孕期问题详解大全 妊娠水肿的原因 作者:张颖 主治医师 妊娠水肿以体重增加为指标,凡体重增加超过500g/周,2000g/月,13kg/全妊娠期,或晨起胫周围水肿,均定为水肿。大多数孕妈妈在孕28周之后开始出现水肿,主要以下肢水肿为主。 水肿可分为隐性水肿和显性水肿,若孕妈妈每周体重增加超过0.5kg,说明体内有水分潴留,有隐性水肿。显性水肿多由踝部开始,渐延及小腿、大腿、外阴部、腹部和全身。凡踝部及小腿有明显指凹性水肿,经休息不消退者为“+”;延及大腿为“++”;延及外阴及腹部者为“+++”;全身水肿伴有腹水者“++++”。而引起水肿的原因可分为生理性原因和病理性原因。 孕妈妈久战或就坐之后,下肢可出现凹陷性水肿,但经卧床休息后即能消退,通常是妊娠期的生理现象。造成孕期下肢水肿的生理性原因有:(1)妊娠后,血容量就逐渐增加,34 周达到高峰,血容量可比非孕期增加40%-45% 左右,平均增加1450ml。所以血容量增加后,组织间液也会增加。(2)由于血液增加时,血浆的增加比血球等的增加要多,所以,血液成分会相对稀释,血浆白蛋白的相对浓度也比非孕期时要低。而血浆白蛋白是维持血浆渗透压的主要成分。孕期血浆渗透压要比非孕期低。这样就使血流中的水分容易渗透到组织间液中,从而造成下肢水肿。(3)妊娠后子宫增大,下腔静脉受压迫使血液回流受阻,也是下肢浮肿的重要原因。 随着怀孕周数的增加、子宫的增大,随着孕妈妈体内液体量的增加,孕期水肿的现象会日益明显,28周以后尤为显著。而脚背、脚踝、小腿是最常出现水肿的部位,有时候甚至脸部也会出现轻微的肿胀,个别孕妈妈会发生外阴水肿。程度较轻的水肿、在休息或睡眠后明显减轻的水肿,多是属孕期的生理现象,不必过于担心。 如果下肢凹陷性水肿有蔓延至膝盖以上的严重情况,经卧床休息后不能消退,体重迅速增加,一定要警惕病理性水肿。病理性水肿首先考虑是否为妊娠期高血压综合症,临床经验认为体重水肿是妊高症最先出现的症状和子痫前期的信号,应加以重视。应及时检查血压和尿蛋白的情况,并由医生判断做出诊断另外,如果有两侧下肢水肿程度不对称,肿胀程度相差很大,或肿胀严重一侧伴有疼痛、红肿的情况也一定要及时就诊,及时通过检查判断是否发生妊娠期的下肢静脉血栓。除此以外还要排除营养不良性低蛋白血症、肾性疾病、心脏病以及贫血等原因。 孕妈妈在孕晚期发现水肿,既不必过于担心也不要忽视,及时前往医院由医生判断是生理性水肿还是病理性水肿很重要。
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