打开钙吸收的“大门”。维生素又能促进肾脏对钙的重吸收，减少钙的流失，“双保险”维持体内的钙的。 　　如果婴幼儿体内的维生素D3缺乏，就会导致维生素D3缺乏性佝偻病。因此，通常所说的婴儿“缺钙”不是真正意义上的缺钙，而是缺乏维生素D。 　　4. 为什么婴幼儿容易缺乏维生素D？ 　　婴幼儿到底需要多少维生素D？根据最新修订的2012年版的中国居民膳食营养素推荐摄入量，0~12月龄的宝宝维生素D适宜摄入量每天为400 IU（10?g）。1岁以后则为600 IU（15?g）。由于母乳中维生素D含量极低，从母乳中获取的维生素D很有限，所以纯母乳喂养的婴儿，容易缺乏维生素D，尤其是冬季在户外时间较少时。 　　配方奶喂养的宝宝就不会缺维生素D了吗？那可不一定。一般配方奶中都强化了维生素D（纯奶中如果不强化维生素D含量也很低）。但配方奶粉中强化的维生素D的量在不同品牌中差别较大，但多数情况下，100ml毫升液态配方奶中含有维生素D为40IU，也就是说，宝宝要想获得400IU的维生素D，则需要摄入1000毫升的配方奶，但不是所有的宝宝都能达到这个量，或者某个阶段是达不到的。因此，为了预防维生素D缺乏导致的佝偻病，无论是母乳喂养还是人工喂养的婴儿每天最好补充预防剂量的维生素D，400IU（10?g），持续到2岁以后，甚至更长时间。当然，夏季如果户外活动多，隔天补充也未尝不可，但婴儿不宜过多长时间暴露在强光下，以免晒伤，甚至增加皮肤癌的发病率。 　　5. 诊断为佝偻病，怎么办？ 　　宝宝一旦确诊为佝偻病，则应在医生指导下使用治疗剂量的维生素D，由医生决定是否额外使用钙剂（儿科医生也应根据指南正确使用钙剂）。家长不可随意给宝宝用药。 　　6. 维生素D会中毒吗？ 　　很多家长担心吃维生素D会中毒，不敢给孩子吃，有些甚至已经诊断为佝偻病的孩子，由于家长的误解没有听从医嘱，延误了治疗时机，导致病情加重。其实，预防剂量的维生素D可以长期服用，不会引起中毒。预防剂量如同食物，而非毒物。 　　在我国，儿童从出生2周开始，补充维生素D最好到2周岁以后。美国则推荐补充维生素D到整个青春期，且剂量为800单位。 　　根据最新的中国居民膳食营养素推荐摄入量，对于0~12月龄的健康宝宝，可耐受的维生素D的最高摄入量为1000 IU（25?g）/d，也就是说每天持续摄入1000国际单位的维生素D也是安全的，不会造成中毒，况且预防剂量一般才只有400单位。 　　7. 宝宝吃鱼肝油好还是纯的维生素D好? 　　很多家长不知道到底是该吃鱼肝油还是纯的维生素D。其实，最好选择纯的维生素D，而非鱼肝油。 　　在通常情况下，母乳喂养的宝宝，只要妈妈营养均衡，宝宝可以母乳中获得足够的维生素A，或从奶粉中获得足够的维生素A。鱼肝油中同时含有维生素D和维生素A，而且含400单位的鱼肝油中含维生素A往往在1500单位左右，由于宝宝可以从饮食获得足够的维生素A，而每天摄入鱼肝油可能会造成维生素A过量，或摄入不必要多维生素A。但每天1粒鱼肝油相对也是安全的。对于具有缺乏维生素A风险的宝宝，补充鱼肝油或许更明智。因此，对于一般健康的宝宝，最好选择纯的维生素D。 　　8. 如何获得足够的维生素D？ 　　维生素D既可以从膳食中来，也可以通过皮肤的合成。对于成年人来说，只要经常晒太阳，就能获得非常廉价的维生素D，对于正在发育的婴幼儿来说，很难保证通过晒太阳获得足够维生素D。这就导致，婴幼儿佝偻病的发病率仍然不低，值得警惕。孕妇在孕期缺乏维生素D也可能会影响到宝宝，造成宝宝出生就已经患上了佝偻病。 　　维生素D主要存在于海水鱼（沙丁鱼）、肝、蛋黄、其他植物性食物性食物中含量极少或很有限。而从海鱼的肝脏里提取的鱼肝油里就含有较丰富的维生素D了。因此，为了预防婴儿缺乏维生素D，推荐婴儿从出生2周左右开始，补充预防剂量的维生素D。