和我一样担心的宝妈们看看！

90%以上的肺炎并不需要输液，你还在因肺炎就惊慌失措吗？

前些天我在男姐有话说写过关于肺炎的内容，大部分妈妈表示GET到精髓了，肺炎确实很常见，但是并没有多么的可怕。

严重起来什么病都会致命，喝水都能噎死人，但并不是看到肺炎就色变就住院。

而有些妈妈还是觉得“肺炎很可怕”，纷纷留言说如果是肺炎那还是要输液要住院的！

今天我重发本文并加入一些整理的内容，希望更多妈妈了解肺炎其实很常见，并不是看到肺炎就惊慌失措要求打针甚至住院。

而其实世界卫生组织在儿童肺炎的治疗中也明确的提出了：“绝大多数儿童肺炎都可以有效的在家使用抗生素。”并不需要输液，我国卫计委也发布了不允许在门诊进行输液的疾病了也同时列明了本病轻症是无需输液的。

下面就再帮大家捋一捋关于婴幼儿肺炎的内容：


肺炎不是咳出来的。

咳嗽是一个症状，和发烧一样，甚至很多咳嗽是过敏导致的，并不会咳出肺炎。

退一万步，就算孩子是肺炎，只要精神好，能吃能睡能玩，也并不是只要肺部有一点炎症就需要打针吃药甚至住院的。

做妈妈的要注意观察孩子，咳嗽有可能是一个持久战，有的孩子甚至会咳一个多月，排除支原体感染的话也是最后自愈。

我们并不是鼓励和主张单纯靠孩子的免疫力，而是父母要懂得去辨别，并不是一听肺炎就觉得非常可怕，甚至给孩子止咳药和小葵花。

老话说的好：“病来如山倒，病去如抽丝。”疾病的消失是逐渐的，甚至你感觉不到的，每天只是少了几声咳嗽，直到有一天你不经意发现孩子一点都不咳了。

而不是一咳就立即希望孩子不要咳，一听有炎症就立马消炎药全上。

信任孩子的免疫力，不要在孩子活蹦乱跳免疫力很棒的时候就交给医药，是避免孩子被过度医疗的唯一方法。

轻微的肺炎不可怕，可怕的是因为恐慌肺炎而过度医疗被伤害的孩子的免疫力。

我甚至还遇到一些咨询，医生单凭咳嗽听诊就说孩子肺炎，让住院，可是孩子吃喝拉撒玩都很正常。妈妈发出质疑，医生还说：“现在刚开头好治！不住院发展严重了就难治了！你自己看着办，每年肺炎病危的小孩不是没有。”

我听了恼火不已，我绝对相信有肺炎病危的孩子。但是我更相信被过度治疗的孩子更多！

过度治疗不是没有害处，而且害处很大。

孩子自己的免疫力得不到锻炼和加强，被不断干扰，就在这样的一次次过度治疗中成为药罐子病秧子。

妈妈应该相信自己的判断能力（前提是你学习过，了解什么是严重什么是轻微），并结合孩子的症状进行判断。不要错失治疗机会，也不能过度治疗本来不应该被治疗的孩子！

国内的医疗大环境低诊金高用药，和国际上高诊金谨慎用药甚至没必要不用药接轨看来还有很久啊。惟愿每个妈妈都加强学习，懂得辨别。


那么什么情况下的肺炎需要就医呢？甚至需要打针吃药或者住院呢？

给大家一些建议，如果出现这些情况就要及时就诊：

1、孩子咳嗽合并发烧，并出现呼吸急促、呼吸困难（甚至点头样呼吸）。

2、拒食、烦躁、喘憋。但是要注意咳嗽经常引起吐奶，虽然看起来很吓人，但是这只是喉头的刺激反射，并不是严重，但是如果喷射性呕吐则要注意脑部症状。

3、很多妈妈不会观察孩子的呼吸怎么算是有问题，一般来说呼吸表浅增快，鼻翼煽动和平时不同妈妈还是能分辨的。如果口周、指甲有发紫（发绀）就更加要注意及时送院诊治。

4、面色苍白、四肢水肿、突然尿少也要及时入院。

5、嗜睡（正常睡觉不算哈）、凝视、斜视、眼球上翻等症状出现时往往预示较重的病情。

6、昏睡，甚至昏迷、惊厥。 前囟门膨胀，有脑膜刺激征，此时可能有喷射性呕吐。

7、严重呕吐（非咳嗽引起的反射）、腹泻、腹胀，严重者呕吐物为咖啡色或便血，肠鸣音消失，可出现中毒性肠麻痹及中毒性肝炎。

8、宝宝吐泡泡不一定是肺炎不一定是肺炎！ 

很多妈妈问我“是不是吐泡泡就是肺炎”。我啼笑皆非！肺炎是有一个症状是吐泡泡，那叫口吐白沫，相当严重了！那是不能自主的吐泡泡，和自主玩的吐泡泡不是一回事哈！



而很多妈妈发来的照片孩子愉快的吐着泡泡玩也认为是肺炎，

去买抗生素，甚至去就医

就真的不学习太可怕。



这个泡泡虽然是小泡泡，

但是也不是肺炎



这个宝宝虽然有发烧，

但是这个泡泡也不是肺炎!虽然发烧加咳嗽有可能是肺炎，

但是并不是都是肺炎！



这种也不是，不用发给我看了


都是吐泡泡，但是精神状态是大为不同的！

记得男姐说过无数遍的话：先看精神状态！再结合其他症状和检查！

以下为整理给大家看的相关资料：

回答者周薇，北京大学国际医院儿科副主任医师。北京大学第三医院儿科临床药物试验专业负责人，呼吸专业负责人；北京医学会儿科分会呼吸学组委员；北京医学会变态反应分会委员；北京中西医结合学会儿科分会委员；中国中西医结合协会儿科专业委员。专长：儿童哮喘，婴幼儿喘息性疾病，慢性咳嗽，儿童食物过敏，儿童肺功能，重症肺炎等。

肺炎是否都要输液，是输消炎药吗？

周薇：输液是我国医疗很大的一个问题，大家嘴上说都知道输液不好，但都喜欢输，觉得这是最快的治疗。但其实输液就是没有必要做的这么多，90%的肺炎是不需要输液治疗的，都是轻症肺炎。我国儿童肺炎的诊疗指南上也明确指出，很多肺炎其实口服药治疗就可以了。

一定是重症肺炎才需要静脉治疗；或者孩子因为一些并发疾病原因无法服药治疗，比如严重的呕吐、腹泻，不能口服药物，这个时候是可以做输液的。

很多人认为消炎药要从静脉输入才能治疗的快，其实这是误解。大家说的“消炎药”在医学上叫抗菌素，大家认为“肺炎是一种炎症就要用消炎药”，这是不正确的，如果是病毒性肺炎，那么抗菌素是没有治疗效果的，对症治疗就可以了。选用抗菌素，根据患者年龄的不同，可能感染的病原体种类也是不同的，新生儿、一些比较小的孩子容易被革兰氏阴性杆菌感染，那么就用针对这一类细菌的抗菌素，而大一点的孩子可能常见的是肺炎链球菌的感染，就需要针对球菌的抗菌素。那么我们不能说不管是什么感染，一概用抗菌素治疗，这是很不合适的。

输液治疗的副作用很多吗?

周薇：是的，输液的副作用非常多。静脉给药，人体是不能选择的，打进去多少药就是多少药；而口服的药物要通过肠道进行“选择”，同时肝脏也会进行代谢，把毒性减小，静脉输液就做不到；另外静脉输液进入血液的不仅是药物，还有输注的液体中的微粒，这些颗粒进入血管里很难被排除，就会在人体器官里发生沉积，一些细小的毛细血管就容易被堵住，比如说肺部。那么将来孩子很容易因为这些颗粒造成反复的感染，也就是治肺炎，反而弄得自己更容易得肺炎。所以再次强调，不是重症的患儿是不必输液的，吃药就可以了。

关于过敏的问题，容易过敏的抗菌素有青霉素、头孢菌素，而红霉素、阿奇霉素会少见一些。对于过敏的孩子，可以选择其他的药物，在药物治疗之前做皮试，一些过敏的测试，也可以避免过敏。

输液见效快，是真的吗？

周薇：其实输液不会增加治愈的速度，这是最常见的误区。对于重症肺炎的孩子，可能一些效果比较明显的抗菌素没有口服制剂，就会选择输液治疗，这样的孩子会有高热，菌血症或者脓毒血症一些严重的症状，为了提高血药浓度，也会选择输液治疗。对于轻症的孩子肯定是不需要的。

对于这些重症肺炎的孩子，如果体温下降至正常24小时之后，并且体征比较平稳，呼吸困难、咳嗽症状减轻，那么输液就可以停了，改用口服药物序贯治疗即可，没必要一直输液。

有时会看到一些患肺炎的孩子，体温已经正常，咳嗽减轻，但肺炎未完全好，还在输液治疗，其实是没必要的，吃药就可以了。

再介绍一下中日友好医院儿科许鹏飞医生关于辨别小儿肺炎的方法，家长可以自测。

初步判断小儿肺炎的方法

观察有无呼吸困难　肺炎患儿首先表现为呼吸增快，特别是体温并不高的时候。＜3个月的孩子每分钟呼吸次数＞60次，3～12个月的孩子每分钟呼吸次数＞50次，＞1岁的孩子每分钟呼吸次数＞40次，都视为呼吸增快。


观察患儿的精神状况　如果患儿在发热、咳嗽的同时，精神很好、能玩、爱笑，则提示患肺炎的可能性很小。相反，如果患儿精神状态不佳、口唇青紫、烦躁、哭闹或昏睡，特别是当患儿总睡觉时，就提示可能疾病比较严重。


小儿肺炎诊断的常见误区

误区1：咳嗽剧烈就是得了肺炎

在上呼吸道感染时，如果咽部有炎症，也可剧烈咳嗽，但咳嗽比较浅表，伴有嗓子痒感或异物感。而肺炎的咳嗽比较深，深呼吸后又会诱发剧烈咳嗽。

误区2：发热时间长才能得肺炎

一般而言，不是一发热就会得肺炎，肺炎的发病需要一个过程，大约3～5 d发热不退，咳嗽逐渐加重。但在传染病流行期间例外，很多病毒感染24 h就可发展到严重的肺炎，但也会伴随缺氧等其他严重症状。

误区3：痰多就是得了肺炎

有些患儿感冒以后鼻腔分泌物倒流至咽喉和气管，而由于＜6岁的患儿一般不会主动咳嗽排出分泌物，使其停留在咽喉和气管处，从而给人痰很多的感觉。肺炎患儿在热退以后，炎症吸收的时候才会出现痰多。