学习篇......关于hcg和孕酮

解释一下hcg和孕酮吧，我说得通俗一点，一些比较专业的姐妹不要拍我 我想大部分的JMM都不是医学专业的啊，要理解那么复杂的原理真的很辛苦~ 所以简化之。 月经周期是这么回事（以28天为例） 1-7天 例假，同时卵巢生产卵子 8-13天 卵巢生产卵子 第14天 排卵 15-28天 1、没有受孕的话，到了28天左右，黄体会萎缩，于是，体内黄体酮迅速下降，子宫内膜就会脱落，来大姨妈 2、如果受孕的话，黄体会一直在分泌黄体酮直到胎盘形成，之后胎盘代替黄体分泌黄体酮。 有一种说法是，在这期间受精卵也会努力游到子宫去着床，所以有些人吃药是在这个阶段的话，一般不会对 宝宝带来伤害，因为它还没有游到子宫呢 HCG hcg 着床后，受精卵为了在子宫牢牢地安家，会伸出很多的小触手来抓住自宫内壁 这些小触手就是人绒毛，所以hcg的全称叫人绒毛膜促性腺激素，说明了这些小触手和hcg的莫大联系 hcg能够反应这些小触手是否在正常地生长，也就说明了宝宝是否在正常发育 只要hcg能够正常翻倍，那么说明宝宝很健康 这也是为什么大家都喜欢用hcg的翻倍情况来衡量宝宝的发育情况 而且这个人绒毛促性腺激素促的到底是什么激素呢，其实就是我们后面要说的孕酮， 所以hcg是有促进孕酮分泌的功能的。 往往hcg不好的孕酮也不会高，因为没有足够的hcg来促进孕酮的分泌，孕酮自然不会高（在打针吃药补孕酮的情况不算） hcg不能和别人比，只能和自己比，不要听信庸医说的你的hcg太低了！ 没有hcg太低这个说法的。只有hcg翻倍不好这个说法才是科学的！ 由于每个人的体质不同，受精卵着床有早晚等原因，每个人的hcg水平都是不一样的 有的人孕30天hcg只要几十，有的可能有几百， 我们不要因为别人比我们的hcg要高而担忧 因为这个没有任何可比性的哦！ 我们真正应该做的就是和自己比------也就是看传说中的看“翻倍”！ 翻倍的意思是说，比如1号验血hcg是100，那么隔一天也就是3号再去验血，hcg能够达到200， 那么就说明正常隔天翻倍了，说明胚胎是好的。 hcg翻倍的时间不是一成不变的，每个人的翻倍时间也是不一样的， 一般所说的隔天翻倍只是个大概，有的人会更快一点，有的人会更慢一点 下面有个表格可以看一下，只要在下面列出的正常翻倍时间内，那么胚胎都是好的，都是正常的！ 不要因为没有48小时翻倍而纠结了。 需要注意的是，有些医生会告诉准妈妈说，“你的hcg比别人低，别人现在已经有多少多少了，你才这么点，赶紧打针”。 需要告诉各位准妈妈的是，遇到这样的医生，赶紧闪人，这就是不折不扣的庸医，大家还不快跑吗？ 正常翻倍时间 hCG水平 翻倍时间 1200 以下 31-72小时（31-72小时内翻倍都是正常的） 1200-6000 72-96小时 （72-96小时内翻倍都是正常的） 6000 以上 大于96小时 根据上面这个表格我们可以看到，1200以下的时候即使隔天（48小时）没有翻倍也是正常的，因为最慢72小时翻倍也是正常的啊，我们所说的隔天翻倍只是一个粗略的说法，所以不要过分纠结在那小小的数字差之间了。而且随着hcg基数越来越大，翻倍时间也会不断增加的。所谓的隔天翻倍只在最初hcg基数比较小的时候才能达到的。 hcg翻倍不好要不要保胎？ 人绒毛是连接母体和胚胎的桥梁，是运输养分的，hcg翻倍不理想，那么说明胚胎发育得不够好，一旦hcg下降，那么保胎将没有希望。一般hcg不好代表的是胚胎本身不好，即使保胎后期也会由于优胜劣汰而被淘汰掉的，所以很多hcg不好的准妈妈常常奇怪为什么医生不给开hcg保胎针，这是因为补充hcg不能真正刺激胚胎发育，即使血检hcg上升也是人为补充的结果，不是胚胎自己产生的，补充hcg来保胎的意义是不大的。 孕酮 孕酮 孕酮又叫黄体酮，是由一个叫黄体的东西分泌的 每个月排卵后黄体会分泌黄体酮 如果卵子没有受精，那么黄体会萎缩，体内的孕酮迅速下降，于是，子宫内膜脱落，来大姨妈 但是如果卵子受精了，那么黄体会继续分泌黄体酮， 黄体酮可以减少子宫收缩，所以起到了安胎的作用 尤其是在孕早期，胚胎还没能在子宫牢牢地安营扎寨 需要孕酮来保护他们，减少子宫收缩引起的震动，让他们好好在这里安家 所以孕酮的高低决定了子宫是否收缩、子宫内膜是否脱落这个事情 如果孕酮维持在较高水平那么宝宝可以在子宫内膜上安心地伸出小触手快乐地长大 一旦孕酮迅速降低，那么我们就会和来大姨妈一样，子宫内膜脱落， 无论hcg翻倍多么的好，宝宝伸出来的小触手抓住的是自宫内膜， 一旦内膜脱落，宝宝都会和内膜一起脱落的，也就是流产了 tip：孕酮大单位ng/ml，小单位nmol/ml。 孕酮低到底要不要保胎？ 医院一般会这样： 以25大单位（80小单位）为标准线区分，如果孕酮低于25大单位（80小单位），医生就会建议保胎，个别医院是低于20大单位（60小单位）才保胎。保胎方式一般是口服或者注射黄体酮，或者两者一起。 上面说的是医院的一般做法，医院是一个机构，会有严格的执行标准，所以他们会给孕酮不达标的所有孕妇下一个判断：先兆流产。因为医院是系统的，他必须制定一个执行标准，不能做到完全的因人而异。但是，准妈妈们要知道，我们每一个人都是一个单独的、独立的个体，我们和别人是不一样的。我们到底要不要保胎，需要结合我们自身的具体情况来判断和考量，所以你还需要接着看下面的内容。 其实要不要保胎是每个准妈妈可以自己考量和决定的。保胎产生副作用发生的概率还是比较低的，已经开始保胎的妈妈们也不需要过分紧张，生怕因为补充了黄体酮就每天惴惴不安，同样的，有些孕酮稍微偏低（大单位20-25之间，小单位60-80之间）的准妈妈，也不需要过分紧张，被医生处方上开具的“先兆流产”四个字吓得魂飞魄散，其实只要孕酮低于标准值就会写上这几个字的，不要害怕，不要紧张。我们要知道，不管什么标准值都是人为定的，每个人都具有差异性，这个标准值只能作为参考，不是一个需要绝对执行的数值，和标准值差不多就行了。孕酮保胎不是万能的，保胎也不是100%就会产生副作用的。论坛里面常常看到很多已经生了宝宝的妈妈们，很多都是经历过保胎的，所以她们相信保胎是好的，是安全的。但是论坛里也有很多孕酮非常低，甚至低得离谱的，没有做任何保胎措施，不吃药不打针照样度过前三个月安全生下宝宝的。所以，到底要不要保胎本身就没有一个标准答案，只是每个人会有每个人的看法，也因个人体质有所区别，医生会给你他的看法，你可以选择听或不听。 我的建议是，不要轻易、盲目保胎。结合验血的hcg和孕酮数值，再结合自己的身体状况来决定是比较合理的。 1、先要确定hcg是否正常翻倍，hcg翻倍不好甚至下降的往往是胚胎本身不好，这种情况下盲目保胎最后一般也逃不开大自然优胜劣汰的自然规律，只会增加后期流产的痛苦，有些孕酮低的可以自然生化的往往对妈妈身体伤害非常小可以很快再次怀孕，但是保胎了可能就会需要清宫，对妈妈的身体伤害大，也会影响下一次的怀孕。 2、hcg正常翻倍的，还要确实是不是先天黄体功能不足导致的孕酮低。这个可以通过基础体温监测出来，没来得及监测的准妈妈可以看孕酮的数据，以25ng/ml为标准的话，20-25之间虽然没达标但是不出血无不良分泌物无腹痛的话一般也不需要补充，一般不会有问题。 3、确实是黄体功能不足，或者孕酮低于20ng/ml，且hcg翻倍正常的，可以补充黄体酮。 4、有腹痛、出血、不良分泌物的，最好能够查清原因，有这些情况但是孕酮高且稳定不下降的，一般不是孕酮的问题导致的这些不良症状，盲目补充黄体酮保胎一般是无效的，需要去医院做进一步的检查确定病因再采取措施。黄体酮不是万能药，不是所有症状都能用黄体酮来解决的。 5、以准妈妈的心情为参考依据，害怕保胎副作用的，尽量不要保胎，除非孕酮非常低且有不良症状，这时候再补充。担心不保胎会流产的准妈妈，在确定前面1-4的前提之后，可以保胎。准妈妈的好心情是最好的保胎药，保持心情愉悦是很重要的。 给打针的准妈妈们一点小tips： 每天打屁股针真的很痛苦，而且打的时间久了，屁股就会出现一个硬块，打针打得越久就会越痛。 所以，最好的办法是：1）屁股换边打。2）每次打完都要用比较烫的热毛巾敷一敷，去一去淤血，因为硬块越硬，打得就越痛，更糟糕的是，药剂还会越难吸收，影响保胎的效果。3）黄体酮是油性药剂，打针打得深一点会比较容易吸收，也就不太会痛了。 保胎需要保多久 这是很多保胎的妈妈最关心的问题了。其实黄体的工作时间非常短暂，差不多到孕6周它就开始萎缩了， 而我们的胎盘呢，虽然受精卵一着床就在马不停蹄地建立胎盘来保护自己了，但是等到胎盘真正开始工作需要等到孕8周， 所有孕7-8周就显得很尴尬，刚好是孕酮青黄不接的时候，所以这个时候也是流产的高峰期 我们接着讲胎盘，胎盘孕8周左右就开始接手分泌孕酮的工作了， 但是由于刚开始工作，难免手忙脚乱，无法称职地完成所有任务，分泌孕酮的量也不见得就能满足胎宝宝的需求 所以我们还需要等待胎盘适应自己的新岗位一段时间，等到孕11周，胎盘就可以很好地分泌孕酮了， 保胎的妈妈们可以喘口气了，为了保险起见，医生还是会建议减少孕酮补充量但是任然保胎到12或者13周，这也是合理的 一来是让胎盘能有一个慢慢适应新工作的过程，二来也是有些月经周期较长或者不规律的准妈妈， 按照末次月经计算孕周，其实真实孕周会偏小，那么多保胎一段时间也比较安全。 宫外孕 关于宫外孕 宫外孕大多伴有明显症状，比如孕酮低，hcg翻倍不理想，腹痛，出血等。 有上述症状的应该尽快去医院就诊，排除宫外孕的可能。 而一般hcg和孕酮表现良好的准妈妈就不需要过分担心宫外孕，因为概率很小，但是也不能绝对排除。 因为还是有10%左右的宫外孕，hcg是能够正常翻倍的，所以想要100%放心的话还是去医院B超吧。 补充 补充，关于腹痛和出血 不是所有的出血都是先兆流产 希尔斯的《怀孕百科》是这么说的 ”当你怀孕之后，随着胎盘的生长形成很多血管，有时候一些微血管破裂，而使阴道有轻微出血的现象“，这是正常的。 “你不必担心的出血多半是无痛的、短暂的、微量的，且无其他不适症状，血的颜色应是深红色或粉红色且不带血块，有问题的出血通常会伴随疼痛、痉挛、大量出血、血色较深或有凝结血块等现象。“ 但是有症状还是应该问医生，然后结合起来判断，不能排除个别医生夸大的嫌疑，这个论坛里很多人都碰到过的，就不用多说了。还有很重要的一点，其实大家都知道的，孕期的好心情就是最好最万能的灵丹妙药，所以最后，祝愿所有看帖子的准妈妈们都能保持好心情，有一个幸福快乐的孕期，生下健康可爱的宝宝！