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结论就是顺其自然 关于孕早期黄体酮以及澳洲先兆流产的处理方式 2014-11-30 澳洲妇儿医院Dr韩珊珊#韩医生谈孕事# 关于孕早期黄体酮以及澳洲先兆流产的处理方式黄体酮这个名词，对很多孕妈妈来讲都不陌生，甚至很熟悉。在前几天发表的一篇长微博里提及了黄体酮“保胎”的思想误区，之后便有好些孕妈妈追问了关于黄体酮以及先兆流产的问题。所以今天就深入探讨一下这个话题，讲讲这个熟悉又神秘的黄体酮，以及先兆流产在澳洲的常规处理方式。 黄体酮是女性荷尔蒙的一种，它对女性的月经周期及孕早期胎儿的发育起着关键的作用。 月经中期，当女性排卵并受精后，卵巢便形成黄体并分泌黄体酮。黄体酮将促进子宫内膜增厚为受精卵着床做好准备，同时也刺激子宫内腺体分泌有利于胚胎生长的营养物质。在孕早期，黄体酮通常是由卵巢的黄体分泌的，当胎儿胎盘形成之后（通常于孕12周），黄体酮便开始由胎盘分泌。在整个孕期，黄体酮水平会稳定升高，直到分娩发动胎儿娩出。由此可见，黄体酮对每一个胎儿的意义都十分重大，那么它到底能不能有效治疗先兆流产呢？ 很遗憾，答是否定的。这个否定的答案，不是某一个专家，不是某一个医院，不是某一个国家得出的结论。这个结论由来自不同国家的，15个随机对照试验的临床结果综合评估所得。随机对照试验是医学界里公认的，能提供最可信临床数据的试验方式。对随机对照试验的临床数据进行综合评估及分析，然后再得出的结论便是指导临床实践的唯一依据（也许妈妈们听说过一个名词叫“循证医学”，其实这个过程就是循证医学的过程）。在澳洲，以及整个西方医学界，循证医学得出结论便是最可靠，最优质的临床处理依据。就黄体酮是否对先兆流产有治疗作用的问题，通过循证医学过程，对15个相关的临床随机对照试验结果综合评估发现，额外补充了黄体酮（口服或者肌注）的先兆流产孕妈妈与没有额外补充黄体酮的孕妈妈，她们最后的妊娠结局并没有显著差别的。简单来理解，用与不用黄体酮，孕妈妈的流产风险并没有改变。因此，世界卫生组织在2009年向全世界范围提出，停止黄体酮在孕早期先兆流产中的使用。那么问题来了，先兆流产了，医院到底会怎么处理呢？ 通常澳洲的处理方式如下。1.当孕妈妈因为孕早期出血来医院就诊，我们首先会告诉孕妈妈，孕早期出血虽然可能是先兆流产或者宫外孕的一个信号，但是，大部分情况下，有孕早期出血的妈妈仍然能够继续怀孕并产下健康的宝宝。孕早期出血并一定代表胎儿异常或者印象胎儿接下来的生长发育。 2. 我们同时也会告诉孕妈妈，如果流产真的在发生，那么通常医生和孕妈妈并不能阻止。因为，大约超过60%的流产由于胚胎本身质量原因引起（染色体异常），这个原因的流产，在目前的医学发达程度，是无法治疗的。 3.我们还会告诉孕妈妈，孕早期流产并不是罕见的事情。所有确诊的妊娠中，大约20%，最终以流产结局。流产在大部分情况下，只是偶然事件。不必因为一次流产而开始大规模的检查身体，排查原因，而导致严重的思想负担。 4. 血液学检查：检查血液人绒毛膜促性腺激素。在孕6周之前，检查人绒毛膜促性腺激素翻倍是否良好（48小时翻倍）是唯一可以帮助判断胚胎是否发育良好的指标。这里请注意，细心的妈妈可能已经发现，先兆流产时，澳洲并不会常规检查黄体酮水平。 5. 体格检查：产科医生一般会进行阴道检查，一则为了确定出血的来源，二则观察宫颈是否张开（一旦发现宫颈已经开始张开，流产通常已经无法避免）。 6.影像学检查：根据孕周，如果是8周之前，通常可以进行经引导超声检查。在设备先进的前提下，超声技师通常会在6周的时候看到宫内孕囊，甚至胎儿心跳（良好的胎心活动，是一个意义重大的指标）。 7. 一切检查完毕之后，有一些孕妈妈很遗憾的无法避免流产。流产是一次严重的心理创伤，如果孕妈妈情绪低落或者忧虑，建议咨询心理科医生进行干预。以上便是澳洲妇产科对先兆流产的常规处理方式。再次指出，孕早期先兆流产的时候，在澳洲血黄体酮并不是常规检查项目；同时，孕早期遭遇先兆流产的妈妈，在澳洲不会被要求住院治疗或者接受黄体酮保胎治疗。希望以上的科普内容对广大女性朋友有帮助。祝愿每一次怀孕都是好孕。万一有意外状况发生，也希望孕妈妈们不要病急乱投医，科学的态度，才是最好的态度。 韩医生于阿德莱德2014年12月1日凌晨已有2人打赏澳洲妇儿医院Dr韩珊珊 澳大利亚妇产科医学博士，临床营养学硕士，临床医学学士。无数年的苦读之后，最终发现妈妈才是终身职业。希望通过微博传播澳洲的妇幼健康科普知识。