决定分娩滴几个主要因素

老一辈的婆婆们都习 惯用臀部大小来判断是否 容易怀孕以及生产的难易 程度，所以喜欢的都是身 壮屁股大的媳妇。但专家认为，臀部 大并不代表生产能顺利，因为臀部的 形状才是决定生产的难易的关键。一 般来讲，决定生产难易程度有四大因 素：

因素一：骨盆

骨盆是由骶骨、尾骨 骨及耻骨融合而成)所组 成。骶骨与髂骨和骶骨与 尾骨间，均有坚强韧带支持连结，形 成关节，一般不能活动，妊娠后在激 素的影响下，韧带稍许松弛，各关节 因而略有松动，对分娩有利。两侧髂 耻线及骶岬上缘的连线形成骨盆的“骨 盆界线”。该界线将骨盆分成上下二部 分，上为大骨盆或称假骨盆，下为小 骨盆或真骨盆(简称骨盆)。大骨盆能 支持妊娠时增大的子宫，但与分娩无 关。 和两块髋骨(由髂骨、坐 骨及 和测量某些径线等，来间接了解真骨 盆的情况。

骨盆由两侧前方的无名骨(肠骨、 坐骨及耻骨围绕而成)、荐骨及尾骨相 连接成一个通道，也就是“产道”。

评估骨盆之产容量时，最重要的 量度有：

1.入口的产科直径。

2.坐骨棘之间的距离。

3.耻骨下角与二结节间之距离。

4.三平面(入口、中间及出口)之 后矢径。

5.荐椎之屈度和长度。

这些客观评估的尺度，必须藉助 放射线骨盆摄影才能测知。但是放射 线的照射，可能会增加将来幼儿得血 癌的机率，所以并不广泛被使用。

一般而言，只在产程进展迟滞时 ，才考虑采用这项检查。或者依据临 床的判断及超音波检查，来决定是否 有胎头骨盆不对称的问题，必须采用 剖腹产术。

由于女性的骨盆的变化极大，要 将骨盆做硬性的分类实不可能。为了 实际上的需要，依照骨盆入口的形态 ，我们可将骨盆分为：

1.女式，即圆形或横卵圆形。

2.男式，即心脏型或楔型。

3.类人猿式，即长前后卵形。

4.扁平式，即横卵圆形，但前后 径很短。

这四类的骨盆对分娩的影响，以“ 女式”及“类人猿式”较有利于生产。“ 男式”及“扁平式”都不利于阴道式生产 。当然，骨盆的形态无法由肉眼透视 ，屁股大比较会生小孩的说法，也只 是臆测。

因素二：胎儿

胎儿的姿势、产式、体态、位置 、头围、胸围，胎儿的数目及胎儿的 健康状况等，都可能影响产程的进展 及生产的方式。如果胎儿体重过大超 过4000克以上，会增加难产的几率。

目前有不少孕妇刚怀孕体重就增 加了5公斤，妊娠期未过半，体重增 加却已远远超过正常标准。她们大多 在怀孕以后，就过于重视营养摄取， 一顿就比原来多吃好多，各种甜的、 高脂肪的、高淀粉类的食物也吃得不 少，目的就是要把肚里的胎儿养胖。 如果胎儿过大只能选择剖腹产，虽然 剖腹产危险不大，但对产妇来说，毕 竟是个手术，可能造成子宫的粘连， 以后如果要做人流手术，难度也会增 大。此外，太大的婴儿以后患肥胖症 、糖尿病等营养过剩的疾病几率要比 一般孩子高。

因素三：子宫的收缩力

目前我们仍不了解发动分娩的真 正动机。正常状态下，妊娠四十周左 右可能是子宫伸张到某一程度、子宫 颈周围的神经丛受刺激、胎盘产生特 殊激素、血中动情素、机黄体素下降 、生理或心理等因素影响分娩的发动 。

简单来说到了分娩时，子宫开始 有规律的收缩。宫缩开始时的疼痛有 些象平时痛经，有人会感到腹泻加重 时的疼，一些孕妇也可能会感到腰背 酸痛加剧等，总之，每个人的情况都 稍有区别。

产妇会感到每次宫缩由弱变强， 维持一定时间之后，又逐渐减弱以至 消失。以后，两次宫缩之间的间隔时 间逐渐缩短，宫缩持续时间逐渐延长 。这就是分娩前的子宫收缩，也称分 娩阵痛。

子宫收缩最初是每隔20-30分钟 出现一次，逐渐缩短到每次间隔15分 钟、10分钟甚至每隔5分钟就出现一 次，宫缩持续时间由最初持续20秒增 加到40秒甚至1分钟。

产妇宫缩间歇的时间、持续的时 间及宫缩强度等情况是有规律的，随 着宫缩间歇时间的缩短、宫缩持续时 间的延长，宫缩的强度会不断地增加 ，产妇的分娩时间就要临近。在子宫 肌收缩的作用下胎膜发生破裂，受到 压迫的胎儿无法继续呆在宫腔里，只 好慢慢地向子宫颈口移动，宫颈口就 开始扩张，将胎儿向外排出。

如果宫缩力太强，产程过短会造 成产道裂伤;如果产程过长，说明子宫 收缩不佳或胎儿和骨盆不匹配，应及 时处理，必要时做剖腹产。

因素四：心理因素

虽然分娩是一种自然的生理现象 ，但是对于孕妇来讲毕竟是一个较大 的生理变化与心理刺激。据调查，产 妇最怕的是分娩疼痛，其次是怕出血 过多，再次是怕难产。临产前孕妇恐 惧情绪、可以通过中枢神经系统抑制 子宫收缩造成宫缩无力，导致产程延 长。

情绪紧张引起交感神经—肾上腺 素系统兴奋，引起儿茶酚胺大量释放 ，使外周动脉阻力增加，血压增高， 胎儿缺血缺氧，造成胎儿宫内窘迫。 孕妇的情绪稳定程度是影响难产的一 个重要因素。据研究，情绪不稳定孕 妇的难产率高于情绪稳定的孕妇。情 绪不稳定的孕妇，往往产程较长或伴 有不规则的宫缩。

为了保证分娩时情绪稳定，在怀 孕期间孕妇就应了解相关的分娩知识 ，这样就会明白各个产程的情况，消 除对分娩的恐惧感，心中有数就能够 积极配合医生，顺利进行分娩

判断生产难易度非肉眼可见

临床上，有些孕妇较易发生早产 的现象，但却找不出子宫、胎盘羊水 或胎儿的异常因素，只能归究于孕妇 体质的关系，显然是她的子宫太容易 敏感收缩。

另外一类的孕妇则相反，超过预 产期两周，胎盘已至钙化，羊水相对 量少，但仍无任何子宫收缩的反应， 必须藉助催生药物的刺激，才能达到 自然生产的目的者也不在少数。

分娩大法

* 做好孕期保健，注意适当的营 养和体重的增加，合理安排工作和休 息。接受分娩教育，对于分娩有充分 的心理准备

* 定期做产前检查，足月临产前( 妊娠37～38周)，医生要对孕妇的整 个妊娠情况进行一次鉴定，根据产道 、产力、胎儿三方面，初步预测分娩 是否顺利。如果产道、胎儿正常，临 产后宫缩也协调有力，大多可顺利分 娩。

* 产程中的宫缩痛会影响产妇的 情绪、饮食、大小便，甚至影响产程 的进展。但是，有心理准备的产妇可 做腹式呼吸以缓解疼痛，并配合医生 、助产士、护士，一般能够顺利度过 产程。

* 宫口开全进入第二产程，这时 进入分娩的关键时刻。此时不但宫缩 的强度和频率达到高峰，而且胎头压 迫直肠，产妇又要频频向下迸气、用 力，这是一个强体力劳动的过程，确 实不易也比较痛苦。只要运用好胸式 呼吸、正确用力，配合医护人员就会 事半功倍，使胎儿顺利娩出。

* 进入第三产程，胎儿娩出后5～ 30分钟，胎盘会自动剥离、娩出。分 娩后产妇要留在产房观察、休息1～2 小时，此时可以喝些红糖水，少量进 食，轻度按摩子宫，以促进子宫收缩 、减少出血。