家有敏宝,一直比较关注宝宝过敏的问题。查了很多资料后发现,其实不光过敏宝宝,没有过敏体质的宝宝也会在这个季节得湿疹。偶尔吃了过敏的水果、肉类,或者出汗多,都会出湿疹。 凡是说湿疹不要紧长大就会好的,并非都是骗子。如果只是偶尔起,回避了过敏的东西,不影响孩子生长、生活,问题就不大。但是如果孩子每天脸蛋都在流水,身上疹子连成片不停的挠,或者膝盖、手肘都粗糙成脚后跟皮了,那还是该用药用药,该换奶粉换奶粉。 分享一下自己的看法,不对的地方,大家一起讨论。 主要观点(下文部分内容是查到的资料): 1、目前没有任何一种药物可以根治湿疹。 2、50%以上的患儿随着年龄的增长,湿疹可自愈。 3、国内外的临床经验均表明,对于中重度湿疹的治疗,外用激素药膏是首选。 4、不要听信各种偏方秘方。 5、皮肤干燥,诱发湿疹。 6、精神紧张也是诱发湿疹的原因之一。 7、1%氢化可的松和尤卓尔强度相当,相对较弱。 8、湿疹皮肤保湿的润肤霜用量,四肢和前胸后背都涂的话,大概2周涂完一只227克的保湿霜。 湿疹又称异位性皮炎,属遗传过敏性疾病,好发于5岁以下的幼儿。目前没有任何一种药物可以根治湿疹,但50%以上的宝宝随着年龄的增长,湿疹可以自愈。在这个过程中,家长能做的就是通过护理以及药物来控制湿疹的反复发作,以减轻湿疹对患儿生活质量和生长发育的影响。 不要听信各种偏方秘方延误宝宝治疗。国内外的临床经验均表明,对于中重度湿疹的治疗,外用激素药膏是首选。 但用关键词在百度上检索“湿疹激素”,显示出来的绝大多数信息是不要使用激素,这很容易误导家长,延误宝宝湿疹的治疗。 通常家族中有患过敏性疾病的人(如哮喘、过敏性鼻炎、湿疹等)或者宝宝自身免疫系统不成熟容易造成宝宝湿疹。 湿疹两岁以上会有缓解,50%的宝宝五岁以上会自愈。对于轻度湿疹,用低敏的护肤霜经常保持皮肤湿润可以控制湿疹;对于中重度的湿疹,保湿的同时需要配合使用弱效外用激素,对于有破口合并细菌或真菌感染的湿疹需要联合使用抗感染的药膏,如百多邦或派瑞松,止痒可以口服抗组胺药,如扑尔敏或氯雷他定。 扑尔敏(氯苯那敏)和氯雷他定都是抗组胺类抗过敏药。区别在于扑尔敏属于第一代抗组胺药,止痒的效果会稍微强些。但一代抗组胺药有使人嗜睡,乏力这样的不良反应,适合睡前服。为消除这些不良反应研制的二代抗组胺药,如氯雷他定。另外,二代还有长效的作用,通常一日只需服用一次。 气温的骤变是湿疹的刺激因素,随着天气变热,宝宝体表温度变高,水分蒸发容易使皮肤干燥,诱发湿疹。应注意适当减衣物,夜里少盖被子,室温保持凉爽,同时经常涂抹专为敏感皮肤研制的润肤霜,比如丝塔芙大罐的那种润肤霜和燕麦的润肤霜。 湿疹本身就是反复发作的疾病。弱效激素(比如尤卓尔和燕麦的氢化可的松,其中氢化可的松是崔神推荐过的,但是这个药现在国内没有卖的,我家是自己海淘),小面积断断续续使用不会有严重不良反应。激素药膏的副作用常常被高估,很多妈妈选择让宝宝硬扛着也不愿意选含激素药膏来减轻宝宝的痛苦,导致最初也许很容易就控制住的小面积湿疹被拖成了大面积不易控制的难治湿疹。一般长期大剂量口服激素才会抑制幼儿生长。外用激素长期用的不良反应局限于皮肤,包括皮肤变薄或色素沉着等。另外,即使不用激素药膏,湿疹的皮肤在恢复期也会造成皮肤色素的改变,是疾病自身引起的皮肤颜色变化,不一定是激素造成的色斑,随之时间的推移,色斑会慢慢褪去。 市场上常用的外用激素药膏由弱到强排序:1%氢化可的松、0.1%丁酸氢化可的松(尤卓尔)→0.1%糠酸莫米松(爱洛松),0.05%地奈德→倍他米松→氯倍他索。 对于治疗幼儿湿疹,通常不会选用后面的两种,往往1%氢化可的松就可以,遗憾的是1%氢化可的松在中国市场上没有,因此我们常用和它强度相当的尤卓尔。当需要比尤卓尔更弱的激素时,需要药房自己配制。对于就医不便的患者,可以用温和无刺激的润肤霜来稀释尤卓尔,可以1:1或最低4:1来稀释。通常医院自制的外用地塞米松药膏属于弱效激素,但口服或静脉注射的地塞米松属于中强效的激素。幼儿使用弱效的外用激素时,症状消失就可以停药,不需要逐步撤药。另外,人们熟知的0.025%的醋酸氟轻松属于含氟的中等强度的激素,不建议给宝宝用。含氟的激素也不建议脸上使用,会更容易色素沉着留色斑。 宝宝湿疹外用激素药膏的使用原则: 1. 治疗时尽可能选用低等强度的药膏,除非是控制中重度湿疹的急性发作(此时可以选用强一点的激素)。 2. 激素类药膏一般每日一到两次。 3.全身涂抹时,使用面积尽量不要超过体表面积的1/3。 4. 使用时间以5-7日为宜,同一部位连续使用不超过2周。 5.如果同时使用两种以上的药膏,每种药膏之间涂抹的时间要间隔半小时以上。 英文Eczema在中文里被译成“湿疹”,导致不少人认为湿疹是由于皮肤太湿造成的,其实恰恰相反,湿疹皮肤很怕干,要经常保持滋润才行。有不少家长海淘润肤霜,大家淘的时候尽量淘Oinment 或者Cream这样的剂型,避免Lotion。Lotion里的水分太大,水蒸发后会让皮肤更干燥,因此湿疹的皮肤更应该用油一些的Cream或Ointment。湿疹皮肤的护理保湿是基础,做好保湿可以事半功倍。我们常用于湿疹的保湿霜是丝塔芙润肤霜。这个牌子的产品在美国的药店和超市很容易买到。 湿疹的皮肤可以洗澡,水温稍微调低一些,洗澡时间控制在15分钟之内,不能过度清洗,不要用刺激性沐浴露,我一般建议湿疹宝宝用丝塔芙洗面奶取代普通宝宝沐浴露来洗澡,以避免皮肤受刺激。洗完澡立刻擦干身体,及时涂抹润肤霜。如果宝宝皮肤只是点变红,脱皮,或有几个小的疹子的轻症湿疹,可以只用润肤霜护理就能控制,有些皮科医生推荐郁美净护肤霜,应该也可以起到同样的皮肤保湿的作用。 治疗宝宝湿疹,我主张去正规医院就诊,在专业医师的指导下按治疗指南使用药品,不要把外用激素药膏想象成洪水猛兽,也不要轻信所谓的纯中药不含激素。有报道在英国和香港的一些中医诊所,经常会有所谓的不含激素药膏被检测出含有地塞米松之类的激素。与其在不知情的情况下滥用激素药膏,不如明明白白合理使用激素药膏。 接触宝宝皮肤的衣物一定要是纯棉、透气、不起球的衣物,包括宝宝皮肤能接触到的护理人员的衣物也应该是纯棉衣物。另外,毛、麻,化纤之类的衣物也应避免。
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