胎停育的判断

主持人：现在胎停育的人挺多的，很多网友，包括第一次怀孕的都会害怕遇到这种事情，如果孕妇自己遇到胎停育，她本人会有什么样的感觉？

张：胚胎停育有很多是没有临床症状的，自己最多的临床症状就是正常人都会有不同程度的早孕反应，如果突然间早孕反应消失了，比如原本恶心、呕吐的突然不吐了，乏力的不乏力了，乳房原本胀的就不胀了，这样的现象就应该引起首先的警惕。还有大概10%左右的人胚胎停育的首先症状是少量的阴道出血，很多人只是在再次检查的时候才发现孩子不长了，所以首先要关注的症状就是自己的早孕反应该有的时候突然消失了，还有阴道出血。

主持人：可能有的人丛一怀孕开始早孕反应就不是很明显，所以有很多人也担心，一开始就没有早孕反应的，是不是也需要引起注意？

张：一般来说，大概只有不到20%的人会有早孕反应，因为早孕反应或多或少，有的人可能没有剧烈的呕吐，不影响正常生活，但是她可能会在早上刷牙的时候，有恶心的症状，有轻度的乏力，想睡觉，如果这些症状都消失的话，那还是提示她，也有人是什么反应都没有，这样的人就要关注一下有没有阴道出血，有没有尿急，尿频的现象突然消失的，有的人有大便习惯的改变，怀孕以后很多人会便秘，也有人会有腹泻，这些症状的突然消失也要引起注意。

HCG水平低、B超无胎芽胎心可确诊胎停育发生

主持人：如果发生这种情况，一般到咱们医院检查的时候，咱们都会给她做哪些检查，根据哪些数据最后确诊是一个胎停育？

张：一般到了医院以后第一个是自己有症状，早孕反应消失了，还有最重要来就诊的症状就是发现阴道出血，我们首先会诊断她属于先兆流产的范畴，会给她做一个B超和血液的检查，血液主要是检查一些关于血液发育方面的激素检查，一个就是孕激素水平，它会反应一个妈妈体内这次怀孕一个良好的状态，是不是能够供应给孩子充足的营养，另外一个就是查胚胎质量的一个很重要的标志HCG的水平，就是绒毛膜促性腺激素，如果抽血化验这两个值都非常低，那就可能是发生了胚胎停育，另外就是靠B超，B超主要是在该有胎心的时候看看有没有胎心，看一下孕囊的大小和质量，如果孕囊特别饱满，那可能是一个正常的现象，因为一般孕囊在发生胚胎停育的时候都会发生不同程度的变形，还有孕囊如果正常的到了4公分还没有看到有胎芽，那可能就是胚胎停育，如果看到了胎芽，胎芽在1.5公分的时候依然没有看到胎心，那也是一个胚胎停育的表现。

主持人：一般大概是几周的时候会有胎芽和胎心？

张：胎芽大概在6周左右就会出现，胎心是在7周左右，经过腹部B超都可以看到。

主持人：胎停育最容易发生在哪几周？

张：胚胎停育最常发生的大概是在8到10周左右，因为这个孕周是胚胎发育最关键的时期，是从几个细胞慢慢分化成人的过程，在这个过程中很多受激素的影响，还有它本身如果有问题的话，就会出现停育。

主持人：发生胎停育以后，医院会给孕妇做什么处理措施？

张：如果发生了胚胎停育，应该是尽早排出来，有几种方式，可以吃药，就是做药物流产，也可以做人工流产，要根据个人的不同情况，根据她化验的结果选择不同的治疗方式。

两次以上的胎停育需要做内分泌、染色体等检查

主持人：有很多网友发生过胎停育都特别担心，她们特别想知道如果发生这种情况，应该做哪些检查。

张：达尔文的理论是“适者生存”一次胚胎停育是一个正常的现象，可能就是这次的胚胎质量不好，是一个自然淘汰的过程，其实是一个好现象，但如果反复两次以上的胚胎停育，我们就叫做习惯性流产，应该做进一步的检查和治疗。关于检查应该从两个方面入手，第一个是男性，第二个是女性。因为胚胎停育男方的因素占到三分之一，而三分之二主要是女方因素引起的，男性因素比较简单，可以查一个精液常规，看一下精子的质量和活力就可以了，另外就是夫妇双方如果考虑有遗传性因素的话，两个人可以同时做一个染色体的检查，而女性因素相对来说就比较复杂一些，有内分泌的因素，有她本身器官的因素，还有她遗传的因素，全身性的因素，而内分泌主要要查的是她首先自己可以买一个体温计，每天做一个基础体温的测定，连续三个月看一下她在整个月经周期的过程当中黄体的功能如何，测完了三个月以后，可以拿到医院由大夫给她画一个体温曲线图，从这个图里面可以间接推算出她的内分泌状况，这个比较简单，也比较没有创伤性，并且特别的经济，另外也可以抽血化验，一般建议在月经来潮第三天抽这个血，这是一个基础内分泌的值，如果怀疑黄体功能有问题，有内分泌因素的，还可以在月经来的24小时之内再抽一个血，看一下孕激素的水平，是不是由于孕激素缺乏引起的胚胎停育，孕激素缺乏引起的胚胎停育一般占胚胎停育的20%左右。

还有要做一个常规的检查，做一个B超，看一下子宫的形态，会不先天性的发育异常，另外就是全身的查体，有没有严重的内科疾病，不适合妊娠的，也会造成胚胎停育，还有一些肿瘤，基本上就是这些检查，还有免疫学的因素，如果反复的发生胚胎停育，有一部分是由于本身免疫学的因素，比如抗血因子，抗体综合症，还有一些狼疮，这些都会引起胚胎停育，因为她体内产生某些抗体，这些抗体会直接作用于胚胎，造成胚胎的发育异常。一般来说，到一个医院做这些检查就是从一个简单的检查做起，能找到原因就可以停下来了，有的人很复杂，所有的检查可能都是正常的，但是她还是会发生胎停育，这种因素我们医学上叫做不明原因习惯性流产，大概占不孕症里面的10%左右，对这种人可能需要做免疫学治疗，到医院里由专家制订一个详细的治疗方案。