胎儿肾积水”一定要好好注意

方方5岁多了，最近因为身体原因在医院被检查出腹部有包块，B超检查发现右肾有巨大肾积水表现。其实，方方还没有出生就在孕检的时候被发现右侧肾脏有轻度积水了，等到到了预产期，方方来到这个世界上以后，爸爸妈妈发现方方似乎没有什么异常，所以就渐渐忘了这件事情，直到前段时间妈妈无意中发现方方腹部有包块，才想起来这件事情，于是赶紧把方方送到了医院。还好及时送到了医院，在经过手术治疗后，方方恢复地不错，没有造成肾功能的进一步损害。

B超发现“胎儿肾积水”怎么办？

广东省妇幼保健院小儿泌尿外科主任医师林炎坤这样跟我们说，小儿先天性肾积水是小儿泌尿外科总是出现的一种疾病，原因是小儿体内发生先天性肾盂输尿管连接部狭窄，造成宝宝出现长时间的尿液不通畅，肾盂压力就会变得很大，结果就是肾盂肾盏出现明显扩张，接着就会造成肾脏实质变薄甚至萎缩，最后就变成了肾积水。简单地说，肾积水就是泌尿系统这个“下水道”不通畅而造成的“水浸”状况。

林炎坤说，现在超声诊断技术已经越来越多地被用在检查当中了，许多先天性肾积水其实在怀孕期间产检就可以检查出来，可是有时候由于准爸爸准妈妈不是很了解这个疾病，在看到B超单上的“胎儿肾积水”字样时，要么一下子非常紧张，害怕宝宝发育不健康，想着是不是要中止妊娠；要么在看到孩子出生后没有因为这个疾病产生什么别的反应，便把之前“肾积水”的担忧给忘记掉了。后来发现宝宝腹部上方或肋腹部的包块时才前来就诊，甚至是孩子出现尿痛、泌尿系统感染时才去医院，这时肾脏一般情况下已经有了严重而持续的损害，要是不及时治疗就会导致患儿肾功能完全丧失、肾脏切除，对宝宝的生长发育及生活质量会造成不良影响。

一定要让泌尿外科医生严密观察

早期诊断与干预治疗对改善胎儿预后是非常重要的。林炎坤说，在怀孕的时候要是检查出来宝宝有肾积水时，一定要马上到正规医院寻求专业医生的指导。现在只要做一个手术就可以了，基本上肾积水患儿的恢复状况都是好的。因此，除非是检查出胎儿有双侧多囊肾、肾发育不良伴羊水减少之类的严重畸形的，其他情况都是可以在小儿泌尿外科医生的密切观察下继续妊娠。

在怀孕的时候，一定要时刻注意宝宝肾积水的发展情况，观察输尿管有无扩张，这样才可以知道是不是病理性肾积水。轻度肾盂积水患儿在出生前或出生后一年内，都有一定的可能性会自己消失的，或在门诊随访过程中发现积水进行性减少的，那就是生理性的肾积水，如果生理性的肾积水，就不用马上进行治疗。

宝宝出生后肾积水还是依旧存在，为了防止肾功能的进一步损伤，可以进行手术。要是宝宝还小，又暂时无临床表现的肾积水，一定要密切观察，假如出现泌尿系统问题，像是泌尿系统反复感染、出现腹痛、发现腹部包块等情况时，或者是在检查的时候发现肾功能已受损或进行性下降时，最好是马上进行手术治疗，不然就会对肾功能有损害。