大便的时候老有肉疙瘩脱出是内痔还是外痔该怎么治疗

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　　一、血栓外痔：常因粪便干结，排粪用力后肛缘外突发生肿物、疼痛明显，局部为圆形肿物，触痛明显，皮下有紫蓝色结节便血：为鲜血、被盖于粪便表面而不与其混合。直肠下端的带蒂息肉排便时可脱出肛门外。

　　二、内痔：便时内痔脱出肛门外，便后痔团自行回纳者为二期内痔;便后痔团不能回纳，需用手法复位者为三期内痔。痔团呈紫红或鲜红色，似草莓状，粘膜菲薄易出血。息肉合并溃疡感染时，可有粘液血便和里急后重感。

　　三、直肠脱垂：不论是直肠粘膜脱垂，还是直肠全层脱垂，排便时均可脱出，便后收缩能回纳，有的需用手托回，常因粘液流出染污内衣，伴肛周瘙痒。当粘膜损伤，可发生溃疡和出血。令患者蹲位用力，粘膜脱垂见肿物中心向外有放射状沟，指诊只是两层折叠。息肉合并溃疡感染时，可有粘液血便和里急后重感。

　　四、直肠息肉：直肠下端息肉可随排便脱出肛门外，能自行回纳，息肉表面为粘膜，粘膜发炎时呈草莓状，脱出息肉有蒂，常易出血。

　　直肠镜检：腺瘤性息肉呈圆形，表面粘膜淡红且有光泽。绒毛乳头状腺瘤为分叶状，形似菜花，软如海绵的大息肉。炎性息肉蒂长色红。增生性息肉多呈丘状隆起结节。