看到好多宝妈说自己宝宝发烧,忍不住贴点文字。。。。尤其对于打疫苗后的发烧是很正常不过的事情,那么多人却大惊小怪,拜托,大神们的微博好好去学习学习成吗?以下文章转自翼连梅
“烧抽了”会烧坏大脑吗?
老百姓俗称的“烧抽了”,在医学上叫做“热性惊厥”。这是一种幼儿发烧时常见的并发症,大多发生在6个月到5岁的儿童身上,这个年龄段的儿童大概有2%~4%的人经历过热性惊厥。在12~18个月大的幼儿中热性惊厥最为常见,3岁以后发作的就不多了。
经历过孩子热性惊厥发作的家长常常用“胆战心惊”、“恐怖”、“可怕”等字眼来描述当时的情景。确实,发作时孩子的表现常常是失去意识、抽搐、翻白眼以及四肢在身体两侧抽动等,任谁见到这样的场面都会感到恐慌。
人们之所以恐慌,还有一个重要原因是下意识地把这个症状看成是严重疾病的信号,害怕失去孩子,害怕烧坏孩子的大脑,害怕影响孩子今后的学习能力和智力等。这种看上去很可怕的症状真的会有家长们担心的严重后果吗?遇到这种情况又该如何应对?
为什么会发生热性惊厥?
为什么幼儿容易出现热性惊厥?目前认为主要有两方面的原因:其一,与这个年龄段的儿童神经系统发育不成熟有关。随着孩子逐渐长大,神经系统发育成熟后就不会再发作热性惊厥。其二,与遗传因素有关。直系亲属(如父母、兄弟姐妹)有热性惊厥史的幼儿更容易发生热性惊厥,目前认为和家族基因有关,国际上这方面的研究还在进行中。
热性惊厥的诱发因素是发烧,发烧是多种感染性疾病或非感染性疾病都会表现出来的一种症状。最常引起热性惊厥的病毒感染是人类疱疹病毒-6,此病毒诱发的疾病便是我们常说的幼儿急疹(又称婴儿玫瑰疹)。
热性惊厥会留下严重后果吗?
事实上,绝大多数热性惊厥发作的时间不超过一两分钟,有时甚至只是几秒钟,没有证据表明这种短暂的惊厥发作会对孩子的大脑造成损害。相反,大量研究显示,得过热性惊厥的孩子在智力和学习能力方面都不比其他孩子差。绝大部分(95%-98%)有过热性惊厥的孩子也不会因此患上癫痫。只有出现下列情况的少数孩子有可能进展为癫痫:①单次发作时间维持一小时以上;②发作时只是单侧身体抽动;③24小时内多次发作热性惊厥;④在不发烧的情况下发作惊厥。确诊癫痫除了参考临床症状表现外,还需要结合脑电图的结果。
美国国立神经疾病与卒中研究所网站指出[1],虽然可能会吓到家长,但大部分热性惊厥都是短暂而无害的。当然,由于会短暂地失去意识,发生热性惊厥的孩子可能会跌倒或是被自己嘴里的食物呛到,不过只要家长留意保护就可以避免危险。
如何应对?
大部分热性惊厥发作时间很短,往往会自己停止。家长要做的最重要的事情就是保护好孩子,避免意外伤害的发生,同时记录下发作时的表现和持续时间(如果条件允许,可以用视频记录下来,这些信息对后续医生的诊断会很有帮助)。
当孩子发生热性惊厥时,要注意以下几点:
解开孩子的衣物,避免衣物包裹过紧束缚孩子的手脚抽动,同时不要把孩子抱在怀里限制他手脚的抽动。
应把孩子侧躺放在平坦的地方,以保持呼吸道通畅,防止嘴里的分泌物误吸进入气管。
移除周围的障碍物和尖锐危险物品,防止意外伤害。
如果孩子嘴里有流出呕吐物或者粘液,应及时清理。
不要往孩子嘴里塞任何东西。有不少家长会下意识地将自己的手指塞进孩子嘴里,被咬了一圈血痕自己受苦不说,反倒给孩子帮倒忙。记住一点,惊厥发作中的孩子不会咬伤自己的舌头,反倒是人为塞进嘴里的手指、棉签、筷子、压舌板等物容易造成呼吸不通畅或者口腔损伤。
不要急于上医院。如果是第一次发作且发作持续时间不超过5分钟,可以发作停止后再去医院明确诊断。如果孩子表现出脖子僵直,大量呕吐,医生可能会建议做腰穿以排除流行性脑膜炎等严重疾病。如果有严重的腹泻,医生可能需要排除是不是脱水造成电解质紊乱导致的惊厥。如果以前明确诊断患过热性惊厥,再次发作时持续时间不超过5分钟的,可以在家观察,超过5分钟的也要及时去医院就诊。
是否有减少热性惊厥复发的手段?
家中孩子得过热性惊厥的家长常常会感到自责,认为是自己对宝宝的发烧降温不及时才造成宝宝惊厥的。而事实上,尽管热性惊厥与发烧有关,目前临床上也普遍主张当体温超过38.5℃时给孩子使用退烧药等措施降体温,但目前还没有证据支持这些退热措施会减少热性惊厥的复发。使用退烧药的意图更多在于缓解不舒服的感觉,还可以通过降体温减慢孩子的新陈代谢,从而避免由于脱水造成的惊厥。
一般而言,服用抗惊厥药物来预防发热惊厥也是不必要的。只有对少数复发风险较高的孩子,在再次发烧时,可以在专科医生的指导下,进行预防治疗。
给宝宝中药,你们做对了吗
养育宝宝的过程中,家长们恨不得都自学成材,成为用药高手,但有时,宝宝并不需要用药,有时,宝宝需要的不是你提供的药……这些滥用、错用药物的事儿,你犯过吗?
误区一:宝宝感冒了,要赶紧用药缓解症状,让宝宝不那么难受。
欧美等国都不推荐给2岁以下的儿童使用感冒药。因为:
幼儿感冒90%以上由病毒感染引起,病毒性感冒是可以自愈的,通常5-7天左右病毒就能被身体清除,无需药物,也没有有效的抗病毒药物。当然,感冒伴随的流鼻涕、咳嗽等症状可能会持续2-3周左右,通常推荐多喝水,多休息,调节室内的温湿度保证宝宝体感舒适,无需额外使用感冒药。
感冒药在儿童身上做的研究很少,无法保证用药安全。儿童不是缩小版的成人,儿童的肝肾等重要器官还没发育成熟,药物在儿童体内的代谢排泄情况也与成人不同,根据成人用药剂量推算儿童剂量是不科学的。
儿童感冒药多是复方制剂,含有抗过敏的扑尔敏、缓解鼻充血的伪麻黄碱等成分,不同药厂可能会生产含相同成分的复方感冒药,但药物的商品名并不相同,容易发生重复用药导致过量中毒的情况,一旦过量会危及生命。
基于以上3个原因,国外现在已经把不推荐使用复方感冒药的年龄提高到了4岁,甚至6岁。但这并不是说,宝宝感冒了,什么情况下都不需要用药,等1周自然就会好。如果感冒发烧腋下温度超过38.5℃,就推荐使用退烧药退烧了,这主要是为了缓解发烧给人带来的不舒服,同时也是预防可能因高烧引起的高热惊厥。如果是合并了细菌等病原体的感染,还是需要在医生指导下合理使用抗生素等药物进行治疗的。
误区二:抗生素不能滥用,所以能不用就不用,能少用就少用。
我们通常说抗生素不能滥用,强调的是滥用,因为滥用可能造成细菌对抗生素耐药。强调滥用是指没有患细菌性疾病的时候,去使用抗生素。但也不能走入另一个误区,觉得抗生素很可怕,要少用抗生素,用两天病好了,就赶快停掉。
致病菌对抗生素产生耐药的过程在医学上叫做“压力抵抗”,在致病菌被清剿前过早停用抗生素,相当于给致病菌留下机会变异反弹,从而使得抗生素对它不再具有杀伤性。
抗生素去对抗细菌性疾病,是需要一个过程的,通常不是一两次剂量就能起效的,常规起效大概需要一到两天的时间,起效之后,它还需要持续地抵制这个细菌,大概需要3-5天的时间。对于身体不同部位的细菌感染,可能需要的治疗时间更长。
如果只是吃了一两天,发现起作用了,就停用抗生素,这个时候有的细菌可能只是被抑制并没有被杀死。在停药的过程中,它刚好就获得了更强的变异能力,产生了耐药菌株。你下次再用抗生素的时候,这个抗生素对它就不起作用了。所以,你的疾病不仅没治好,可能还会让你的病变得更严重。从这个角度上来说,一旦使用了抗生素,就一定要遵医嘱足量、足疗程地去使用。
误区三:给宝宝用中药更安全。
西药,通常有明确的临床试验,在药品的说明书里会注明,这个有什么样的禁忌症,有什么样的不良反应。说明书里这些条款,可能会让有些父母觉得,西药太不安全了。于是选择些中药,因为中药的说明书里写着:不良反应尚不明确。
但实际上,尚不明确,不代表着它没有副作用,只是说它没有相应的临床试验,没有收集到临床的数据,所以,从这个角度来说,还是选择药品说明书上详细交代了相应的禁忌症和不良反应的药品更安全。这样的药品可以让我们明明白白用药,提前规避不良反应的风险以及可以预知风险,从而提前权衡风险收益来合理使用药物。
误区四:麻风疫苗接种前要吃鸡蛋进行过敏测试。
麻风疫苗禁忌症确实提到鸡蛋过敏,因为麻风疫苗是从鸡的胚胎里提取出来的,在提取的过程当中,可能会残存微量的鸡蛋蛋白,所以社区保健站的医生通常会建议家长,在宝宝接种疫苗前先吃全蛋测试一下是不是过敏。但是,很多家长测试出的过敏反应,只是吃了之后会不会起疹子这类的反应,但这种反应并不是麻风疫苗的禁忌症。
麻风疫苗在说明书里的禁忌反应,说的是严重威胁生命的过敏反应,是指吃了鸡蛋蛋白之后,会立刻产生喉头水肿、粘膜水肿这一类的过敏性休克反应。
误区五:家有宝宝,备一些常用药物是个好办法。
专业的药剂师并不主张在家中备很多药物。因为家里备药很多时候用不上,过期造成药品的浪费。对于生活在大都市里的人来说,楼下三五百米就有药店,购买药物是很方便的。另外,家里备的药太多,顺手拿药时很容易用错药。
结论:
宝宝感冒了,要看情况决定是否需要用药;抗生素不能滥用,但该用就得足量足疗程应用,否则会发生细菌耐药的问题;中药说明书中“不良反应尚不明确”不代表没有副作用,而是说明它没有相应的临床试验数据;麻风疫苗接种前并不需要吃全蛋测试是否过敏;对于现代城市中的人来说,家中备太多药并不是一个好办法。
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