今年的3月24日是第23个世界防治结核病日,对于这个日子,可能很多人还感到很陌生,但是爸爸妈妈们一定都记得宝宝刚出生时就注射过卡介苗。其实,卡介苗就是专门用来预防结核病的一种疫苗,但是到底该如何正确接种卡介苗,才能给宝宝带来最佳的免疫预防效果呢? 宝宝出生后为何要接种卡介苗? 宝宝出生后首种的疫苗就是卡介苗。 因为母体中抗结核病的特异性抗体无法通过胎盘传递给胎儿,加上宝宝的免疫功能发育尚未完善,抵抗疾病的能力较差,而我国又是一个结核病感染机会较多的国家,新生宝宝在出生后易受结核菌的感染,而发生急性结核病,如结核性脑膜炎,留有后遗症,因此每一个婴儿都一定要接种卡介苗。 在我国,免疫规划程序中规定:新生宝宝出生后24小时内即应进行卡介苗的免疫接种,最迟不应超过1周岁,越早接种越有利于保护宝宝免受结核菌侵扰。 卡介苗有什么接种禁忌症? 1、绝对不能接种的情况 对有免疫缺陷病(如高免疫球蛋白E综合症)、恶性疾病如肿瘤、白血病等而致的免疫功能低下,以及使用肾上腺皮质激素等免疫抑制剂治疗的婴儿,应忌接种。否则,由于宝宝本身缺乏免疫力,在接种卡介苗后,卡介菌进入血液就会发生全身性播散,导致播散性卡介菌病,从而危及宝宝的生命。 2、暂缓接种的情况 (1)早产、难产儿、新生儿体重<2500克,伴有明显的先天性畸形的新生儿。 (2)发热、腹泻、顽固性呕吐等急性传染病的患儿。 (3)心、肺、肾等慢性疾病、严重皮肤病(脓皮症、全身湿疹、黄疸)、过敏性皮肤病、神经系统疾病的患者、以及对预防接种有过敏反映者。 (4)有临床症状的分娩创伤者(如新生儿窒息、呼吸功能障碍、颅内出血等); 疫苗接种后的正常反应有哪些? 3 接种卡介苗后一般无全身反应,但局部常可出现与其他疫苗不一样的反应。 在接种卡介苗后的2~4周起,接种局部出现红肿硬结,并逐渐从中央开始软化,形成白色小脓疱,脓疱破溃后形成结痂,结痂脱落后便留下瘢痕(即俗称的卡瘢)。此过程属正常反应,并非发生化脓性感染,一般需8~12周左右。 也有极少数婴儿可出现低热、不适或接种处附近的淋巴结有轻微肿胀,但直径不超过1cm ,约1- 2 个月后消退,一般不需处理。 接种卡介苗后护理要注意哪些? (1)接种后,要在接种点观察20~30分钟,看是否有过敏反应等,若无异常方可离开。 (2)保持局部皮肤清洁,要给宝宝勤换内衣,以防止局部感染。 (3)不要用紫药水、碘酒等消毒溃疡处,否则容易造成脓液外流不畅而影响结痂形成。 (4)如果注射部位软化形成脓疱,可用灭菌注射器抽脓;如果已穿孔可用10%磺胺软膏或20%对氨基柳酸软膏处理。 (5)如果注射部位附近的淋巴结肿大,红肿直径超过1厘米、且经处理不见好转则应及时到所辖区、县结核病防治所就诊,不可擅自处理,以免造成严重后果。 (ps:位置不能到肌层;大小不要超过1cm) 如何判断卡介苗是否接种成功? 很多人把卡瘢当成是判断卡介苗接种是否成功的标志,但其实它是卡介苗接种后的副作用。因为90%的人接种后都会出现这样的反应,所以大家都当成是正常反应。 那么没有卡瘢就说明接种卡介苗失败了吗?不是的。因为有10%的免疫功能成功的人,胳膊上就没有卡瘢,而且卡瘢的大小也不能作为免疫反应强弱的标志。 目前国家规定,只要接种了卡介苗,没有卡疤也不需要复种。当然你也可以在宝宝满3个月时,带他到您所居住的区、县结核病防治所进行结合菌素试验,以评价宝宝卡介苗接种是否成功,如结果为阴性则说明接种未成功,应重新接种。 宝宝未及时接种卡介苗该怎么办? 首先应先与所属地的区或县结核病防治所取得联系,了解该所门诊时间,然后按规定时间去结核病防治所。 3个月内宝宝,如果没有接种疫苗的话,不必作结合菌素试验,可以随时接种。 如果年龄>3个月,还没有接种疫苗,需要进行PPD实验, 阴性才能接种。 年龄>4岁的孩子,不需要补种疫苗。 卡介苗能完全阻止结核病发生吗? 卡介苗是一种没有毒性的活疫苗,而非可致病的结核菌。因此,接种卡介苗不会导致结核病。但由于从卡介苗接种至发挥免疫效应约需3个月的时间,因此,如果在这段时间内已经患有结核病,此时接种卡介苗,接种者依然会得结核病。 另外,卡介苗对结核病的预防效果为70%~80%,其保护作用可维持5~10年。就是说,接种了卡介苗也不能保证接种者再也不会得结核病。 卡介苗与其他疫苗接种应间隔多久? 卡介苗可以和其它疫苗一起使用,但要分别注射在不同的部位。如果未同时接种,接种完该疫苗,其它疫苗应至少间隔1个月再接种。 还需要注意的是,由于免疫球蛋白(IVIG)会降低活疫苗的疗效,所以,在使用IVIG后不能立即使用活疫苗,儿科免疫学提示,IVIG会在1个月内逐渐消除,可以在注射后28天后接种卡介苗,如果先用的卡介苗,应该在接种后14天才能使用IVIG。 每个宝宝出生后都应该及时接种卡介苗,预防结核病应该从小做起,只要避免接种禁忌,就能最大限度减少疫苗不良反应的发生率。
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