鱼油，鱼肝油，维D，钙剂，傻傻分不清？

中国的家长大概是最热衷于“补”的家长了……“补点总是好的”、“补一点没坏处吧，万一缺了咋办”、“谁谁家孩子都在吃呢”。可是，市面上那么多产品，你真的理清楚了吗？你知道该怎么给孩子补么？ 糕妈又请了儿童保健的专业人士史晓燕医生来给大家讲讲，在儿童保健品的选购时，如何擦亮你的慧眼。 文：儿保医生史晓燕 如何为宝宝科学补钙一直是粑粑麻麻们关心的话题，但是吃什么补却着实困扰了不少家长。吃钙剂？鱼肝油？鱼油？维生素D？还是 @#%&…？？？面对药店里琳琅满目的产品，你一定纠结过不知道该给宝宝买什么。去年315晚会一曝光，更是吓得很多人谈“鱼肝油”色变，本来就没搞清补什么，索性啥都不补了。到底该不该补，该补什么，我们今天就再来好好扒拉下这个话题。 “补钙”到底怎么补？ 婴幼儿生长发育快，骨骼的快速生长对钙的需求量较大，维生素D具有促进钙、磷吸收，使骨质变硬的作用。婴幼儿阶段，喂养良好的宝宝从饮食中获取的钙质基本能满足其生长发育的需求，然而婴幼儿获取维生素D的途径相当有限。 第一种途径是晒太阳，宝宝的皮肤直接接触紫外线，可以自身合成一部分维生素D。但由于天气阴晴不定，空气质量不定，孩子晒太阳的时间不定，穿衣多少不定，所以晒太阳这种方式到底能合成多少维生素D是很难衡量的。此外，已经有很多权威机构指出：婴幼儿时期过度暴露在紫外线下，会增加皮肤癌的风险。所以，不推荐大家用晒太阳的方式来“补钙”哈！ 第二种途径是通过食物获取，食物中除海鱼的肝脏含一定量维生素D外，乳类（人乳和或牛奶）、蛋黄和肉类中含量均很少，谷物、蔬菜和水果几乎没有，宝宝从膳食中获取的维生素D相当有限。 所以婴幼儿容易缺乏的营养素是维生素D，需要常规补充的也是维生素D，而缺钙是缺乏维生素D导致的结果。美国儿科学会建议：新生儿从生后数日开始，需每天补充维生素D 400IU，一直持续到儿童、青少年阶段。任何母乳喂养的婴儿，无论是否添加配方奶，均需每日补充维生素D 400IU。 给宝宝每天补充400IU维生素D，仅仅在一定程度上起到了预防缺钙的作用。如果宝宝已经出现缺钙症状时，需要在医生的指导下使用更大剂量的维生素D治疗。 目前市场上富含维生素D的药品或保健品种类很多，归纳起来就以下几大类：维生素D滴剂（或胶囊）、维生素AD滴剂（或胶囊）、鱼肝油。 什么是鱼肝油？ 鱼肝油是从鲨鱼、鳕鱼等深海鱼的肝脏中提炼出来的脂肪，黄色，带腥味，主要成分是维生素A和维生素D。通过不同的加工程序，可以分为食品类鱼肝油、保健品类鱼肝油和药品类鱼肝油，其中药品类鱼肝油中VitA和VitD的剂量相对最精确。 鱼肝油与维生素AD滴剂的区别 既然鱼肝油的主要成分是维生素A和维生素D，那么它与维生素AD滴剂有啥区别呢？鱼肝油是从鱼的肝脏中提取而来，是天然的食材，除了含有维生素A和维生素D以外，还有其他鱼的成分。比如对鱼过敏的宝宝，那就要慎用鱼肝油。另外，各种鱼肝油含有维生素D的剂量不同，给宝宝服用时不要仅看产品说明书的推荐量，而要算准摄入的维生素D剂量。维生素AD滴剂大部分都是人工合成的，成分更单一，只有维生素A和D两种营养素。剂量也更明确，通常是将维生素A和D以3:1的比例合成，比如有维A1800IU/ 维D 600IU的剂型，也有维A1500IU/维D 500IU的。我国药店里销售的绝大多数维生素AD滴剂的剂量都在安全范围以内，家长们根据产品说明书给宝宝服用也是安全的。 鱼肝油与维生素D滴剂的区别 了解了鱼肝油与维生素AD滴剂的区别后，就很好理解它与维生素D的区别了。维生素D滴剂也是人工合成的，只有维生素D一种单一的营养成分。目前市场上销售的维生素D制剂主要有两种形式，胶囊型和滴剂型。通常胶囊型维生素D的剂量是每粒含维D 400IU，而滴剂型维生素D在产品说明书上会标注每毫升对应多少国际单位维D，家长可以根据宝宝的需要调整用量。 鱼肝油与鱼油的区别 在儿保门诊中，我们经常发现家长会把鱼油误当成鱼肝油给宝宝服用。鱼油和鱼肝油虽然外观差不多，但却是两种不同种类的油。鱼肝油是从鱼类的肝脏中提取的油脂，而鱼油是从鱼类的脂肪中提取而来，包括了鱼的体油、肝油和脑油。两者的本质区别在于成分不同，鱼肝油主要成分是维生素A和维生素D，而鱼油的主要成分是富含ω-3系多不饱和脂肪酸。 成分不同，所以鱼油和鱼肝油的保健功效也大不相同。鱼油的功效主要来自其富含的多不饱和脂肪酸，我们熟知的DHA（俗称“脑黄金”），就是多不饱和脂肪酸家族的重要成员，它是大脑皮层和视网膜的重要组成成分，对胎儿和婴幼儿的大脑发育及视力发育至关重要。所以，鱼油是促进宝宝脑发育的保健品，而如果孩子缺钙时使用鱼油是起不到治疗效果的。 糕妈补充：说到DHA，这是一个很热门的概念。也有很多妈妈来问，DHA需不需要额外补充呢？首先要说，母乳中的DHA是对宝宝的发育非常有益的。那么额外补充的DHA会不会让宝宝更聪明呢？这一点上，目前还没有足够的证据来支持。但也没有官方禁止在奶粉中添加DHA（据@夏天的陈小舒）。补充DHA是无害的，但有没有用还不好说。所以，这个事情就看妈妈的选择吧。 总之，预防或治疗婴幼儿缺钙，最重要是补充适量的维生素D，在医院和国内正规药店里购买的维生素D产品基本都是安全的，关键是要给宝宝吃对剂量，如果自己把握不准，建议定期带宝宝到医院的儿童保健科体检，在保健科医生的指导下合理用药。 参考： 《儿童保健学》（第四版）主编：刘湘云、陈荣华、赵正言