半岁小呱的幼儿急疹大作战
突发高热。
2014年5月7日的凌晨一点,睡梦中的我听见小呱哼哼唧唧的声音,遂习惯性的向躺在合睡小床里的小呱侧躺靠拢过去,准备喂奶给他让他吃两口继续睡觉。我将我的胳膊环抱到他的背上,胳膊碰到他的小脑袋的地方感觉有些异样,明显觉得发烫。
这一烫,我就一个激灵醒来,踢醒身边的呱爸说:你摸摸看,小呱好像发烧了。
呱爸从睡梦中也是一个激灵的坐起来,下床绕到小呱的合睡床外侧,伸手摸了摸小呱的脑袋,对我说:好像是有点热,我们量一量吧。
于是,开灯,找体温计,小呱哼哼唧唧的不肯夹在腋下,只能塞在他的颈窝里。好在他的颈窝肉褶褶多,也能完全包裹住体温计探头,片刻之后,体温计哔哔哔的响起,我取出来一看读数,37.7℃。这个体温让我有些纠结,宝宝的基础体温比成人要高,一般来说36-37.8℃都算正常的。37.7℃,不算是一个很高的体温,但是对比呱呱平时的体温而言,明显觉得热多了。怎么办?我的第一反应是慌乱,呱呱刚刚半岁,以前从来没生过病,现在是半夜,怎么办?这一刻的慌乱让我把平时所看的所有的育儿书的内容全都忘光光了,着急的去隔壁房间把呱姥姥喊了来,让她摸摸看呱是不是在发烧,需不需要马上去医院。
呱姥姥摸了摸呱的额头,又询问了我们给他量的体温,觉得呱的体温不是太高,也许是天热,他盖的多了点。因为呱白天还好好的,不像生病的样子,所以判断他应该没事。于是,大家各自继续睡觉,呱呱半睡半醒间吃了两口奶,也继续睡了。但是这一夜,我就陷入了一个接一个奇怪的梦境里,潜意识里存下了疑影,呱呱的体温不对,虽然刚刚量的并不高,但是这不是他平日的体温。迷迷糊糊中,有一个词浮现在我脑海里,并一直挥之不去,这个词就是——幼儿急疹。
5月7日早晨六点半,我们如常起床准备带着呱出门跟我上班。可是往日五点半左右就开始醒来用小手和小脚丫捶床板玩并且满嘴咿咿呀呀的小呱却并没有笑着睁开眼睛看着我,而是有些烦躁的哼哼唧唧。我抱起他,觉得他的小脑袋更烫了。不安心,又要呱爸把体温计递给我,在小呱的抗议下塞进了他的颈窝肉褶褶里。这次的体温是38.2℃,我确定,呱真的是发烧了,他的异常表现也证明他是生病了,小宝宝是不会装病的。
于是,一切常规活动被打乱了,我打电话请假后,和呱爸爸呱姥姥一起,带着呱呱前往医院。途中,我的小姨,呱呱的三姥姥也加入了我们浩浩荡荡带呱就诊的大军。因为呱出生半年来一直是母乳喂养着,身体一直很棒,我觉得他不会是什么大病,决定先去人少的医院给他做个初步的检查再说,要看看血常规的情况再做后一步打算。于是,呱爸开车把我们放在了省职门诊就被我赶去上班了,因为起床后呱呱虽然笑得没有平时多,但是总体状态还不错,愿意吃奶,也可以逗笑,比对西尔斯医生对小儿发烧是否生病严重的判断标准,我认为他虽然发烧,但是生病并不严重,没有必要让呱爸和我一起请假。并且,无论是风靡妈妈界的北京和睦家儿科大神崔玉涛大夫的微博上,还是日本的松田道雄医生所写的《育儿百科》上,都提到过一句话:半岁以后宝宝有生以来的第一次发烧,十有八九是幼儿急疹。
无论是书本上还是百度百科上,对幼儿急疹的阐述都是一样:幼儿急疹由病毒引起,典型的症状是反复发烧,退烧药能降温,药效过后又烧上去,但是宝宝的状态不错。持续发烧3-5天,没有药物能够治疗。烧足天数之后,体温会自己降到正常,然后降温后的48小时内出现红色斑丘疹。此病没有并发症,属于自限性疾病,预后良好。
来到省职门诊,挂了儿科,匆匆上了二楼。时间刚刚8点,我们是第一个到来的病人。我向医生简要的叙述了一下呱的发热情况之后,医生对呱进行了例行的喉咙检查,说喉咙稍稍有点红,并用听诊器听了他的前胸后背,没什么问题。之后,开了一张血常规检查单。
带着呱去采了末梢血,五分钟后拿到结果。交给医生前我自己先看了看,白细胞计数正常,中性粒细胞百分比偏低,淋巴细胞百分比偏高。我知道,呱呱没有细菌感染,不需要抗生素治疗。而淋巴细胞百分比偏高,中性粒细胞百分比偏低,提示他有病毒感染的情况。自此,我心里更加怀疑呱呱这次应该是患了幼儿急疹。
带着小呱重新回到医生诊室,把血常规单子递上去。医生下了判断:“病毒性感冒。开点药吧。”然后开始埋头写单子。
我赶紧对医生说:“医生,我孩子没有任何的感冒症状,前一天晚上临睡前都是好好的,就是凌晨突然发热的,到现在也没其他症状,并且精神还挺好的。”
医生不置可否。
我继续试探性的问:“医生,他有没有可能是得了幼儿急疹?”
医生抬头看了我一眼:“他身上有疹子吗?”
我有些错愕,幼儿急疹不是发烧3到5天后热退疹出么?医生难道没听说过?我愣了一下,回答道:“他今天刚开始发烧,没有疹子。”
医生“嗯”了一声,没有再和我继续讨论这个问题,我也不知道他这个“嗯”到底代表的是什么含义。医生继续埋头开药,边写边说:“给你开一盒小美林,高于38.5 ℃就喂一滴管退烧,防止高热惊厥。另外给你开两盒退热贴。还有柴黄颗粒,一次喂三分之二包,一天三次。”
我有些无奈,喏喏应声,然后去交钱拿药。不过,这个医生还是说了句比较靠谱的话:“病毒感染,不要给他吃消炎药。”虽然他作为儿科医生不了解幼儿急疹,但起码他是个不滥用抗生素的医生。
拿到药,带呱回到我单位附近的三姥姥家。我看了看那两盒柴黄颗粒,功能与主治栏写的是“清热解毒,用于上呼吸道感染,感冒发热”,药物相互作用栏写的是“与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用”,主要成分栏写的是“柴胡,黄岑”。看了药物说明书,我决定不给呱吃这个药。首先,呱呱的血常规结果是病毒感染,无论是病毒感冒也好,还是幼儿急疹也好,病毒感染都有自身的病程周期,不是药物可以控制的。所谓的感冒药,只能缓解鼻塞流涕之类的感冒症状,并不能治疗。人类到目前为止还不能医治感冒,感冒患者都是依靠自身的免疫系统自愈的。其次,呱呱刚刚半岁,出生以来一直纯母乳喂养,不久前刚刚开始添加辅食,所尝试的辅食品种不多,局限于大米、香蕉、苹果、胡萝卜、牛油果、白菜,并且吃胡萝卜和苹果还有些消化不良,吃了两次就给他停掉了。这个柴黄颗粒的主要成分是两种草药提取物,提取物的有效成分和药理作用没人知道,药代动力学没人清楚,不良反应提都没提,说明书上药物相互作用栏用了“可能”二字,不甚了了。此外,反观退烧用的西药美林,药物说明书上主要成分、禁忌症、药物相互作用、不良反应等等清清楚楚。北京协和的张羽大夫在《只有医生知道》一书中也说,不要迷信中药而排斥西药,用于临床的西药在其说明书中都会写清楚它的不良反应、禁忌、药物相互作用,而中药说明书却往往没有这些内容。很多人据此就认为是西药副作用大而中药副作用小,其实不是这样子的。西药能这么写,是因为它成分比较单一,做过临床试验,做过药理示踪试验等等,研究清楚了作用机制和代谢问题才投入使用,而中药因为成分复杂又涉及到各种成分的不同配比效果不同的问题,没法做这样精准的试验,所以说明书上没法写这些。中医和西医不同,它本身是由神农尝百草而来,严格意义上来讲不叫科学,而是劳动人民的经验总结。中药发展到如今,大部分也只知道什么药材有什么作用,但是作用成分和机制是不了解的。所以,我觉得给初尝辅食的小呱吃这个柴黄颗粒是存在风险的,并且他并没有感冒症状需要缓解,只是单纯的病毒感染引起的发烧,不需要吃药。
于是,我把那两盒柴黄颗粒扔到了一边,着手于对呱进行护理。辅食添加暂停,重新回到全母乳上面来,间断的想办法给呱喂水。可是呱呱一直是纯母乳的小宝,没有喂过水,而且发烧的孩子都比较排斥喝水,用勺子也好用滴管也好,很难喂进去,每次喂水不是哭的撕心裂肺就是往外吐,把学饮杯和奶瓶装水给他他也只是咬着玩,偶尔吸出来了也还是往外吐。无法,我只好重新像在月子里的时候一样,抱着呱开始了挂喂的日子。给呱贴着退热贴,并且不断的用湿巾擦拭呱呱的手心、太阳穴、颈动脉处,给他进行物理降温。觉得他烧高了就给他洗个温水澡,每两个小时给他监测一下体温。
5月7日中午的时候,物理降温已经没有太大的作用了,呱呱的体温已经超过39.6 ℃,真的是烧得滚烫了。体温超过39 ℃呱就不爱玩了,吵吵闹闹的找奶想睡觉,怕他会高热惊厥,给他喂了1 ml美林。小儿美林的气味香香的,有点像草莓,呱吃的时候还起劲的吧唧嘴,倒是不难喂。我尝了一点,甜的。关于这个退烧药,有人说用泰诺林副作用更小,可是我看见泰诺林适用的是1岁以上的孩子,所以决定还是用美林。控制一下体温最重要,药物都有副作用的,但是高热惊厥更可怕,两害相较取其轻吧。
喂了美林,半小时后呱开始出汗退烧,衣服都汗透了。摸摸小脑袋,不烫了,把他交给呱姥姥和三姥姥,嘱咐了尽量喂水和物理降温,不要喂柴黄颗粒,退烧药至少隔6小时才能再吃,我有点忐忑的离开去上班。一下午在实验室都不太安心,迅速的处理完实验,赶紧跑回去看呱。下午五点多,呱在三姥姥家玩的正开心,呱姥姥说小呱下午照常吃完了我挤出来的母乳,精神不错,就是比较粘人,一直要呱姥姥抱,喂水是个大工程,不愿意喝。我抱过小呱,挨了挨他的额头,还好,虽然比我的脸热,但是不太烫,就算在发烧,烧得也不高。在三姥姥家又玩了一会儿,呱爸下班开车来接了,我们就一起回了家。
晚上八点多的时候,小呱又滚烫起来了,物理降温无果,体温升到39.3 ℃,但还是和平时一样八点钟熄灯吃奶顺利哄睡了。睡梦中的小呱躺在我身边的小床上,时不时的扭动一下,偶尔还会小胳膊一惊一惊的。我用湿巾不停的给他擦拭都无法缓解他的体温升高。无法,我只有抱起小呱,再次喂给他1 ml美林。小呱并没有被弄醒,迷迷糊糊的就吧唧吧唧的把甜甜的美林吃下去了,但是当我试图再用喂药滴管喂他喝几口水时,他闭着眼睛扭动身体,小手也挥舞着拒绝喝水。因为美林的不良反应是可能刺激肠胃,同时如果呱呱体内缺水的话就算吃了退热药也会影响退热效果,我放弃了继续喂水,抱着呱呱给他喂奶。呱呱没有拒绝,起劲的吃了一阵奶之后继续睡了。半个小时后呱呱又开始出汗,我不停的给他擦汗,到十一点左右,体温基本降至正常,呱呱不再哼哼唧唧的扭动,安稳的睡了。呱呱发烧的第一天结束了。
宝妈,你好!我之前收藏了你这个帖子,想着某一天会用到。果真,我宝宝今天发烧了,毫无症状的,我怀孕是幼儿急疹。现在宝宝刚奶睡着了。我在用小毛巾给她擦脚底板和手掌心。开水放凉的。请问这样正确吗?还有哪些物理降温的方法?谢谢
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