日常生活中,各种千奇百怪的“被咬”事件层出不穷,除了我们常见的被狗狗咬到,最经常听到的就是小朋友们被同伴咬伤了,当然也有被猪、羊、牛、仓鼠、兔子等不小心伤到的。那么面对种种措手不及的“咬伤”,我们应该如何处理呢? 被同伴咬伤 人的口腔内细菌有上千种,致病菌也有几十种,在处理被人咬伤的伤口时,要特别注意感染问题。人咬伤感染绝大多数为混合感染,致病菌包括革兰氏阳性菌及革兰氏阴性菌、链球菌属、葡萄球菌属及肠道杆菌属;除细菌以外,伤口还可能感染病毒,如疱疹病毒、肝炎病毒。 当然我们也不要太过于担心被咬后会感染,我们下面分三种情况说说伤口的处理: 1、被咬后,皮肤没有破损的,那么就不用太担心啦,清水洗干净,稍微冷敷一下,消消肿,48小时后温敷促进血液循环,让淤青快点消失。 2、如果被咬后有皮肤破损的话,那么就要注意了,立即挤压伤口使污血排出体外,并用具有一定压力的流动清水冲洗伤口; 用20%的肥皂水对伤口进行彻底的清洗,再用清水洗净,重复用流动的清水和肥皂水清洗伤口,重复清洗时间不得少于15分钟,可以涂上莫匹罗星软膏这种非处方的抗生素软膏。如果伤口化脓或者恶化了,建议就医排查是否感染。 3、如果被咬后伤口比较大,如大于1.5厘米,深度也比较深,流血不止的,那么建议先用干净的毛巾或者纱布按压伤口,立即就医处理。 做完上述这些紧急处理之后,我们还需要关注的是咬人的小朋友的健康问题以及自家孩子的疫苗接种问题,如果咬人的小朋友患有肝炎、疱疹病毒等,请咨询医生看看是否做相应的预防用药。如果您家孩子疫苗接种比较完善的,咬人的小朋友也很健康,且疫苗接种完善,那么就不用太过担心啦。 很多家长会疑惑,被人咬要不要打狂犬疫苗和破伤风疫苗? 答案是:不一定。 但是大多数情况下是不需要接种的。因为人只有被发了病的狂犬病人咬伤才需要接种狂犬疫苗及血清。如果确信不是被狂犬病人咬伤的,也不需要注射狂犬疫苗。 至于破伤风疫苗,一般是不需要注射的,除非伤口很深,且处理不及时,就需要遵医嘱进行注射。 被 猪羊牛 咬伤 虽然不是很普遍,但有时候在动物园或者农村投喂动物时还是有可能会发生,家长们一旦遇到,知道如何应对很重要。 对伤口进行及时彻底的清洗是预防狂犬病发生的重要手段。被咬伤后,不管多小多浅的伤口,都有感染狂犬病的可能性,同时被咬后也可能被破伤风杆菌感染,而且伤口容易化脓,为了预防感染且减少对毒物的吸收必须做到以下的处理: 1、立即挤压伤口将带毒液的污血排出体外,绝对不可以用嘴去接触污血,否则容易发生第二次感染; 2、使用具有一定压力的流动清水冲洗伤口,比如用水流猛烈的自来水; 3、用20%的肥皂水对伤口进行彻底的清洗,再用清水洗净,重复用流动的清水和肥皂水清洗伤口,重复清洗时间不得少于15分钟; (狂犬病毒的理化特性:对热、紫外线、日光、干燥的抵抗力弱,加温50℃1小时、60℃5分钟即死,也易被强酸、强碱、甲醛、碘、乙酸、乙醚、肥皂水及离子型和非离子型去污剂灭活。) 4、局部的小伤口原则上是不需要缝合、包扎的,也不需要涂抹软膏和粉剂,这样有利于伤口的恢复。如果伤口比较大,出血量多,必须立即送医院,由医生判断做消毒、止血、引流等处理,同时观察宝宝的意识、脉搏、呼吸、体温、贫血征象、血压、尿量等; 5、判断伤口暴露等级,视情况注射狂犬疫苗或者抗血清; 卫生部《狂犬病暴露后处置工作规范》按照接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级: A. 完好的皮肤被视为 I 级。 B. 裸露的皮肤被轻咬,或者无出血的轻微抓伤、擦伤为 Ⅱ 级。 C. 单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤,或者破损皮肤被舔,或者开放性伤口、粘膜被污染为 Ⅲ 级。 确认为 Ⅱ 级暴露者且免疫功能低下的,或者 Ⅱ 级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时,按照 Ⅲ 级暴露处置。 判定为 Ⅲ 级暴露者,暴露后疫苗免疫必须合并抗血清进行。 在受伤当天注射疫苗的同时用抗狂犬病血清(40 IU/kg 体重)或狂犬病免疫球蛋白(20 IU/kg 体重)在被咬伤的局部浸润注射和肌内注射。 凡联合使用抗狂犬病血清或免疫球蛋白者,必须在疫苗全程注射完毕后,再加强注射 2~3 针疫苗,即在全程注射后第 15、75 天或第 10、20、90 天分别加强注射 1 针。 6、如果四肢肿胀可以将患肢抬高,保证动作轻柔、准确,以防止粗暴的动作加重或者引起患者的疼痛,同时要注意预防细菌及破伤风的感染,必要时可以加用抗生素和破伤风疫苗; 7、关注咬人动物的健康状况,人畜共患病如结核、布鲁氏菌病、猪戊型肝炎、链球菌性脑炎等都有可能通过被污染的动物口鼻,通过啃咬的途径传播,如果咬人的动物有相关疾病那么,请告诉医生,让医生来根据被咬的程度来判断是否需要做其他的措施来预防; 8、饮食护理:注意给予患儿合理的饮食,给予容易消化的营养充足的饮食用来满足机体需要,禁忌可乐、浓茶、酸、咖啡等含茶碱、带刺激性的食物,忌剧烈运动,另外因为免疫抑制剂和类固醇可能导致接种失败,因此也要慎重使用; 9、不良反应的观察:注意疫苗可能对个别患者产生不同程度的不良反应——局部反应有注射部位疼痛、红斑、水肿、痛痒、硬结;全身反应有发热、寒战、无力、头痛、眩晕、关节痛、肌肉痛、胃肠道功能紊乱等,护理人员应密切观察; 10、心理护理;动物咬伤尤其是多处的咬伤会使患儿产生一些特殊的心理反应,如焦虑、紧张、恐惧、愤怒等,而出现睡眠不佳、食欲减退、精神不振、烦躁不安、夸大伤痛等,父母一定要关怀安慰患儿,使其以最佳的心理状态配合和接受治疗,取得最佳的疗效。 被 兔子、仓鼠、老鼠 咬伤 被老鼠咬伤,通常不用接种狂犬病疫苗。 美国CDC也指出,啮齿类(尤其小型啮齿类,如:花栗鼠、松鼠、小鼠、大鼠、豚鼠、沙鼠、仓鼠)和兔形目(包括家兔和野兔)极少感染狂犬病,也未发现此类动物导致人狂犬病的证据。 在自然界,鼠不是狂犬病毒的储存宿主,即在鼠群内部不能维持狂犬病的传播。鼠如果感染狂犬病,只能是被病狗或病猫咬伤。一只鼠被病狗(或病猫)咬伤,然后又成功逃脱,又存活若干天直至发病,再有机会咬伤人。这一系列事件的每一个环节发生的几率都非常小,最终全部发生的概率接近零。 老鼠感染狂犬病毒,再传染给人存在理论上的可能性,实际中发生的可能性逼近零,所以几十年来,尚无明确的病例显示老鼠将狂犬病传染给人。 家养的仓鼠、兔子,一般是被养在笼子里不会有与其他动物接触的机会,所以就没有狂犬病的传播的途径。兔子感染狂犬病后3~4天就会死亡,且死前萎靡不振,缺乏攻击性。迄今全世界尚无一例有确切证据的因被兔咬伤而引发人患狂犬病的病例报告。 被鼠、兔咬伤后,需要及时冲洗伤口、做好消毒,另外需要考虑的是可能感染破伤风杆菌。 破伤风杆菌是一种厌氧细菌,在空气中很难繁殖,所以那些很深的、无法接触空气的伤口需要警惕。兔子是食草动物,其牙齿主要是臼齿,一般只是造成浅表伤口,鼠类有细长的尖牙,这方面需要更多的重视。 不过,我国儿童会免费接种5剂破伤风疫苗(4剂白百破疫苗和1剂白破疫苗),最后1剂是6岁接种(白破)。一般认为破伤风疫苗产生的保护力可以维持10年,也就是说没漏种疫苗的儿童,在16岁前无需考虑在外伤后针对破伤风做预防。 最后,最重要的事,还是希望大家防患于未然,看管好自己的小朋友,尽量避免各种意外咬伤的发生。
更多>>
更多>>