2、关于孕酮。孕酮是由母亲黄体分泌的一种维持妊娠的重要激素,受到自身激素轴和hcg调节。在我看来,后者更为重要。只要孕前激素水平正常的孕妇,怀孕后孕酮的高低很大程度上是由hcg决定的,这也就是很多西方国家不太关注孕酮的一个原因。如果hcg本身值很低翻倍不好,孕酮也不会好。但有的人hcg翻倍很好,只是单纯孕酮低。虽然表面上看起来这两种人都需要补充孕酮,但只有后者才能从中受益。但因为激素调控是个很复杂的事情,光凭一两次血值很难完全判断,在12周前补充孕酮没有任何副作用,所以国内常规对于孕酮低于20或25ng/ml的孕妇都会给予额外补充。 3、关于雌二醇。很多医院都不检查这个指标, 产科关注度低,生殖科关注度高。雌二醇在妊娠早期究竟有什么作用,现在还并没有研究得很清楚,雌二醇低长不了胎心这种说法是没有科学根据的。但是,很多研究表明,雌二醇下降往往与胎停高度相关,是个敏感指标,但额外补充雌二醇对妊娠结局没有影响。所以我的理解,这是个结果是现象,而不是原因。当然,这也是基于孕前激素正常的孕妇。如果是本身雌二醇水平很低,人工周期怀孕或者试管婴儿,不在讨论范围之内,维持雌二醇的水平还是有必要的。 4、关于胎心胎芽。这恐怕是孕早期我们最关注的指标了,前面的激素说到家也只是参考,关键还要看胎心胎芽。一般来说,月经周期28-30天,周期规律的孕妇5周可见卵黄囊,6周可见胎芽及胎心搏动。医院常规会在45-50天进行第一次B超检查。子宫后位,肚皮脂肪多的,经腹B超有时候看不清也常见,不要着急。有卵黄囊可以再等胎芽,胎芽不到1.5cm可以再等胎心,最晚不晚于10周。当然,如果你月经周期非常不准,又不确定排卵时间,可以多等等,结合血值判断。 未完待续
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