古老育儿经“3岁看大7岁看老”中蕴含的儿科学

“3岁看大7岁看老”，街坊四邻中有的长辈在点评晚辈时经常顺口这样说，他们在夸奖一个成就斐然的青年才俊时这样说，在批评一个不务正业的纨绔子弟时这样说，在教育年轻父母如何管教孩子时也这样说。“3岁看大7岁看老”这句古老的育儿经是夸奖、是批评、也是教育，更是中华民族几千年祖祖辈辈人生经验的智慧结晶，现代生命科学研究已经循证到很多支持这一说法的《儿科学》科学依据。 研究发现，儿童神经心理的成长是以神经系统的发育成熟为基础的，神经系统的发育在胎儿期领先于其他各系统，出生时大脑已有全部主要的沟回，只是皮层较薄、沟裂较浅；新生儿神经细胞数目已与成人相同，只是树突与轴突少而短。3岁时神经细胞分化已基本完成，8岁时接近成人，与育儿经“3岁看大7岁看老”相一致。在《儿科学》生长发育分期中，3岁前为人生的婴幼儿时期，7岁前为学龄前期。 1. 婴幼儿期是大脑心理发育的重要时期。 1.1 婴幼儿期是大脑发育的重要时期 大脑是人作为个体生存和发展的司令部、关键器官，特别是对智力和行为起决定作用。《儿科学》研究显示3岁之前是一个人大脑发育的重要时期，出生时的新生儿脑重占其体重的10%-12%，1岁时已经接近成人脑重的60%，3岁时约为出生时的3倍、约占成人脑重的75%。出生后脑重的增加主要是神经细胞体积的增大、树突的增多、加长，以及神经髓鞘的形成和发育。孩子在出生后2-3年内，无论在生理和心理方面，良好的育儿刺激对大脑的功能和结构都有重要的影响。这一年龄段的孩子重要的行为表现，就是好奇、多动，这是因为他们的大脑在不断获得信息，能量消耗比较大，需要的营养比成人要多，身体发育同时也加快。3岁以后，大脑的复杂性和丰富性已经基本定形，并且停止了新的信息交流，这时大脑的结构就已经牢固成形。虽然这并不意味着大脑的发育过程已经完全停止，但就如同计算机一样，硬盘已经格式化完毕，就等待编程了。 1.2 婴幼儿期是性格形成和能力培养的关键期正因为如此，孩子幼时的生活经历将会极大地影响大脑神经细胞之间的联系程度，同时也影响着孩子的心理健康程度。美国研究幼儿心理行为的卡斯比教授指出，一个人对3岁之前所经历的事情会像海绵一样吸收。这意味着孩子性格形成和能力培养的关键期就在3岁之前，这个阶段的孩子跟随什么样的人，接受什么样的教育，就将会形成相应的性格。和其朝夕相处的成人所说的每一句话，所做的每一个动作都可能会深深地烙在他们的心灵深处。 1.3儿科学的宗旨是“保障儿童健康，提高生命质量” 由此可见，在一个充满忧虑和紧张气氛的家庭里长大的孩子处理问题的能力相对较差，而且很容易被自身的感情压垮。相反，那些生活在充满爱心的环境里的婴儿则会与环境频繁地进行交流，进而促进额叶前部的循环，这样就增加了以后对精神疾病和其他疾病的抵抗力。因此，在孩子3岁之前的成长过程中，父母和幼儿园老师担当着不可推卸的重任。父母和老师只有深谙育儿之道，抓住3岁这一关键期，才能赢得孩子未来的成功和胜利。当然，我们儿科医生在面对孩子及其家长的医疗决策及言谈举止也会影响孩子的医生，所以儿科医生的修养和品德会影响到整个社会的人口素质，所以《儿科学》的宗旨是“保障儿童健康，提高生命质量”！ 2. 婴幼儿期是语言行为模式的定型时期。 2.1 婴幼儿期学会的语言是母语 科学家认为，孩子学习语言不是慢慢地一字一句地学习，而是存在突然的“语言爆发期”现象。例如在2岁之前他们对语言的把握很模糊，但2岁之后突然某一天就能够很容易地掌握各种很复杂的表达技巧了。研究发现，无论一种语言有多复杂，没有接受过教育的本民族人都会熟练运用，这就是母语。通常来说，孩子到了2岁的时候就会表达比较复杂的句子，甚至会使用不同时态和语态的动词或者连词，而且还会使用长句和分句了。在这个年龄段，孩子从无意识的状态过渡到有意识的状态，而且已经建立了他所在的生存群体和特定社会阶段所特有的心理结构和语言表达机制。 2.2 语言行为基本模式的形成在学龄前期 《儿科学》生长发育关注的重点之一是儿童智能行为发育的关键期，关键期是指最易学会和掌握某种知识技能、行为动作的特定年龄时期。在关键期对孩子进行及时的教育，孩子学起来容易，学得也快，能够收到事半功倍的效果，但如果错过关键期再去学，就要花费很多的精力和时间，事倍功半。科学研究发现，孩子学习说话的过程大多是父母注意不到的，正是在这些不被察觉的学习过程中日积月累，产生了令父母惊异的必然结果。到了6岁，儿童的语言表述已经非常准确了，他们了解并且能够使用母语的一些规则，已经独立完成了学习语言的整个过程。语言就是行为的表达，行为和语言相互作用，使孩子的成长得以完成“关键期”的基本行为模式。语言的不断发展是人类文明进步的基础，儿童在学龄前期自觉、自然地学习语言的能力是人类取得众多辉煌成就的关键因素。印度“狼孩”卡玛拉被人发现时已有7岁多，重返人间后已经错过了生长发育的关键期，经过长达6年的专业教育训练，行为和智商能力也只能达到4岁儿童的水平。 3.幼年时的营养和疾病会影响一生的健康 3.1 身高的1/3是在2岁前长成的 几乎每个妈妈都有定期为孩子量身高的习惯。看着那条红色的身高线一点一点往上提升，随着时间一天天过去，怀里的小宝宝一点点长高，慢慢长成少年、青年，每个妈妈的心里都充满喜悦。那么，孩子是怎样长高的呢？科学研究发现，婴幼儿时期、青春期，是人长高的两个高峰期。人从出生至成年体格的长成，其生长速度不是匀速的，出生至2岁时共长28厘米，其中在4个月以前、5～12个月、1～2岁这3个年龄段各完成1/3。2岁前营养对生长的影响远超过遗传因素，年龄越小越是如此。2岁后至青春期前每年匀速长5～7厘米直至青春期第2次加速。换言之，一个身高170厘米的成人，其身高1/3以上是在出生至2岁形成的。所以说，3岁前如受到营养、疾病或药物等有害因素的影响，其对身高的损害将大大超过3岁后。 3.2 成人的心脑血管疾病与7岁前的营养过剩关系密切 儿童的营养不均衡和营养过剩问题越来越被关注，小胖子、小药罐、小病号在学龄前期儿童群体中占有很高的比例，一些成人疾病出现向孩子加速下沉的趋势。近年来的大量研究表明，动脉粥样硬化、冠心病等严重的心脑血管疾病可起源于小儿时期，并与小儿血脂异常相关联。因此，儿科医生和家长朋友们了解小儿血脂异常的相关知识，积极主动地关注小儿血脂异常的临床诊断和防治，切实有效地早期干预小儿血脂异常及其相关心脑血管疾病的发生，有助于延缓和控制成人相关疾病的发生。育儿经“3岁看大7岁看老”提醒我们，孩子的健康需要从小打下良好的基础，生命的质量需要健康的生活方式做保证。 综上所述，古今中外，各个国家和民族都把做好0-6岁儿童的保健工作作为重点，因为这是人类发展进步的希望所在，也是投资最小、回报最显著的事业。我国0-6儿童的保健工作一直备受重视，无论多么困难，儿童保健机构始终是国家的重点财政保障机构。《国家基本公共卫生服务规范》（以下简称《规范》）自2009 年启动以来，在基层医疗卫生机构得到了普遍开展，2017年2月又修订发布了第三版。《规范》包括的12 项国家基本公共卫生服务内容中有5相与儿童健康有关，包括居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0-6 岁儿童健康管理、孕产妇健康管理等。《规范》要求医疗、保健及疾病预防机构为每一个儿童建立《0～6岁儿童保健手册》和《预防接种证》，对保障儿童健康的公共卫生服务做出了详尽的内容要求和人员保障。（此文2017年10月12日发表于《医学界儿科频道》）