写在前面
楼主84年出生,有一份压力比较大的工作,博士生在读,性格比较急躁,完美主义,体检一直比较健康。结婚3年,一次胎停育,一次生化妊娠,可以说是人生中遭遇到的最坎坷的经历。最近一次检查,宝宝一切安好,NT顺利通过,松了一口气。写这篇小文,想鼓励一下和我有同样遭遇的妈妈们,想告诉大家,胎停育虽然可怕,虽然那是一段黑暗的深不见底的日子,但艰难的时候总会过去,相信我们,都会收到上天的礼物。
并不是想吓唬大家,不想看的可以关了。下面进入正题:
一,经历胎停育
2012年11月,一向准时的姨妈迟到了。试纸显示中队长,这是结婚一年半以后的初次怀孕。当时,我还不知道什么叫胎停育,傻傻地沉浸在自己的喜悦中。
孕34天,觉得小腹有些微微疼,不太放心去了医院。当时在北大妇产医院,大夫做了内诊,认为问题不大,建议抽血看看。血值显示hcg3400,孕酮25,都在正常范围内。保险起见,大夫开了假条,同时建议做b超看看。当时考虑到时间还早,我把b超约在了7周的时候。
休息了一周,没有任何不舒服,但也没有任何妊娠反应。当时还以为自己属于那种幸运的妈妈。7周b超的时候,大夫说有卵黄囊但没有胎芽,我一下傻眼了。详细询问了末次月经等信息后,大夫建议我一周后再做一次b超看看。朋友们安慰我说,也许是着床晚也说不定。于是约了8周的b超。这次,大夫依然看不见胎芽,胎囊大了一些,大的不明显。b超提示,胎停育。
那天我一个人站在北大妇产的大厅里,失声痛哭。朋友是个大夫,建议我去生殖中心看看。生殖中心的大夫只是瞟了一眼b超,很不耐烦地说,就是胎停育,你还有什么不死心的?那个大夫好凶,虽然她说的是对的,我还是特别难受。我现在已经忘了大夫叫什么名字了,但那句话,当时的场景,还是历历在目。
老公来医院找到了几乎崩溃的我。男生还是理智一些,他对我说,我们换家医院看吧。因为医院和医院之间是有差异的,并不是我想做b超就立即能做的。朋友推荐北京医院当天可以做b超,于是我就奔了过去。办卡,挂号,开单子,排b超,当天是做上了,但还是没有好结果。之前抽血的结果也出来了,hcg很高,但没有任何意义。
9周又做了一次b超,还是没有胎芽,于是,安排了人流手术。第一次胎停育,就这样划上了句号。
二、人流手术
虽然不想回忆,还是从技术层面讲一下吧。如果确定做人工流产,建议选择正规的医院,这样卫生条件比较有保障。术前正常饮食,我的手术安排在上午,因此早晨就不能吃饭了,水也没有喝。当时做的全麻手术,我只记得大夫一针下去,我就晕过去了,再醒来的时候一切都结束了。醒来以后我发现自己的手是惨白色的,头很晕。当时口渴,出去以后喝了些水,没多久都吐了(可能因为我对麻药有点过敏)。回家睡了一觉,基本缓过来了。
人流手术后会出少量血,但如果出血时间超过半个月,或者肚子很疼,就要及时去医院了。还有人流做完后半个月大夫会安排b超,看看子宫恢复情况,但我当时偷懒没有去。
接着就是做小月子,不要着凉,喝了鸽子汤和鸡汤,坚持了半个月没洗头(因为是冬天,但似乎也没啥必要)。然后,我以为一切不幸都过去了,但上天似乎还没有玩够。
三、生化妊娠
胎停育以后,许多朋友和医生都对我说,一次失败的妊娠不能说明什么问题,于是我很自然地认为这次失败就是意外,完全的意外。大夫嘱咐半年内不要怀孕,因此严格按照时间,半年后,我又怀孕了。
这次试纸虽然是两道杠,但一直是弱阳。因为担心,所以我跑到复兴医院要求抽血。复兴医院抽血是隔天出结果的,拿到结果的时候,孕34天,hcg300,孕酮28,hcg有点低。比较担心去问大夫,说有可能有问题,也有可能没问题(完全是废话!!!),建议再抽血看看。
37天,还没有等到下一次抽血,我就发现了褐色的血。等不了复兴医院的抽血结果了,直接冲进北医三院,挂急诊。北医三院抽血结果很快拿到了,hcg700多,还是比较低,翻倍也不理想。大夫还是内诊,建议我做b超,我坚持没做。
这里想讲一下为什么早孕出血大夫一定要让做b超。早孕出血有几种可能:着床出血;先兆流产;宫外孕。宫外孕比较危险,如果医生不排除的话,病人有可能丧命,所以医生为了稳妥起见,会建议做b超,这是规定动作。
由于我坚持不做b超,大夫也没办法,让我签了一堆字,大意是我自己不做b超的,又反复嘱咐我,如果腹痛或者大量出现鲜红色的血,一定要就近去医院。诊断就是隔天抽血看看。我问可以保胎么,大夫说用药不好(对于这一点,不同的大夫看法不同),我当时没多想,就回家了。
第二天还是出血,hcg直线下降,我知道,宝宝要走了。找大夫,还是建议做b超。40天,b超结果显示,子宫里什么也没有。又过了几天,出了很多血,像来姨妈一样,反复抽血验hcg,降到了没有怀孕的水平,这次失败的妊娠也就结束了。大夫给我最后的意见,下次怀孕前找产科专家咨询一下,应该会好很多。
四、求医之路
3个月后,屡战屡败的我选择继续战斗。这次的目的地是北大人民医院,挂了个专家号。专家态度很好,说你已经有2次妊娠失败了,不能看普通产科了,去看生殖中心吧。生殖中心据说北医三院好,于是,又杀回了北医三院。
据说,北医三院看胎停育最好的大夫是王海燕。在北医三院这种人山人海的地方,能挂到号不错了,哪里还能挑大夫?我挂的是王颖大夫的号,也是专家。
第一次,建病例,问诊,开化验单。化验的项目有,女方b超,各种查血,包括抗体、凝血、血全项、术前免疫等等,花了2000多;男方查血、精液常规;双方染色体。
第二次,看检查结果,定治疗方案。检查结果女方一切正常,男方a+b类精子少,但大夫说之前怀过就证明没啥问题,所以忽略了。我的治疗方案是先做宫腔镜,没问题的话免疫治疗。
第三次,宫腔镜,这是一个小手术,1000多元,术前要查是否妊娠。宫腔镜的目的是排除子宫本身的问题,如纵隔子宫,宫腔粘连等。术后吃了3天消炎药。
第四次,看宫腔镜结果,没问题,医嘱开始做免疫治疗+阿司匹林+强的松。为啥呢?大夫当然没有时间回答你这些啰里啰唆的问题,于是只好自己去找答案。
首先,啥是免疫治疗?网上找到一篇文章,觉得还不错。
引用:
对与免疫因素有关的习惯性流产患者或原因不明的习惯性流产患者可采用免疫治疗:免疫治疗 1981 年由 Beer 和 Taylor 等创建。对免疫性习惯性流产患者,采用丈夫或他人的淋巴细胞进行同种致敏治疗,强化妊娠的免疫学维持机理,抑制母胎间的细胞性免疫排斥反应,达到了减少流产率的目的,疗效可达 70-90% 。
(一)免疫疗法的适应征:
1 、无明确原因的早期习惯性流产;
2 、血中无封闭性抗体者;
3 、夫妻间有 2 个或 2 个以上相同的 HLA 抗原, I 及 II 型抗原相容 >5 , II 型抗原 >4 ,或有抗 D/DR 抗体存在者;
4 、无抗父系淋巴细胞毒抗体者;
5 、对男方的单向混合淋巴细胞无反应,而对无关第三者的抗原刺激有反应者;
6 、夫妻双方同意接受免疫治疗者。
(二)免疫增强治疗
1 、免疫原可采用丈夫的淋巴细胞、第三者淋巴细胞或脐带血内的单核细胞,方法为:将丈夫的静脉血肝素分离,洗净的淋巴细胞作波内注射,也可用浓缩白细胞或全血作静脉注射。用 200radX 线照射灭活,再行皮内注射可减少抗宿主反应。
2 、免疫增强疗法 免疫治疗时间:可在妊娠前、妊娠后进行,以妊娠前为宜,以在妊娠 40 天之内进行效果好。常用方法:妊娠前免疫 2—4 次,每次间隔 2 周,妊娠第 6 周前后加强免疫 1—3 次。 ① 淋巴细胞注射:从配偶全血中提取淋巴细胞,并浓缩至 3—4×107/mL ,每 2—4 周给妻子双侧前臂皮内或皮下多点注射,每次每点 0.3—0.5mL ,或静脉注射 3mL ,去免疫 3—5 次。 ② 浓缩的细胞:含离浓度的白细胞液可用于治疗由于封闭抗体缺乏的习惯性流产。从孕前开始每隔 3 周静注一次含 4 亿个白细胞的血浆或 250mL 丈夫全血,在 1—2 小时内输完,直至孕 27 周为止。 ③ 胎盘滋养层制剂免疫治疗;利用胎盘滋养层组织有类似白细胞的免疫原性的特点,将湿重 1g 的同型血胎盘滋养层制剂(约 100mg 总蛋白)加盐水 250mL ,避免慢滴 1—2 小时,治疗后 1—3 月如无抗原细胞病毒抗体方能怀孕。
(三)被动免疫
免疫球蛋白含有抗胎盘滋养层抗原的独特型抗体及抗独特型抗体,可用于自身抗独特型抗体产生不足的习惯性流产。方法:孕前 0.5mg/kg/ 月,孕 5 周时治疗一次,剂量为 500—600mg/kg ,其后每隔 2 周一次,剂量 300—400mg/kg ,直至孕 22—24 周 。
(四)免疫抑制剂
主要用于抗精子抗体、 APA 及其他自身抗体阳性和自身免疫性疾病的习惯性流产患者。 1 、低剂量维持法:强松 5mg ,每天 1—3 次, 3—12 个月; 2 、大剂量冲击法:甲基氢化考的松 98mg/d 共 7 天,或强的松 10mg/d ,共 7 天。 3 、阴道局部用药;氢化考的松 10mg/d ,用 6 个月。 4 、患自身免疫病的习惯性流产妇女,可用强的松龙 30mg/d 。
(五)其他疗法
主要适用于 APA 阳性的习惯性流产患者。 1 、肝素治疗; 2 、低剂量阿斯匹林 + 强的松; 3 、避孕套疗法。
我理解,免疫治疗的核心目的,是让我的免疫系统接受老公的细胞。就这样,开始进行免疫治疗。
北医三院的免疫治疗600多元一次,一共做6次。其中,孕前4次,怀孕后2次。每周三和周六做,具体时间是上午男士抽血,8点前要到一层排队,领管,抽血。大夫把血液进行处理(好像是分离出淋巴细胞),下午注射给女士。注射是皮下注射,比较疼,第一次是扎6针,就像做皮试一样,挑起小包来;后面是扎4针,扎进手臂内侧。隔一周做一次。做完第4次的时候,大夫说,可以去试着怀孕了。
都说中西医结合疗效好,看西医的同时,我也没有忘记祖国传统。第一次看大夫是婆婆找的一个老家的大夫,据说很有名,屋子里挂了一屋子锦旗,好多外地病人慕名而来。这个大夫很凶,摸了脉,说我和老公都虚,开了一堆药。吃了3周,又去,又一大堆药,还不给药方。我比较郁闷的是这个大夫每次都吓唬人,还有就是开的药特别多,还让我睡前喝,又喝了3周,有没有疗效不知道,胃非常不舒服。去医院检查,浅表性胃炎+反流性食管炎。我果断放弃了这个大夫。
目标改在北京。网上很多人推荐广安门中医院的陈瑞雪大夫,说非常好。我想看的时候这个大夫停诊了,后来我同事去看,据说太多不太好……自己没看没有发言权。一次机缘巧合,我遇到了一个老中医。由于这个大夫不在外面坐诊,所以也就不说名字了。这个中医给我最大的鼓励就是,他告诉我没有关系,只是调养就好,把身体状态调好,该来的总会来。我买了个砂锅每天在家熬中药,上班带到单位喝,喝得量比药店代煎的少,据说自己熬药效果也比较好。中药一共喝了4个月,同事说我气色还不错,当然于此同时,我也坚持锻炼身体了。
五、就医经历
一年半的时间,跑了好几家医院的妇产科,把我的就医经历贴出来,供大家参考。
1,北大妇产医院
是北大第一医院的妇产科,在北京市排名比较靠前,但门诊楼已经有历史了。第一次去,早晨早早去建卡,挂普通号还是能挂上的。普通号的大夫都在一个诊室,在门口等就好了。北大妇产的抽血结果出的还比较快,上午抽血下午出结果,下午抽血第二天一般就能出了,在取结果处自己取,我当时看的时候还没有自助打印结果的系统。北大妇产的b超基本上是约一周后的,我看的时候到了约定的日子,早点去,在约好的大夫门口排队,先到先做。
2,北大妇产医院生殖中心
第一次去的时候要挂一个特殊的号,300元。就去过一次,好多人……
3,复兴医院
这是我到过的医院里面人最少的,12周前在妇科看,妇科在乐坛公园附近;12周以后转到产科,在木樨地附近。妇科随时挂号随时看,人不多。产科没去过。抽血要排队,隔天出结果。大夫的水平……总之我遇到的比较恐怖,一直在聊天,唉,不说了吧
4,北大人民医院
早晨要早早起来排队,也是人山人海。妇产科排名也很靠前,但我只看过一次,没太多发言权。但是当时看的杨京晶大夫真的很赞,很有耐心,每个孕妇起床时还会扶一下,感觉很温暖。
5,北医三院生殖中心
这里诞生过中国第一个试管婴儿,名声在外。现在每次路过生殖中心,都能看到长长的队伍在挂号。生殖中心早晨7点开门,有一次我6点40到的,队伍就已经看不到尾了。
第一次来的时候,一般挂普通号,建病例档案后大夫会推荐相关专家。后面尽量约号,否则很难挂到专家号。
拿到号以后,来的时候一定要在门口刷卡分诊,否则大夫拿不到病例也不会叫到你的号。
我在这里碰到了许许多多病友,大多是做试管婴儿的,许多是从外地来,专门来看病的。每次都很感叹,人流室里有那么多人怀了孩子不要,而另外有那么多人,想要个孩子就那么难。
6,北医三院产科
一个永远没有号的地方。
六、战胜胎停育
2014年3月,我的宝宝出现了。回到北医三院生殖中心继续做免疫治疗,同时大夫开了黄体酮针剂和地屈孕酮片,继续让吃阿司匹林。
家人对我吃阿司匹林一直有意见,因为有些书上说,孕妇是不该吃阿司匹林的。在网上搜了一下,原理大概是有些人血管里会有微小血栓,这些小血栓对成人来说影响不大,但对胎儿来说是致命的。个人认为,大夫开药还是有道理的,因为病人太多,大夫不会详细告诉你为什么,既然选择了,就按照要求治疗就好了。
孕8周b超的时候,成功见到了胎心胎芽。王颖大夫说我可以不用再来生殖中心了,正常去产检就好,那一刻心里百感交集。
胎停育,再也不要了。
回到产科建档,化验,13周b超检查,NT顺利通过。
总结一下看病的经验吧:
1,选择一个正规的医院,然后相信大夫。
这方面我吃过亏的,因为我是那种好奇心极强的病人,大夫给我开药,给我治疗,我都想知道为什么要这样,这就给自己带来了一些麻烦。怀孕初期,我打了一阵黄体酮后觉得没必要了,自己给自己停针了。结果出血,差点吓死,到医院又被大夫一顿骂。其实像我毕竟不是医疗专业的学生,所以,如果选定了医院和大夫,你自己本身又不是专家,就按照大夫的要求做吧。
2,相信科学
我自学的胎停育知识,分享一下:胎停育有可能是男方的原因(精子质量问题),女方原因(子宫输卵管卵巢问题),男女都有问题(染色体等),或者不知道原因的问题。有研究认为,在不知道原因的胎停育中,免疫因素占比较大,所以大夫在一系列检查之后让我做了免疫治疗。但免疫治疗不是万能的,因为医学研究还有一定局限,尽人事,听天命。我一直这样认为。
3,放下心理的包袱
胎停育有多可怕,没经历过的人不会知道。我自己心理素质就很差,总担心宝宝会有问题,两次失败的妊娠经历对我的打击真的太大了。但如果总背着这个包袱,我们怎么能尽快前行呢?尽量放过自己,让过去过去吧。艰难的时候总会过去,只要我们,充满希望。
祝福曾经有过胎停育史的妈妈们早日梦想成真。
祝福每个姑娘都能在合适的时候收获自己的宝宝。
祝福我亲爱的宝宝,健康、平安、顺利。
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