大三妈妈成功的母乳喂养,宝宝有抗体啦!
我是大三阳妈妈,乙肝病毒DNA 7次方,孕前孕期产后均无打任何球蛋白,也没有吃抗病毒药物,宝宝2011.11.28出生,我腹痛两天无法顺产后转剖腹产,宝宝出生后立即打200IU免疫球蛋白和10ug乙肝疫苗。当日验脐血两对半定量,显示第一项HBSAg:3.5单位,第二项和第四项正常(阴性),第三项和第五项比较高(我传给她的无用抗体)。第一项阳性可能是母血污染。宝宝出生后当晚母乳喂养,可能有乳汁也可能没有,反正目的是尽早给她吸奶头开奶。
第17天帮宝宝打了200IU的乙肝免疫球蛋白。1个月时验了两对半定量,2,3,5阳性,其中,第2项240单位,3和5比第一次验的结果低很多,可能第二项阳性是打了免疫球蛋白的缘故。
宝宝纯母乳喂养至5个月1周,之后开始添加辅食,现在未断奶,母乳和牛奶都喂,宝宝8个月1周验了乙肝三对定量,2,5阳性,其中,第2项定量值为120单位(听有经验的检验师讲,2,5阳性表示以后都不再打疫苗乙肝抗体都不会消失----呵呵,希望如此啦!)。
在此很多谢那些支持乙肝妈妈母乳喂养的医生和乙肝妈妈!!现在宝宝身体好健康。
备注:1、我怀孕2个月左右,下面持续流褐色分泌物共15天。期间吃了一周黄体酮,后来打了一周黄体酮,HCG之类的保胎针。
2、怀孕五个月左右,不小心腹部撞到衣柜门,正巧是胎盘位置(医学上叫子宫底,我的胎盘位置正是在子宫底子宫前壁处),当时很担心是否血管破裂,把病毒传给胎儿。现在证实是没事的。
3、平时走路飞快,我的走路习惯。
4、产后左边乳头(RT)溃疡,持续1个月20天。右边乳头(RT)溃疡2天。经验:乳头溃疡尽量让RT见空气,保持干燥,不要擦任何东西!涨奶时用吸奶器吸出来。我左边持续溃疡差不多两个月是因为我一直擦好多东西,例如:云南白药、药酒之类,擦了一个半月都不见有效。后来什么都不擦,尽量见空气,保持干燥,3天就好了。右边是左边溃疡好了之后才出现的,我什么都不擦,尽量保持干燥,很快就好了。RT有没有出血就不知道。反正乳头溃疡我仍然继续喂奶,虽然钻心的痛,但是不喂奶宝宝就不够吃。
附件:
第一篇(操作篇)
1、正常母亲的新生儿怎样免疫注射?未感染乙肝病毒的母亲的新生儿,单用乙肝疫苗(10微克)3次就可以了。第1次须在出生时注射,间隔1、6个月后再各注射10微克。请注意:我国现用的乙肝疫苗1支只有5微克,需要一次注射2支。优质足量的乙肝疫苗注射,90%以上的新生儿表面抗体将转为阳性,但用国产疫苗,5微克的剂量是不够的,表面抗体转阳率只有约80%,所以一次需要注射2支。
2、“大三阳”母亲的婴儿:母亲的血清病毒水平较高,要阻断母婴传播,必须乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白联合预防。乙肝疫苗:每次需要20微克,常规注射时间是24小时内、1个月和6个月各注射1次;最好在第2个月时增加注射1次。为什么第一次注射要在出生的24小时以内?乙肝病毒已在分娩过程中感染了,故开始注射越早越好。最好在第2个月时增加注射1次,又为什么?因为感染的潜伏期是2个月左右,而抗体产生因疫苗注射次数而增强。重复注射疫苗,体内才能逐渐产生充分的抗体,2个月时增加1针有强化作用。
乙肝免疫球蛋白:注射乙肝疫苗的婴儿需要2~3个月才能产生少量抗体,必需在出生24小时内注射乙肝免疫球蛋白。乙肝免疫球蛋白剂量需200单位,须与疫苗在不同侧的臀部注射,这样疫苗(抗原)才不会与球蛋白(抗体)在局部中和掉。
3、“大三阳”/HBV DNA等于、高于7次方母亲的婴儿:
乙肝病毒水平很高的母亲,婴儿即使用疫苗和球蛋白联合注射,仍有不少免疫失败。国内外都报告过:母亲在妊娠32周时开始服贺普丁,分娩时血清病毒水平可以降低2次方,此时停药对母儿都是安全的。
4、按规定完成3针注射后,不产生抗体有很多原因,需要不同的方法来补救:疫苗的质量或剂量不足,需要增加剂量重新注射。乙肝病毒水平很高母亲的新生儿,即使没有感染也可能不产生抗体,需要增加剂量。早产儿和羸弱多病的婴儿免疫反应低下,也需要增加剂量重新注射。有一些增强免疫反应的药物,如胸腺肽、干扰素、白介素等,曾有少数报告认为有效,对上述个例也可试用。
已经隐匿性感染乙肝病毒,查不出表面抗原,但能查出HBV DNA,注射疫苗可能没有用,需按慢性携带者对待。某些遗传基因的小儿,即使增加剂量重新注射也不产生抗体,疫苗是用乙肝病毒的表面抗原制备的,既然不接受表面抗原,可能也不会接受乙肝病毒。
第二篇(论据篇)
参加本次调查的有72人,所有的小孩都有按照国家要求接种3针乙肝疫苗,其中有14人的小孩还没有检查是否有抗体,未作进一步统计。被统计者中,分为三种情况:1、小孩有抗体的小三阳母亲;2、小孩有抗体的大三阳母亲;3、小孩不幸被感染了。有些资料不齐全,所以有的数据有所缺失。
一、有20位小三阳母亲的小孩未感染乙肝且有抗体,所有小三阳母亲中没有小孩被感染。
1、孕期注射乙肝球蛋白者9人;未注射者11人
2、新生儿立即注射过乙肝球蛋白 15人;未注射4人
3、顺产10人;剖腹产9人
4、母乳喂养16人,奶粉喂养 3人
5、BB性别,男5人;女12人
二、共有36位大三阳母亲的小孩未感染乙肝且有抗体,具体如下:
1、孕期注射乙肝球蛋白者22人;未注射者12人
2、新生儿立即注射过乙肝球蛋白 32人;未注射2人
3、顺产15人;剖腹产17人
4、母乳喂养9人,奶粉喂养 18人
5、BB性别,男14人;女12人
三、有2位大三阳母亲的小孩不幸被感染:
1、大三阳,孕期未用乙肝免疫球蛋白,顺产,小孩15天以及一个月时打乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,用奶粉,未给母乳,6个月检查发现带菌。
2、大三阳,孕期以及小孩均用过乙肝免疫球蛋白,先试着顺产,破羊水后改剖腹产,未给母乳,用奶粉,出生时以及1岁后检查发现带菌。
乙肝母婴传播的阻断方法的最新研究及建议
1、我国《慢性乙肝防治指南》推荐的方法:一、新生儿出生后24小时内尽早注射HBIG,最好在出生后12小时内,越早越好,剂量应至少100 IU,大三阳或者病毒高者最好200 IU以上,同时在不同部位接种10微克重组酵母或20微克中国仓鼠目卵母细胞乙肝疫苗。二、新生儿出生后12小时内先注射1针HBIG,1个月后再注射第2针HBIG,并同时在不同部位接种一针乙肝疫苗(剂量同前),间隔1 和6个月分别接种第 2和第 3针乙肝疫苗。后者不如前者方便,但其保护率高于前者,可以达到95%以上的成功率。我的建议:这是被全球所肯定的方法,所有乙肝母亲的小孩都应该进行上面的预防措施,这是最重要也是最有效的方法。我建议用第一种方法,因为我认为及早的疫苗接种对新生儿也很重要,而不要等到一个月后再接种疫苗。而且,多接种一次乙肝疫苗也是可以的。
2、母乳喂养是否安全?
有不少研究发现大三阳的母亲,多数母乳中可以查到乙肝病毒DNA,理论上推测病毒可能通过婴儿破损的口腔或消化道粘膜进入体内,从而可能引起小孩被感染,因此认为母乳有危险,反对母乳喂养。然后,临床的研究却发现即使母乳中有乙肝病毒,但实际上并没有引起小孩被感染,反而小孩更容易产生乙肝的抗体,主张母乳喂养。目前WHO和我国官方都认为在规范的新生儿主动加被动免疫后,可以母乳喂养。我的经验和建议:小孩在经过的规范的联合免疫后,建议母乳喂养。如果乳头有破裂出血或婴儿口腔有伤口时,则暂时停止给母乳。我们的调查中有9位大三阳母亲(9/36)和15位小三阳母亲(15/19)给予母乳,小孩均健康。
3、生产方式如何选择?顺产还是剖宫产?
有研究表明,剖宫产并不能降低母婴传播率。美国和WHO认为乙肝病毒感染不是剖宫产的适应症,认为应该能顺差就应该顺产,反对因为是乙肝而全部进行剖宫产。但很多专家认为我国都是初产妇,顺产时间长,HBsAg阳性母血漏入胎儿循环的几率与产程时间长短密切相关。理论新生儿接触母血的时间长,接触母血多,潜在的感染机会就更大。不管是顺产还是剖宫产,最重要的是在胎儿娩出后,应尽早将其身体污物清理干净,以减少母亲阴道分泌物或血中的HBV感染新生儿,对孩子尽快尽早应用HBIG,有效地清除因为皮肤破损而感染到的少量病毒,在病毒尚未感染到肝脏的时候,有效清除。
4、孕妇是否可以通过用药来预防乙肝的母婴传播?
乙肝母婴传播的几率是与母亲血液中乙肝病毒水平的高低明显相关联的,所以我们本次的网络调查结果显示,所有乙肝病毒阴性的乙肝母亲中,没有一位小孩被感染。因此,通过服用一些抗乙肝病毒的药物(比如贺普丁)是可以明显降低小孩的乙肝感染机会的。因此,对于那些肝功能一直异常的母亲,也是可以要小孩的,只是需要在专科医生的监测跟踪下指导使用这些药物。当然,对于肝功能正常的乙肝患者,一般不通过服用药物来达到降低母婴传播的目的。
5、小孩注射乙肝疫苗后是否就不用担心了?
小孩注射乙肝疫苗后,产生抗体要一定的时间,有不少是到打完第三针后才产生比较充分的抗体,另外,还有约10%的婴儿1岁时还没有产生抗体,没有抗体则意味着就有被感染的风险。所以,在小孩没有抗体前,还是尽量减少和乙肝感染者的长期亲密的接触,比如吃过的食物喂给小孩等,但是一般的接触是没关系的。小孩有足够的抗体后,再怎么接触都没有关系了。一般,1岁左右是应该检查一次的,看有无乙肝抗体,没有则需要及时重新打疫苗,抗体少则应当加强。
6、打疫苗后没产生抗体怎么办?
婴儿对乙肝疫苗的反应都比较好,只有约10%的婴儿疫苗后没有抗体产生,但随着年龄的增大,越来越多的人不容易产生抗体了,这有许多原因,比如人体的免疫力、疫苗接种的方法不合适、疫苗剂量不足,或者,有些是已经被感染了,我经常看到在普通门诊打疫苗的方法或者剂量,常常存在一些问题,这样往往不容易产生抗体。而且,即使是感染科医生,也有些并不完全了解乙肝疫
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