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二宝妈聊有关产后恢复及“坐月子”的小心得

2013-10-14
最近有些准妈妈咨询我坐月子的事情，所以就想写这样一篇。当然每个地方坐月子的习俗不同，我这里并不是科普最科学坐月子的方法，只是提供一些我自己的经验和心得。所以不要轻易吐槽，如果你觉得不对，不认可我的方法，那就用自己觉得最好的方法来坐月子，如此而已。

 
众所周知，中国女人历来对坐月子这件事看得非常重要。女人一生中三个最重要的时期：月经初潮期，怀孕生产期，停经更年期。其中怀孕生产后的坐月子，被人认为是女人一生中最重要，也是最适合改善体质的时期。大家认为如果月子做不好，调理不当，就很有可能落下月子病，以至于日后腰酸腿疼，麻痛畏寒。且不管这种说法科不科学，只说现在很多女人在政策的影响下，只能生一个孩子，一生只有一次这样改善或是调理的机会。所以大多数人还是不愿放过这次机会，或调理，或为了避免日后病痛，或是遵循传统，听老人之言，总是会有些注意，想找一个最合适的坐月子的方法，过完这产后的一个月。
 
其实传统上的坐月子用医学观点来说是产褥期，这一时期是从胎盘娩出到产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需要的时间。这个时间也不是传统意义的一个月，而是42天。所以这就是为什么要求产妇42天后检查的原因，主要就是检查产后42天内，产妇生理恢复的情况。这42天内，不论心理还是生理对产妇而言都是个重大的恢复变革期，身心健康的易损期。
 
举例下这个产后的生理变化的情况。比如生殖系统方面的变化，产后2周内子宫会从产前扩大的子宫缩小到盆腔内。这个收缩的过程，生过孩子的妈妈们都有体会，真的是很痛啊！我是剖腹产，当时生完后最怕的不是伤口痛，而是护士进来给我压肚子。压的时候肚子上面会垫一个厚重的垫子，然后刚好给我压肚子的那个护士长得比较壮，我一看到她进来就相当痛苦，怕的不得了。说实话，我生孩子，手术包括喂奶真没有感受过特别的痛苦，压肚子是唯一让我有生不如死的感觉的过程。其次，一般医院还会给你注射产后帮助子宫收缩的点滴，这个还好，属于慢性疼痛，痛感过程相当于给你扎小针，可以忍受。另外，宝宝吸奶的时候你也可以感受到很明显的子宫收缩的感觉，当时我一喂奶，下面就开始哗啦啦排恶露。所以母乳喂养是有助于子宫收缩和恢复的，母乳喂养的又一优点啊，妈妈们要坚持啊！另外一个关于产后子宫收缩的真相是这样的，生第一个远没有第二个痛，生第三个基本你不打止痛剂针，你根本忍受不了，这是我们妇产科主任的原话啊。目测我旁边所有生二胎的妈妈们也都表示，生二胎宫缩比一胎痛得多啊！噢 这次我要怎么办 cry ……
 
另外关于恢复子宫收缩，我在之前的日记《待产包清单——产后护理和母乳喂养清单》有写到我有服用生化汤。我是懒人，生第一胎的时候是在网上买的配好加工过的微缩生化汤，用了一周。这次我不打算买这种成品了，总觉得里面的成分很难控制。所以我去同仁堂按方子配了十副方子（通常顺产服用7天，剖腹服14天，我自己只配了10天的量），70多块钱。我是按以下方子的量来配的，至于具体生化汤要怎么煎服，大家自行上百度搜索。另外除了生化汤，医院出院后还有开益母草颗粒，益母草也是有助于子宫恢复的。
 
生化汤方子：


当归八钱【各24g】
川芎三钱【9g】
桃仁去胡去皮尖十四枚【各6g】
干姜炮黑五分【2g】
甘草炙五分【2g】
 
第二个生殖系统的变化表现在子宫内膜的变化上。这个一般人关注的比较少，但是因为我有切身的体会，所以我在这里要说一下。这个也是托协和张羽大夫的福，我是看了她的《只有医生知道》，才知道我产后患了腹腔子宫内膜异位症。这本书我要大力推荐给所有女性和有女儿的妈妈们，这是一本不可多得了解女人身体的科普读物，但是一点都不枯燥，因为她有很多大量的事例，看第一故事的时候我就忍不住泪流满面。我一直想要写书评来着，但是迟迟没有下笔。现在我在等《只有医生知道2》出来。
 
我把这段原话摘录下来：
 
“胎儿和胎盘娩出后，子宫内膜组织也会随之脱落，而切开后敞露的会阴就像一片裸露的肥沃土地，如果路过的子宫内膜恰好遗留在这片土壤中，而这些内膜细胞又有超常的生命力，就会停留并扎根生长在这里，经年累月最终长成一个硬硬的“肉疙瘩”，这就是会阴子宫内膜异位症。
 
会阴切口缝合之前有一个关键步骤，就是使用生理盐水彻底冲洗会阴切口，一是为了局部清洁，有利于伤口愈合，二是为了避免会阴子宫内膜异位症。如果大夫偷懒，不按流程办事，或者敷衍了事，随便那么一糊弄，冲洗不彻底，都可能增加会阴子宫内膜异位症的机会。正常女性来月经的时候，子宫里的内膜组织脱落、出血，之后随月经血经过宫颈、阴道排出体外，所谓通则不痛。而在会阴这个弹丸之地藏身的异位子宫内膜细胞同样会在经期出现肿胀、脱落和出血，却上天无路入地无门，所谓不通则痛，于是，走投无路它们只能在局部挣扎、咆哮，这就导致了病人的奇特病症：别人来月经肚子疼，她来月经屁股痛。剖宫产后，同样会引起腹壁子宫内膜异位症，结果是别人来月经肚子疼，她来月经肚皮痛。”
 
我是书中写的第三种情况，自从我生完第一个孩子后，每次经期都肚皮痛，确切的说是刀口里面的子宫痛。要知道我生一胎前可是从来都没痛经过的啊，何况这疼的地方跟痛经的地方还不一样。我问过很多剖腹产的妈妈，皆表示没有过这种情况，我百思不得其解，一度以为是产后恢复不良。生二胎之前还专门去做了孕前检查，看我是不是真的没有恢复好。直到我看了《只有医生知道》才豁然开朗，后来产科的大夫也证实我确实是子宫内膜异位，所以这次生产的时候，医生也会针对这个有相应的治疗方案。
 
除了子宫和子宫内膜的变化，宫颈及子宫下段也会变化，具体不多说。现在说下有些妈妈特别是顺产妈妈们比较关注的阴道及阴道外口的变化。生产完后阴道腔扩大，阴道壁松弛，肌肉张力变低。直到产后第三周，阴道皱壁才会重新出现。这种不可避免的生理变化会让一些女性，特别是生育过多孩的妇女患上盆底性功能性障碍，也就是张力性尿失禁。具体的表现就是憋不住尿，有时大笑，甚至一个喷嚏出来都会带出尿来。这个孕晚期的准妈妈在膀胱被压迫的时候也会有同样的感觉。但是这种张力性尿失禁是可以预防的。怎么预防呢？第一：做缩肛运动，具体请百度自行搜索“Kegel法”。这个方法孕初期就可以开始用，既可以帮助你日后生产，也有助于产后恢复性生活。所以准妈妈们就不要纠结顺产不利于日后性生活这件事了，有条件一定顺产，顺产和产后性生活完全是可以并美的！第二，是腿交叉从座位无支撑起立。这个不用详细说明，大脑里想想应该就能知道怎么做了吧。
 
如果产前没有预防，产后有没有补救的措施呢？当然有！第一，仍然是坚持做Kegel练习。第二，是一个盆骨肌肉收缩的练习。具体如下（见图）：
1.   背部平躺，两脚平放在地上，双膝弯曲，让脊柱处于自然中轴位置。放松面部，肩部及臀部肌肉，保持均匀呼吸。
2. 将阴道周围的肌肉收紧，就想要阻止尿液流出一样，数10下并慢慢收紧。重复这个动作10次。尽量将肌肉收紧。接下来快速收缩盆骨底肌肉，一秒钟做1次，重复20次。


 
产褥期除了产后生殖系统的变化，血液循环系统也会发生变化，比如产褥期早期血液处于高凝状态，要注意血栓的形成。另外泌尿系统也会发生变化，以至于多尿，或是发生尿潴留，所以一定要及时排尿。还有内分泌系统的变化，孕激素会陡然下降，月经可能会受哺乳期的影响，没有那么快来。但是一定要注意避孕，不来月经不等于不会怀孕，卵子照排啊亲，千万别刚生完又搞出人命来。这个是很多产后妹妹都有的误区啊。除此之外还有腹壁的变化就不具体说了。
 
这些产后生理变化的具体表现有：
1.产后24小时内体温略升高
2. 产后1-2天出现宫缩痛，持续2-3天后消失
3.大量的恶露排出，总量大概300-500ml。这也是为什么我生产的医院规定产妇一定要用医院提供的成人纸尿裤和妇婴两用巾的原因。因为每个换下的纸尿裤和两用巾收回去还会拿去称，以判断总恶露排出量是否在正常范围内。
4.产后大量出汗，即所谓的褥汗。这是因为产后母体血容量会增加15-25%，这些大量的汗液也是血容量的组成之一。千万不要觉得这是病态。
5.乳房变化。产后乳腺细胞开始分泌乳汁，乳房开始涨大。这个时候勤吸奶，有助于产后出奶，避免乳汁淤积。另外泌乳也跟产妇的营养，睡眠，情绪和健康状况息息相关。
 
说了这么多，到底要如何比较平稳舒坦的度过这个产褥期呢。具体到我自己就是传统+科学，我既取了传统坐月子的方法，也没有一味的遵循传统。传统的就是产前我有喝莲蓬水，吃鹅蛋，去胎毒。如果你不知道莲蓬水要怎么煮就不用喝，这个也就是点心理安慰，至于能不能去胎毒，仁者见仁智者见智，何况很多地方并没有胎毒一说。产后的话我还是坚持不用生冷水，包括刷牙都是用煮沸后凉下来的温水。产后第一周，我甚至没有喝过白开水，除了一天两次的生化汤，我喝的是薏米水，赤豆水，红豆水，小米粥的汤水等等这些可以帮助消除产后水肿的汤。产后第一周的月子餐则是以猪肝，红豆，红枣等为主有利于活血化瘀，恶露排出，清除毒素的流质或半流质食品。第二周开始喝温水和米酒水，月子餐则是以猪腰，猪肚，鸽子汤，鸡肉等收缩内脏，调理肠胃，增强腰力，预防酸痛的食品。第三周可以开始慢慢通乳，于是以木瓜鲫鱼，通草，黄花菜，八爪鱼这些滋补泌乳，补气养血，补充元气，预防便秘的食品为主。第四周跟第三周差不多，主要以滋补养生，体力恢复，增强免疫，美颜纤体的食物为主。另外从第一周到第四周我吃的所有的汤汤菜菜都没有放一颗盐，因为我觉得产后是肾脏恢复期，我不想加重肾脏负担，加盐也不利于水肿消除，同时也是为了避免影响乳汁的分泌。这个科不科学暂且不说，反正我是这样做的。
 
另外关于要不要沐浴，我认为是要的。其实也是因为我是剖腹产的原因，我觉得如果顺产的话要比剖腹产讲究很多，毕竟剖腹产不像顺产，没有使力跟经历全身毛孔打开这个过程。所以我在坐月子期间确实也没有那么讲究。牙照刷，脸照洗，保持干净清洁很重要啊，不过用的都是开水放凉的温水。头照梳澡照洗，不过用的是艾叶和老姜煮水放温后的水，我大概是产后一周开始洗头的，这已经是我的极限了。不过洗完后一定要用吹风将头发吹干，不然要积头风。现在没有出现过头痛的月子病，我觉得跟用艾叶和老姜水洗头有一定的关系。另外家里要开窗透气，只是不要吹过堂风就好。
 
关于人手安排的话，我家是晚上我带孩子，白天我就补眠，等孩子要喝奶的时候，老人再把孩子抱过来给我喂奶，这样大家都能休息好。生孩子之前，我带家里老人去产院上了个新生父母实操班，这样关于初生儿的穿衣，洗澡，喂奶等等种种都提前统一了意见，我也顺带学习了新生儿抚触的手法。大家分工明确，意见统一，月子里就不会出现矛盾，影响产后心情。要知道光是广东产后抑郁的比例就高达23%。大多是因为人多口杂，每个人的想法不一，各有各的说法和做法，影响了新生妈妈的心情。所以准妈妈们坐月子前一定要跟家里人沟通好，即便在月子期间也能对坐月子和带孩子的这些事情上起到主导的作用，避免产后抑郁。最后希望每个妈妈们都能像我一样调理得当，舒舒心心度过这个产褥期。