【孕期课堂】孕早期要不要补充黄体酮？

Q：

据说黄体酮是保胎良药，那是不是要适量的补点？

到底多少孕酮值才算正常？为什么大家说的标准都不一样？

听说孕早期注射黄体酮容易导致胎儿生殖器畸形是吗？

   对于黄体酮很多孕妈妈并不陌生，但又不是很明白。出现流血等先兆流产现象时，能不能补充黄体酮？它是不是安胎良药？吃了会影响宝宝的智商吗？这些困扰妈妈的问题，我们下面来逐一分析。

黄体酮又名孕酮，是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素，正常情况下精子卵子结合后，孕激素(黄体酮)分泌增多，促进子宫内膜生长增厚，从而有利于受精卵的着床。随着妊娠的继续，孕酮的水平也逐渐上升。

实际上，孕酮的检查有两个评估单位，一般单次化验孕酮指标是高于80mmol/L或25ng/ml单位，可以认为是正常妊娠。对应不同的孕周，孕酮数值存在明显的个体差异。所以如果低于这个指标则需要进一步排查，排除胚胎异常的可能。

若是孕妈妈在早孕期存在有阴道出血，腹痛等症状，医生多会建议做孕酮的检测帮助分析诊断，通常情况下比较良好的宫内孕的情况下孕酮的结果会是在25ng/ml以上，而孕酮结果<5ng/ml则是提示着妊娠结局不良，介于5~25ng/ml之间的时候意味着结局不明，需要进一步地等待了解。

若是因为黄体功能不足出现孕酮低，医生往往会建议使用外源性孕酮来支持，目前的处理普遍采用口服或肌注黄体酮补充孕酮，常用的天然和近天然黄体酮已有大量使用病例。研究也显示，并没有增加胎儿畸形的风险。医生也会根据不同孕周的孕酮正常值标准来决定使用孕酮的剂量及时间，合理使用黄体酮多不会增加胎儿畸形的风险。

黄体酮只适用于因黄体酮不足引起的流产患者。当黄体功能不全不能分泌足够的黄体酮，会使子宫内膜较薄影响受精卵的顺利着床，即便着床了也容易发生流产或者胎停育。如果是这种情况，可以及时补充黄体酮，可促进子宫内膜生长，有助于胎儿在子宫内顺利地生长发育。

那些因不良的遗传因素、环境因素、母体疾病等导致的胎儿发育不良或异常等情况引起的流产，倘若应用黄体酮保胎，不但不能改善胚胎的发育，反而会对子宫产生抑制作用，使子宫的收缩功能减弱，降低子宫排出异物的能力。这不仅会增加孕妇不完全流产的机会，还可能引起孕妇出血增多等。

自然流产是优胜劣汰的结果，导致流产的原因比较复杂，其中因黄体酮分泌不足引起的，占流产孕妇的 15%。

如果在孕早期检测出孕酮低不要慌张，可以向医生寻求帮助，分析判段是什么原因引起，根据不同的情况进行针对性的治疗。

如果孕早期出现了阴道出血、腹痛等症状，或者以前曾经有过自然流产、胎停育等不良孕产史，建议及早就医在医生的指导下做包括孕酮在内的性激素方面的检查，这有助于预测妊娠的结局。