按照对待恐惧的不同态度,强迫症可以分为两类
第一类,是通过自我安慰消除恐惧,称为正向强迫,或者叫积极强迫,这种强迫症,绝大多数由仪式化行为发展而来。举个最常见的例子:一对特别爱干净的父母,向孩子过分强调‘细菌无处不在’、‘细菌会致人生病、死亡’等观念,并对孩子的卫生习惯进行严格甚至苛刻的要求,那么在成长过程中,孩子就很可能产生对于细菌、肮脏等事物的深刻恐惧。一开始,孩子会通过避免接触脏东西、勤洗手等行为消除恐惧,并逐渐产生相应的仪式化行为——即通过这些行为获取轻松、自信等积极情绪。一旦仪式化行为遭到破坏,相关恐惧就会爆发并蔓延,从而导致强迫症的出现。比如孩子某天不小心弄脏了手却无处清洗,就会认为细菌已经进入了他的身体。之后,无论如何清洗,他都会产生无法彻底清除细菌的潜意识心理,并因此产生不受理性控制的焦虑。为了消除恐惧、获得安慰,他会更加频繁地洗手,每次洗手带来的安慰只能维持一小段时间,时间一过,潜意识导致的焦虑就会席卷而来,强迫他再次洗手。成年后,潜意识中的恐惧已经根深蒂固,成为本能的一部分。心理具有惯性和惰性,对抗本能已经足够痛苦,更不必说改变了。所以,尽管孩子成年后已经懂得了足够的健康知识,明白频繁洗手毫无意义,但潜意识中的恐惧不会轻易因意识而改变。正向强迫就是如此形成的。
强迫症的第二种情况,是试图通过消除恐惧载体本身,达到彻底消除恐惧的目的,称为逆向强迫,或者说消极强迫。这种强迫症十分极端,绝大多数只停留在强迫思维的阶段。依然举例说明你认为和同性发生性行为是令人恐惧的,反而产生了相维,试图通过实际行动彻底消除对不确定未来的恐惧。你深爱自己的孩子,害怕他受到伤害,反而产生出伤害甚至杀死他的想法,以消除内心对此的恐惧。你害怕从高处掉下,反而产生了想要跳下去的冲动,因为一旦跳下,你对不小心掉落的恐惧就会彻底消失。无论正向强迫还是逆向强迫,归根结底,都是为了消除内心恐惧而发生的心理活动,只是手段截然不同罢了。