我们都知道,怀孕期间肚子会随着胎儿的成长而愈来愈大,但有些孕妈咪却发现,自己的肚子比同週的孕妇较大或小,是否对胎儿有影响呢?其实,孕妈咪肚子的尺寸除了和胎儿大小有关,也与孕妈咪本身的体重、羊水多寡和是否患有慢性疾病等息息相关。
怀孕周数VS.肚子尺寸大小
在正常的情况下,孕妈咪的肚子会随着怀孕週数增加而变大,专家医师表示,虽然每个孕妈咪的个别状况不同,但仍有一个范围可以参考。
在孕前,女性的子宫只有一颗小水梨大,并且在骨盆腔中,到了怀孕10周,子宫差不多像葡萄柚大小。一般来说,13周起子宫开始明显变大,往上离开骨盆腔避免压迫,旁人用肉眼也许看不太出来,但妈咪可以自己在耻骨上方摸到。一直到怀孕38周左右,这时胎儿已经成熟了,子宫狭部慢慢变得比较薄,胎儿会下降慢慢进入骨盆腔,初产妇会感觉胎儿往下掉,就是快要生产的徵兆;经产妇的情形不同,直到生产前一刻肚子才会有明显的下坠感。
有俗话说,某些孕妇看起来比较「藏肚」,就是指肚子较小、较看不出肚子变大的妈咪,专家指出,即使是藏肚的妈咪,到了怀孕16周后,小腹一定会有隆起的样子。而到了20周,就可以开始测量子宫底到耻骨的距离(又称为子宫底高度),有一简单的标准可以参考:怀孕几周,子宫底的高度就几公分。例如:怀孕25周,高度大约25公分左右;可以提供给孕妈咪一个肚子尺寸大小的参考。
子宫底高度怎么量?
准妈咪以仰躺的姿势,让医师利用量尺来测量準妈咪子宫底(靠近準妈咪胸骨下方的位置)到耻骨联合上缘的长度(FSD, Fundus to Symphysis pubis Distance),藉以推估胎儿的成长情况。20週以后所丈量到的高度几乎与怀孕週数相当,加减2公分内都属于正常的範围,如果增减过多的话,就要担心胎儿是否太大或是太小,应该做超音波检查确定。
影响肚子隆起速度和程度之原因
在例行产检时,医师都会以测量子宫底高度、腹围或超音波等方式,来观察孕妇的肚子尺寸是否在正常範围内,区庆建主任认为,影响孕妇肚子隆起速度和程度的塬因有很多,大部分为以下几种:
1.胎儿的数目
2.胎儿大小
3.羊水多寡
4.染色体异常
5.妊娠糖尿病
6.孕前或孕期有妇科相关疾病
7.高龄产妇
胎儿的数目
有人说,肚子尺寸的大小跟胎儿有关,肚子愈大表示宝宝长得愈壮或多胞胎,区庆建主任表示,这样的说法只对了一部分,孕妈咪肚子尺寸大小受到综合的因素影响,来自胎儿、母体本身和子宫环境等,因此不能就单一因素来判断肚子大小,只能说因为肚子的尺寸较标準值大或小,需要进一步的检查,确认母胎两者在怀孕过程中是否有其他风险。
胎儿大小
到了胎儿生出四肢,开始长骨头和肌肉时,确实有些孕妇的肚子会快速且明显地大起来,区主任表示,胎儿的尺寸大小和遗传也会有关係,若夫妻两人的身高较高,宝宝有很大机率比较「大隻」一点,要特别提醒的是,如果準爸爸的身高鹤立鸡群,但孕妇的个子却比较娇小,胎儿又遗传到爸爸的身高,等于妈咪体积小的子宫要承受较大压力,这时孕妇就要特别注意胎儿成长的情形。
腹围怎么量?
怀孕满16週,準妈妈可以开始学着测量腹围。以肚脐为準,水平绕腹一周,测量腹围。腹围平均每週增长0.8公分。怀孕20〜24週增长最快;34週后腹围增长速度减慢。如果以妊娠16週测量的腹围为準,到足月平均增长21公分。但如果不按这个数值增长,準妈妈也不用过于担心,视个人情况不同而有差别。
羊水多寡
区庆建主任指出,有些胎儿器官异常会造成羊水变多的情形,如:脑部问题、无脑儿、颅骨有缺陷等,另外常见的是胎儿消化道异常,其中食道闭锁为典型例子;胎儿在妈妈肚子裡会有吞嚥羊水的动作,若食道闭锁就喝不下去,存在孕妇子宫的羊水就会变多。区庆建主任认为,当孕妇的羊水多出正常值太多,胎儿50%会有状况,常见因胎儿感染造成羊水较多,甚至引起胎儿水肿。
妊娠糖尿病
怀孕满12週后,羊水大部分来自胎儿的尿液,区庆建主任表示,如果孕妇罹患妊娠糖尿病,或血糖控制不佳而不自知,胎儿也会出现典型的糖尿病症状:多饮、多食和多尿,若胎儿的尿液较多,则羊水也会变多,孕妇肚子尺寸自然较大。此外,高血糖的环境会促使胎儿要分泌更多胰岛素,来帮助身体降低血糖,而胰岛素是一种合成的荷尔蒙,会让胎儿长大造成巨婴症。在产检时可以观察到,这样的胎儿会使妈咪的肚子迅速增大,胎儿的整个身形也比塬本的週数要壮硕,必须特别提醒的是,巨婴宝宝在自然产时风险较高,容易造成头滑出产道后新生儿的身体却出不来,形成肩难产。
染色体异常、孕前或孕期有妇科相关疾病、高龄产妇
除了上述塬因会影响孕妈咪肚子的尺寸大小外,区庆建主任表示,染色体异常、患有妇科疾病及高龄产妇,这叁个塬因也是常见影响。严重的染色体异常,会反应在宝宝肢体和器官的缺损上,例如:无脑儿,这样的宝宝体型较小,当然妈咪肚子的尺寸也小。
超音波除了可检视出胎儿构造上的缺损,也能看出妈咪的子宫环境是否良好,区庆建主任表示,孕妈咪怀孕时有子宫肌瘤、肌腺瘤等妇科疾病,肚子的尺寸就会比一般孕妇来得大。而高龄产妇必须承受的妊娠风险要比一般孕妇来得高,也可能伴随其他的代谢疾病,因此肚子尺寸的变化可能较大。
肚围太小多与子宫环境有关
如前所述,孕妇肚围的大小与子宫环境、遗传、胎儿体型等因素有关,到底基因和环境哪个因素的影响较大?区庆建主任表示,现在对胎儿基因的研究较多,捐卵的临床数据显示,将来自肥胖妇女的受精卵,植入BMI正常的妇女体中,会发现胎儿变大的机率要较在肥胖妇女身体中成长来得少,因此可知,子宫环境影响胎儿体形的重要性,比遗传来得大。也许可以推测,孕前肥胖者和瘦小者的生活习惯,会影响子宫环境,造成胎儿体形的不同,準妈咪们在饮食和生活作息方面必须调整,一旦母体的状况好,胎儿就能在良好的子宫环境中成长。
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