手足口和疱疹性咽颊炎,通常伴随着高热,家长十分心焦。 面对病毒引起的发烧,尚无特效药物,对症治疗是关键,而市场上纷繁复杂的儿童退烧药物,家长又应该怎么选择呢? 儿童退烧药物的正确选择与使用。 物理退热 退热贴 使用率最高的常用儿童退烧招数,退热贴主要由高分子凝胶(内含80%纯水、薄荷、冰片、色素等)、无纺布、PC隔离纸组成。利用高分子技术将凝胶中的水分锁住,当退热贴和人体肌肤接触时,温差会使凝胶中的水份汽化蒸发,从而带走热量获得冷却效果。 它属于物理降温用品,因其退热快,降温效果好, 安全无毒而被广泛运用于小儿退烧,家长可放心选用,但需要注意的是,当儿童高热时,退热贴往往并不能达到有效的降温效果,这时就需要配合退烧药一起使用了。 药物退热 退烧药:市面上有很多种退烧药物: 布洛芬 对乙酰氨基酚 双氯芬酸 安乃近 阿司匹林 其中,儿童常用;儿童禁用;儿童慎用。 1、布洛芬 布洛芬是一种非甾体抗炎药,具有抗炎(并非抗生素)、解热、镇痛的作用,作为抗炎解热止痛类非处方药物(OTC),布洛芬被广大医师广泛地用于儿童退热以及成人止痛,具有较高的安全性。 统计报告指出,在英国,每应用500万片布洛芬才引起1例不良反应,而美国的报告是2 500万片才引起1例不良反应。 近六十年来的大量临床实验证实,布洛芬混悬液是一款安全性非常高的宝宝退烧药,也正因此,世界卫生组织(WHO)和美国药品监督管理局(FDA)才会共同推荐,布洛芬混悬液现今已成为一款深受好评的儿童退烧药。 市面上在售的布洛芬儿童退烧药物主要为混悬液。 2、对乙酰氨基酚 对乙酰氨基酚,又名扑热息痛,用于发热,也可用于缓解轻中度疼痛。 对乙酰氨基酚相对安全,偶见皮疹。 但值得注意的是,长期、过量用药会导致肝肾功能异常,尤其是爆发性肝损,因此用于退热一般连续用药不应超过3天。 此前对乙酰氨基酚最大的用药问题是重复给药。 我们知道在通常情况下,孩子一旦感冒,发烧就会接踵而至,这时候家长往往会给孩子感冒药、退烧药同时服用。 而目前市场上绝大多数儿童复方感冒药都含有对乙酰氨基酚这个成分,如果同时也吃了对乙酰氨基酚退热,这就可能导致对乙酰氨基酚的“超量使用”,会带来诸多药物副作用。 因此,家长朋友应仔细核对感冒药成分,若服用对乙酰氨基酚进行退烧,就尽量别再让宝宝吃含有对乙酰氨基酚成分的感冒药。 若宝宝已经吃了含有对乙酰氨基酚成分的感冒药,退烧药就可以换成布洛芬。 市面上常用的对乙酰氨基酚儿童退烧制剂主要有混悬液和退热栓。 3、双氯芬酸 双氯芬酸主要用于类风湿性关节炎以及术后的镇痛、消炎,解热。常见不良反应为消化道反应,此外,双氯芬酸还可以抑制血小板,偶见严重不良反应,因此禁用于严重血液系统疾病患者。 儿童用药主要为双氯芬酸钾栓剂,需要注意的是,说明书上规定,2岁以上儿童方可使用。 可用于布洛芬或对乙酰氨基酚退热无效的高热患儿,不推荐作为退热首选药物常规使用。 4、安乃近 安乃近为氨基比林和亚硫酸钠相结合的化合物,易溶于水,解热、镇痛作用较氨基比林快而强。 一般不作首选退烧用药,仅在急性高热、病情急重,又无其他有效解热药可用的情况下用于紧急退热。 需要注意的是,安乃近毒副作用明显,其有效成分氨基比林大剂量时可引起爆发性肝衰竭和肾功能不全,有部分国家已经禁止使用。 但在我国,仍有许多地区尤其是农村地区使用安乃近退烧,苏大附儿院就接诊过因在社区医院使用安乃近退烧而致肝衰竭的患儿,因此在此特别提醒广大家长朋友,儿童安全退烧切勿选择安乃近。 5. 阿司匹林 阿司匹林为水杨酸的衍生物,已有近百年的临床应用历史了,其对缓解轻度或中度疼痛,如牙痛、头痛、神经痛、肌肉酸痛及痛经效果较好,亦用于感冒、流感等发热疾病的退热,治疗风湿痛等。 但这个百年老药亦有其缺点,可以导致“瑞夷综合征”,这是一种可以很快导致肝肾衰竭、脑损伤,甚至死亡的综合征,而且研究表明,瑞夷综合征往往更倾向于儿童病毒感染时服用阿司匹林后发生。 此外,阿司匹林还可导致严重的胃肠道反应,并具有抑制血小板的作用。 因此,儿童应慎用阿司匹林来退烧。 根据2016年《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南》,肛温>39.0℃(口温38.5℃,腋温38.2℃),或因发热出现了不舒适和情绪低落的发热儿童,推荐口服对乙酰氨基酚或布洛芬。 专家说的很明白,38.5℃以上使用退烧药只是针对大多数儿童的一个统一标准,但毕竟每个人情况都不一样,有的孩子都快39℃了还蹦跶的很欢,有的孩子才刚38℃,人就已经蔫了,这个时候往往就不需要再纠结于38.5℃这个标准了,对孩子来说,精神状况是最能反应孩子状况的指标之一,但若是超过了39.0℃还是建议使用退烧药,避免高热惊厥的发生。 孩子发烧心莫慌, 科学退烧帮你忙, 体温多高要退烧, 精神状态最重要。 发热既是一种疾病的症状,又是机体抗感染的保护性反应之一,适当的发热有利于增强人体的抵抗力,有利于病原体的清除。 任何疾病都有一定发展和恢复过程,即使诊断明确、用药及时,也可能持续2~3天才能退热,有的病毒感染或较严重的细菌感染要持续5~7天。 要相信医生的处置措施,不要因为一时未退热或热度又回升,就一天跑几次医院。 这样不但孩子得不到休息,影响疾病的恢复,而且还可能增加孩子在医院感染其他疾病的机会。 药师提醒 最后,要提醒广大家长,发热宝宝的衣服一定不要穿得过多!发热宝宝的衣服一定不要穿得过多!发热宝宝的衣服一定不要穿得过多!被子也不要盖得过厚,以免影响体热散发,导致“捂热综合症”!(引起婴儿缺氧、高热、大汗、脱水、抽搐昏迷,乃至呼吸、循环衰竭等严重症状)
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