育儿百科中关于幼儿急疹的解释

226 幼儿急疹
应当知道，
幼儿急疹是婴儿在周岁之前必须要度过的关口，大多数婴儿都会有这个经历。婴儿首次出现高热也多半是由于幼儿急疹。
婴儿在6个月以后易发幼儿急疹的原因，是由于从这个时期起，婴儿从母体活动的免疫力已基本消失。没有哪种病会像幼儿急疹这样，使不同的婴儿具有如此相同的病程。一般的疾病总会有症状的轻重之分，有的还会出现各种并发症。幼儿急疹却不分月龄、季节、地区，病程千篇一律，且没有任何并发症。
幼儿急疹的症状是，发病初期支持发热。婴儿与往常不通，气色不佳且没有精神，一摸头部很热，量体温38-39℃左右。虽然没有咳嗽、流鼻涕、大便也不稀，但因为婴儿是第1次发热，父母很是担心，于是就带到医院去看。医生一般诊断为“感冒”、或“着凉”、“嗓子眼”红等，看到婴儿不是很虚弱，医生也比较乐观，只给开写退热药就让回家了。可是到了夜晚，婴儿病情开始恶化，几次醒来哭闹。有的家庭为此首次体验到了彻夜不眠的滋味。婴儿不像以前那样爱吃奶，而且有时还呕吐，也不爱自己玩，总想让妈妈抱着。第2天一量体温仍在38℃左右。于是又去看医生，这时医生说：热已经有点退了“，然后给注射一针抗生素。可是当天晚上婴儿还是没有退热。父亲也因婴儿的哭闹整夜没有睡好叫，早晨起来后祝福母亲再到医院好好看一下，然后揉着发困的眼睛上班去了。第3天母亲只好再次带着婴儿来看医生。当听到母亲用有些不满的口气说”吃了医生给的药，可是……“时，不同的医生就会表现出不同的态度。有的可能会说：“给你开的尽是好药”，也有点 挠挠头：“发热到底是因为什么呢？该退热了呀”（显然，后者的表现是善意的）。又被打了一针的婴儿仍旧是高热不退。这时，听到婴儿得病消息后急忙赶来的婆母说“能不能是肺炎呢？”凭老人的经验，肺炎才有可能出现持续发热，而幼儿急疹这种病老人从没听说过。当母亲高速她的婆母，医生诊断是“感冒”或者“扁桃体炎”时，老人摇摇头说：“感冒怎么会连续3天高热不退呢？真是奇怪。”
全家都为此焦急不安，猜测种种可能：医生会不会误诊？这么小的婴儿持续高热3天，能不能影响脑子的发育呢？基于这种想法，决定到虽然离家远一些，但有一定名望的医生那里看看。这些有名望的医生，由于经常诊治这种转院来的患者，因此接触幼儿急疹的机会比较多。医生看过后说“明天就会好”，然后打上一针药。有的老医生甚至认为这是婴儿长乳齿的生理性发热，连针都不给打。次日，婴儿果然如这个医生说的退热了。母亲和婆婆都认为后来的这个医生医术很高明，注射的药也很好。
实际上，幼儿急疹不论注射与否，第4天都会自然退热的。
退热以后，婴儿的胸部、背部会出现像被蚊子叮了似的小红疹子，这些疹子逐渐扩散，到了晚上，就会波及到脸、脖子和手脚，
对婴儿麻疹有所了解的人会误以为是麻疹。可是麻疹在出疹子时有高热，而幼儿急疹则是在退热以后才出现疹子。婴儿虽然已退热，但仍是萎靡不振、爱哭，第3天晚上或第4天早上还会排稀便。完全恢复要在第5天，婴儿的疹子变少，精神也恢复到发病前的正常状态。到这时可以说婴儿已经痊愈了。
婴儿患幼儿急疹时，尽管精神状态不如以往，但看起来并不像得了什么大病的样子。就是出现高热，也有想玩玩具的意愿，哄逗时也会露出笑脸。喝奶量虽不如平时，但不是一点儿喝不进去。
曾怀疑过婴儿的并是幼儿急疹的医生，看到婴儿出了疹子会异常高兴，而没把幼儿急疹放在心上的医生就不会有特别的噶关注。如果是夏天，可能将幼儿急疹诊断为“痱子”，如果在冷天则又可能所示“荨麻疹”。还有的医生可能会确诊为“三日麻疹”。“三日麻疹”实际是风疹。是否将幼儿急疹放在心上对婴儿影响还不是很大，但如果说成是“三日麻疹”就比较麻烦了。因为一方面这会引起住在附近的孕妇的恐慌；另一方面，如果是女婴，风疹将关系到将来长大后妊娠的问题（见683 风疹）。一般来说，6个月的婴儿得风疹的可能性很小的。风疹属于幼儿时期的病，而且大多是在流行期感染的，并不像幼儿急疹这样散发。
90%的患儿病程如上所述。也有极少数婴儿发热不止4天，而是4天。第5天热退后才出疹子，这一点与其他婴儿是相同的。另外还有个别情况，发热不是持续在38-39℃，而是多少有些波动，上午只有37℃，到了夜里才升至39℃左右。
婴儿在8个月以后才出现幼儿急疹的，由于高热很容易发生抽搐。婴儿第1次抽搐往往会使父母收到惊吓。抽搐不过是单纯的高热惊厥（见248 抽搐），不会有什么问题。
幼儿急疹是由人疱疹病毒6型引起的疾病。这种病毒隐藏在成人的喉咙及唾液腺里，通过唾液感染给婴儿。潜伏期大约是10-14天。
幼儿急疹并不需要做特殊的护理。因为不会引起并发症，所有没有预防并发症的药物。如果从发病的初期就知道是幼儿急疹，就没有必要给婴儿吃药。让婴儿自然痊愈对母婴双方都有好处，既不会受到药物的伤害，也不必为看医生到医院的候诊室长时间等候。然而在实际生活中，婴儿有病不去看医生是需要相当大的勇气的。听到邻居婴儿的母亲在一旁说“婴儿都热成这样还不取医院看一看”，或者说“会不会是出了麻疹”，年轻的母亲就会动摇。其实在发病的第一二天即使去看医生，在按“感冒”或“扁桃体炎”进行治疗的过程中，也可以多少看出幼儿急疹的迹象。
7个月以后的婴儿，在发烧时可以用冰枕冷敷头部，但婴儿不原意时不要勉强。婴儿不爱喝奶，应在调配牛奶时少加1勺奶粉使牛奶的浓度稀一些。有的婴儿虽然不想喝奶，但果汁还是原意喝，可以多喂些果汁。比起有奶，有的婴儿可能更喜欢吃面条或牛奶做的面包粥。第3天时婴儿的大便会变稀，对此也不必做特殊的 处理，只是将牛奶调稀一些就可以。
冬天，在疹子消失之前尽量不要给婴儿洗澡。盛夏时节，在第3天退热以后，如果婴儿喜欢可以给他洗。洗澡可以使婴儿睡觉香甜。
按以往的习惯，出疹子的疾病是不能见风的。但患幼儿急疹的婴儿即便带到室外，也不会有什么影响。
如果到第4天仍不退热，就应考虑其他可能性。其一，可能是迟1天发疹的幼儿急疹。其二，如果是夏天必须想到暑热症（见 177 暑热症）的可能性。不过暑热症与幼儿急疹的肺热情况有所不同，暑热症是从清晨到中午发高热，而到傍晚就退了，从这一点上可以区别出两者。
当婴儿第4天没有退热，同时出现嘴唇咖喱额出血，在热退之前出了疹子，就必须考虑川崎病。如果是女婴，第4天不退热还应考虑尿路感染的可能性。可以用透明的玻璃杯接一点儿婴儿的尿进行仔细观察，尿路感染时婴儿的尿是浑浊的。
婴儿只要得过1次幼儿急疹，以后就不会再感染。2周岁之前如果婴儿没有得幼儿急疹，长大以后也不会发病。
【本节 完】
【摘录自 《定本·育儿百科》 （日本·松田道雄 著）】