（知识普及）关于排畸B超，普通二维彩超和三维四维的区别

B超检查是孕期了解胎儿生长发育状况的必要检查，随着科学技术的发展，B超检查技术也不断“升级”：从普通Ｂ超到彩色Ｂ超，从二维彩超到三维乃至四维彩超。孕期胎儿Ｂ超检查不必盲目“求新”，传统二维超声其实更可靠。现代医学诊断中所用探头只能直接获取组织断面的二维图像，要获得三维图像必须采集多幅二维图像后重建。四维彩超是把时间也算成一维，获取的是实时三维图像。传统的二维超声显示的是脏器或结构的切面图像，三维、四维图像显示的则是胎儿表面成像，医生完全可通过二维切面初步判断胎儿是否存在畸形。仅凭三维、四维表面成像最多能看出明显的外表畸形。其实，系统胎儿超声检查即二维超声才是最关键的排畸检查，只要能按规范检查就一定不会漏诊。三维、四维彩超并非胎儿检查必要项目。

       河南省人民医院超声科主治医师王文伟说，通过黑白Ｂ超可以看到胎儿的大小、形状、脊柱等；而二维Ｂ超就是我们平常说的彩超，通过二维超声检查，观察胎儿身体结构、评估胎儿生长参数、诊断排查胎儿畸形等，这种类似于拉网似的系统胎儿超声筛查，对胎儿从头到脚、到各脏器都有记录。

　　而三维彩超不仅具有二维彩超的全部功能，还可以检查胎盘、羊水及脐带的变化。其最突出的特点是，可以拍摄到不同孕周的胎儿在宫内生长发育的局部立体图像。从三维画面中，可以清晰地看到胎儿面部生动鲜明的表情，成为他珍贵的第一张照片。

　　四维超声技术则是采用３Ｄ超声图像，加上时间维度参数，实时获取三维图像，能显示未出生宝宝的实时动态活动图像，就像拍ＤＶ。

　　二维图像只有医生才会看
　　在排除胎儿畸形方面，四维彩超与二维、三维没有太大差别，都是有效手段。
　　王文伟说，通俗点儿说，三维和四维的立体图像都是在二维图像上构建出来的，所有人都看得懂三维和四维图像，所以大家才会觉得清楚，而二维图像只有医生才会看。这种误区导致越来越多的孕妇盲目迷信与过分依赖三维、四维彩超。

　　在准妈妈们普遍担心的辐射量方面，专家表示，对于Ｂ超机的辐射量国际上是有标准的，也做过小白鼠测试，只要不超过一定量就可以，目前正规医院Ｂ超机的辐射量都不过量，准妈妈们可以放心。
　　
       特／别／提／醒
　　Ｂ超无法查出所有畸形
　　有时会有这种情况，明明孕期Ｂ超显示胎儿正常，出生后的宝宝还会有六指或是小耳畸形等。这是因为，超声检查只是一种手段，并不能担保所有出生的婴儿都正常。胎儿在孕妇腹内会来回活动，有时一些部位被遮挡住，或者双拳紧握等，这时就不能通过Ｂ超检查出可能存在的畸形。超声容易漏诊的畸形有——多指趾、并指趾、缺指趾，肢体异常，小耳、缺耳、耳位变化，先心病室缺、房缺。另外，智力障碍、听力障碍、视力障碍、脑瘫、代谢性疾病、遗传性疾病不伴有胎儿结构异常等，是超声无法诊断的疾病。