小宝肺炎+手足口病就医记 小宝一向体质不错,很少生病。这次生病毫无征兆,病程进展挺快,而且来势汹汹,的确让我手足无措。 7月3日小宝午睡后起床,爸爸不经意说了一句“小宝身上热”。我们一直是开空调睡觉的,起先我也没太在意,直到抱起宝贝喂奶时我才发现情况不妙。这不是热而是发热!体感这个热度还不算低。我头脑中开始迅速思索这是怎么了呢?希望找到一丝发热的原因。但没有结果。中午吃饭时还好好的。 好吧,虽说不是医护,但基本的医学常识我还是有一点的。对平时健康的人来说,发热不一定是坏事,它能在一定程度上提高机体对抗疾病的能力。我决定静观其变。 小宝一直高烧,腋温徘徊在39.5度左右。但精神状态尚好。家里有备药泰诺林。虽然高热,但我并没有给他服退烧药。原因是精神状态尚可。医学在不断发展,以住甚至现在还有不少医生对于退烧药的建议是发热超过38.5度就要服退烧药,但通过平时不断学习和知识的积累,我了解不管是对乙酰氨基酚(泰诺林)还是布洛芬(美林)什么时候需要服用不是由发热到多少度决定,而是由发热者的精神状态决定的。换句话说,如果只是低烧,但是很难受,服退烧药还是有必要的。退烧药只能让发热者感觉好一些,但并不能“治本”。当然,我更不会担心发热会烧坏脑子,不然这么多年的学习就白搭了。 晚上小宝开始不愿吃饭,甚至不愿喝水,除了喝母乳之外。3号夜间,小宝持续高热不退,我开始有点担心。这是他从出生到现在最长一次也是最严重的一次高热。腋温39.3度。我和宝爸决定去儿医看急诊。在路上,我和宝爸开玩笑,说我清楚的记得小宝第一次生病去儿医急诊,我心跳得厉害,感觉手脚都不听使唤了,哪里还能开车。现在的我,小宝发热这么厉害,我却能谈笑风生,感觉自己像后妈。其实,我还是担心,但是这么长时间的学习让我心里有了谱,不会乱方寸而已。 从4号凌晨12点出门到早上6点20到家,没想到夜间看病的孩子这么多。因为我们不符合急诊要求只能改成晚间门诊。顺便说一下,儿医的急诊指征是腋温不低于39.5度(其它严重情况除外)。血检提示有炎症,我想这就是发热的原因。当医生开头饱地尼(第三代抗菌药)时,我和医生商量在对症的同时,可不可以用其它等级低一些的抗菌药代替。医生随后改成阿莫西林克拉维酸钾。 我以为小宝会就此很快好起来,但真正的考验才刚刚开始。在儿医的好几个小时,宝贝的状态一直不错。但回到家后,情况变化了,小宝一直很烦躁,哭闹,从去医院开始一直到4号一整天,一直是我抱着。高烧仍然没有退的迹象,我决定给他服用泰诺林,半小时后高热开始退了一点,一小时后体温恢复正常。烧退了人也舒服了,小宝又开始活跃了。但是还是不肯吃饭。我想这也正常,人生病时会没有食欲。让我没想到的是刚过了2小时,小宝又开始发热了,而且又是高热。怎么办?只能再次用泰诺林,2次用药间隔6小时。我特意是在晚饭前1小时给他服用,心想烧退了也有助于吃饭和睡觉。服药后1小时烧是退了,但是还是不吃饭。宝贝吃完抗菌药后迷迷糊糊睡了。这一夜,小宝睡得不是很沉,而且还是伴着发热(已经不是高热)。我睡在他身边,看着他快速的呼吸,胸口一起一伏,心里很是难过。心里一直想着:“宝贝,妈妈知道你现在一定很难受。妈妈多想去代替你难受啊。可是,对不起,妈妈没有更好的办法来缓解你的难受。妈妈只能默默地守在你身边,拉着你的小手,看着你,陪着你……”我的思绪不断的弥散开,心想,他总有一天会长大,会离开我,会去独立承担一些事情,我不可能去承担他的一切,也许,这样想想,我心里会宽慰一些。那一夜,我很累,但几乎没怎么睡。 6号宝贝不发烧了,但还是很闹。百般不如意。我只有抱着哄着。每次喂药,小宝都很抗拒,我除了心疼真没有别的更好的办法。心里祈祷小宝快快好起来。 6号夜晚,情况再次发生变化。因为担心受凉,我们没有开空调,小宝这几日鼻塞严重,好不容易睡着了,咳嗽咳醒后鼻塞令人抓狂。小宝开始大哭大闹,用头撞爸爸的胸口。我知道,小宝一定是难受极了,又不会表达,加上这几日不吃喝和这么热的天气,换作是成人,也是吃不消的。宝爸建议再去医院,我们就在家附近的医院。其实,我是不想半夜去医院的,因为我想宝贝现在更需要的是好好休息,等到明天再去医院也不迟。现在去即使是华佗,等到我们看完再吃过药怎么着也要到第二天了。但是,我还是理解宝爸爱子心切。于是,我们又带娃去了医院。 好在这家医院人不多,也不需要发热到39.5才能急诊。一番听诊和血检后,医生说需要拍片,可能是肺炎。我有点HOLD不住了,甚至怀疑我的耳朵。肺炎?!怎么可能?!虽然我知道婴幼儿肺炎很常见,但还是接受不了。我开始纠结要不要拍片,因为我担心辐射,毕竟小宝还太小了。血检结果没有提示炎症,我再次与医生商量能不能从血检结果排除肺炎的可能性。医生一句“不能”击碎了我的希望。虽然医生很忙,我还是必须搞清楚他坚持拍片的理由。医生说能听到肺部有啰音。我头脑中迅速搜索看到学到关于肺部啰音的相关知识。于是我做了一个对我来说非常困难的决定——给娃拍片。当下我能做到的就是把辐射降到最低。我要求为小宝穿防护。拍片的结果的确如医生所言是肺炎。好在程度很轻。医生要求挂水,我与医生协商能不能先吃药观察,如果情况没有好转再选择挂水?当时我看了血检结果,血相并不高,我想炎症应该是控制住了,加之拍片显示肺部只有极少模糊影。好在医生并没有拒绝我的提议。虽然我一向主张能不用药就不用药,能少用不多用,能外用不口服,能口服不挂水的用药原则,但我承认当时我不愿给宝贝挂水还是冒一定风险的。他还那么小,不能表述自己的感受,我只能从报告大致判断病的严重程度。我抱着小宝拿着药带着万分复杂的心离开了医院。又是一个无眠之夜。我担心会不会没让挂水的决定害了他。黑暗中,依稀能听见小宝粗粗的呼吸声,我能做的只是隔段时间用手轻探他的体温,给他不断的扇扇子,这样也许他能好过一些。 服了3天的药,小宝已经不再发热了,咳嗽也缓解了不少。但仍然不愿吃饭。9号上午复查,告诉医生小宝已不愿吃饭多日。医生要求血检血常规、肝功能和肺炎支原体。结果是肺炎支原体阳性。用药调整为依托红霉素混悬液。服药2天后需要再次复查。 服药后,小宝一直没有发热、咳嗽。但仍然不想吃饭。这点我隐约感到不对劲。11号午睡时,我偶然发现小宝脚后根处有隐约的红点。粉粉的,浅浅的,不太明显。我心里感到不安,难到是手足口病? 12号红点的数量开始变多,全身大约有30来个。我分析这个红点有可能是药疹有可能是手足口病。对手足口病我比较陌生,于是我查找了相关资料做了预习。 13号一早,我和宝爸就带小宝再次来到儿医就诊。医生证实确为手足口病并转至手足口病门诊治疗。 由于先前的学习和资料的查找,我知道手足口病是一种自限性疾病(就是不需要治疗自己会好的疾病)。引起手足口病的常见病毒有20多种。但对于3岁以下婴幼儿发病需要密切关注是否可能转为重症手足口病。如果有持续高热、精神不佳、四肢抖动需要及时就医。手足口病没有特效药,唯一的就是等待,等待自愈并密切观察以防转成重症。当手足口病发热时可以退用退烧药。 当医生要给我们开药时,除了外用擦剂,其它我都拒绝了。医生问我为什么,我平静地说,我知道手足口病是自限性疾病,这些药都没有治疗作用,我不想给孩子服用。我会密切观察孩子,有情况随时就诊。医生办公台前显眼位置贴放了提示“忌鱼、虾”,我还是没有遵医嘱,血检没有提示小宝过敏。这是病毒感染所致,在没有明确医学指征的前提下盲目给孩子忌口不是个好主意。 明确了病因,我心里一下轻松了许多。我终于知道小宝不愿吃饭的原因了。手足口病患儿口腔内常伴有破溃,拒食是常有的表现。我在饮食方面做了调整,做一些粥类的软食,而且放置偏凉再喂食。情况有了改善。至于肺炎,再次拍片已显示好了,几天后可以停药。 今天是18号,自小宝3号高热已经过过15天了。小宝已经好起来,恢复了平时的活泼。吃饭也渐渐好起来了。我天天记录下我内心的喜悦与感激。这次生病与看病的经历让我有几许感触: 1、爸爸妈妈们平时要多一些知识储备。我们都不是医护,也不会去做医护,我想我们只要达到出现问题大概知道是怎么回事,有问题知道从哪里找到靠谱的知识就可以了。有了这些储备会让你遇到问题时不那么慌。 2、儿科医生真得很辛苦。大医院几乎是24小时爆满。医生们压轴转,难免会有负面情绪的时候。大家多一些理解与宽容。 3、坦率地讲,现在的确有过度治疗的情况。当然,里面有许多原因,可能很复杂。就拿手足口病来讲,转重症的几率很小很小,绝大多数患儿根本不需要任何治疗。然而,为了防止这很小很小转重症的几率,绝部份患儿都被当成重症治疗。不仅增加了患儿家庭的负担,更重要的是让这么幼小的胃肠道和肾脏增加那么多负担,合适吗? 4、爸妈要有与医生沟通的技巧。既不能让医生觉得你在挑战他的权威,又不能完全听从医生的所有建议(当然,如果你没有平时的积累与储备,你只能听医生的)。说到底,孩子是你亲生的,和你生活在一起,他是什么情况,只有爸妈最清楚最了解,医生不了解你的孩子,只能从疾病的角度和医疗操作规范的角度给予诊治。当然,现在医患关系并不融洽,换句话说,如果是医生自己的孩子肺炎,和我宝贝一样的情况,医生也许也不会给孩子挂水。但是,换做时别人的孩子,即使是医生自己心里觉得挂水不一定是最佳方案,但多数还是会建议挂水。为什么?这样保险而且见效快。万一保守治疗没治好就惹了大麻烦。哪位医生愿意去为萍水相逢的你冒这个险呢?那么,怎么办?只有靠爸妈平时去积累去学习。 另外,关于肺炎和手足口病在分享一下我了解的资讯: 1、小儿肺炎很常见。肺炎支原体阳性并不意味着是支原体肺炎。如果咳嗽很常时间没有好,建议查一下肺炎支原体。肺炎支原体在咳嗽早期不易被检查出来。想要避免肺炎还是老办法,提高自身免疫力。 2、手足口病5岁以下易感。我家小宝从出现不明显的皮疹到全愈经历了7天时间。其中第3、4天皮疹最严重。皮疹基本不痒。愈后皮肤光洁如初。为防止抓挠,勤剪指甲。小宝在出疹第3-5天每天1次洗澡后涂苯扎氨铵溶液(优可适)。 目前国内有EV71的手足口病疫苗。建议接种。当然接种不意味以后不再会得手足口病(因为手足口病的常见病毒有20多种,而EV71只是其中1种)。勤洗手,常通风,养成良好的卫生习惯是最好的防疫办法。 2018-07-18于家中
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