什么是子宫肌瘤 台湾台安医院策略长周辉政医师表示,子宫肌瘤是妇女最常见的骨盆腔肿瘤之一,生育期的妇女约有12%~25%的比例得此症,当女性年龄超过40岁之后,约有40%~50%的人患有无症状之子宫肌瘤。 子宫长在女性的骨盆腔内,是由厚实的平滑肌所构成,自少女青春期开始,激素的变化会刺激平滑肌的细胞,子宫会增长到一个比较适合怀孕的状态。至于为何会发生子宫肌瘤,目前医界并没有定论。 子宫肌瘤的常见症状 子宫肌瘤的症状主要取决于肌瘤生长的位置、大小、是否有怀孕及是否为恶性等状态,而且,并不是所有的患者都会出现症状,有一半以上的患者并没有明显的症状,直到例行检查、甚至是产检时才发现自己的子宫内长有肌瘤。子宫肌瘤常见的症状如下: >>>> 经血过多 这是最常见的症状,当肌瘤长在子宫内层、靠近子宫腔,特别容易有出血症状,月经会延长、经血量变大,有些出血严重的患者还会引发贫血,此时必须就医检查治疗。 >>>> 压迫感或慢性骨盆腔疼痛 若肌瘤长得太大,会造成骨盆腔充血,或是子宫肌瘤的组织坏死,因而使骨盆腔产生慢性疼痛,或是压迫到其他器官,造成压迫感,有时压迫膀胱或肠子,会引起频尿、腹胀或便秘的症状。一般来说,子宫肌瘤并不会引发严重的腹痛或经痛,但因为约有30%左右的肌瘤患者会合并子宫肌腺瘤,因此若有强烈经痛或是腹痛的患者,要就医检查确认原因。 >>>> 不孕症 子宫肌瘤引起不孕症的概率并不高,但是如果一直找不出其他原因,并且子宫有肌瘤,就要怀疑肌瘤引起不孕的可能性。 罹患子宫肌瘤的高危险群 周辉政医师罗列了以下罹患子宫肌瘤的危险因子: >>>> 人种 黑人罹患子宫肌瘤的概概率较其他人种高,而且发生症状的年龄也比较早。 >>>> 月经早发 有研究显示,10岁以前初经来潮的女性,成年后较容易罹患子宫肌瘤。 >>>> 饮食 常吃红肉的女性,会增加七成罹患子宫肌瘤的风险!多喝乳制品、多吃绿色蔬菜与水果,可以降低罹患子宫肌瘤的概率。 >>>> 肥胖 子宫肌瘤的形成,与长期、大量的雌激素刺激有关,而脂肪组织会影响体内雌激素的生成和释放,所以肥胖妇女罹患子宫肌瘤概率也会比较高。 >>>> 生育状况 晚生孩子、孩子又生得少的女性,也较容易罹患子宫肌瘤。 子宫肌瘤对怀孕的影响 一般来说,子宫肌瘤对怀孕的影响不是太大,不过因为肌瘤生长的位置及大小各不相同,仍有可能会影响怀孕: >>>> 子宫肌瘤有可能导致不孕 周辉政医师指出,因子宫肌瘤而导致不孕的概率不高,约占不孕人口的1%~3%左右。不过若肌瘤长在子宫内部,而且密密麻麻长了很多颗,就有可能会影响受精卵的着床,造成不孕。 如果找不到不孕的其他原因,同时又罹患子宫肌瘤,就要怀疑不孕症是子宫肌瘤所引起的,可以考虑开刀拿掉肌瘤以后再尝试怀孕。根据统计,有四到五成的女性在手术后两年内会自然受孕,若只单纯长有肌瘤,受孕率可提升至七成左右。 >>>> 子宫肌瘤有可能导致流产、早产 在怀孕前三个月,肌瘤也有可能会影响胎盘血流的供应,造成流产;或是肌瘤在孕期快速生长,引起子宫收缩或是肌瘤本身退化或坏死,子宫发生局部发炎反应,使胎儿流掉。到了怀孕末期,若是胎盘的位置接近或直接长在肌瘤上,或肌瘤体积过大,就有引发胎盘早期剥离的危险,一定要小心。 >>>> 子宫肌瘤对生产的影响 如果肌瘤长得很大或是多发性的肌瘤,可能会使子宫腔扭曲变形,造成胎位不正;或是使子宫收缩不好,影响产程;也有些肌瘤生长的位置正好挡住产道出口,以上的情形都会增加剖腹产的概率。 >>>> 子宫肌瘤可能影响胎儿 有研究指出,若子宫肌瘤长得较大,有可能会因为压迫导致胎儿异常,但是发生的概率很低。 怀孕时发现肌瘤的处理原则 不少无症状的患者,是在做产检的时候才发现子宫里长有肌瘤,这时候不用太担心,只要利用产检持续观察追踪即可。除非在怀孕过程中发生流产、早产等其他产科并发症,或是强烈腹痛不适,才需要立即做处理。 另外,有人认为趁着剖宫产开刀时顺便把肌瘤拿掉,不是一劳永逸?对此周辉政医师表示,怀孕时子宫充血,若趁剖共产时割除肌瘤,可能会引发大出血,因此他并不建议利用生产顺便拿掉肌瘤。
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