严重提醒注意:经我查很多文献的数据说明,轮状期普遍心肌mei升高,有三分之一的孩子引起心肌损伤,这种情况有几率导致孩子未来心脏问题不可逆以及生命安全问题,必须要重视;及时看医生,询问是否有心肌炎病症;好了我的话讲完了;以下为过程和总结;
1. 轮状第一天: 2019年2月15号晚上到16号早上,小宝宝不哭闹,但是爬起来了七八次,每次爬起来手伸着指杯子要喝水,一共差不多喝了200ml的水;没有其他特殊症状.
2. 轮状第二天:2019年2月16号早上起床精神差,给冲了180ml水的奶粉只喝了120ml;以往可以喝光;喝完5分钟吐奶很多;嗜睡,横抱着就躲你怀里想睡觉;过10分钟继续吐奶很多;过半小时继续吐奶很多;
于是去医院挂号找老专家看了一下,喉咙没事,气管没事,也没发烧,专家判断是夜里起来受了凉;开了感冒药和利巴韦林回来吃;从医院回来后吃了感冒药和利巴韦林,一直嗜睡,
到晚上我出门剪头发回来奶奶说觉得小宝宝头有一点热,我剪发出门之前在家里也挺热的一直没感觉出来;一回家我是凉嗖嗖的一摸头怎么有点烫;温度计一凉39.1度;马上冲到医院挂急诊; 急诊医生让凉了温度39.1度,说最近暴发性心肌炎比较多,可能是病毒性心肌炎;此处对那个医生说qnmd,于是我问医生怎么确诊是心肌炎;医生回答因为是晚上没有设备检查,要先住院;问她住院检查什么治疗什么;医生说你先去抽血;给娃抽了血显示只有一点点细菌感染,没有病毒感染;医生说抽血看不出来是不是心肌炎;此处再对那个医生说qnmd,但是她不说是心肌炎了,说我家小宝宝是疱疹性咽峡炎,说化脓了要住院; 于是问她住院怎么治疗;医生说输液;问她输液治疗什么;医生说退烧;39.1我一直在观察没有继续上升,退烧我可以在家里退;于是让医生给开了布洛芬回家;
晚上21:20喝了退烧药,21:50温度降了下来;23:30又开始38度,38.5度,到了23:50已经39.1度,把冰箱里面的小儿退热贴拿出来贴上;期间隔10分钟,20分钟,30分钟量温度,娃退烧的时候睡的很好,但是发烧期间睡的非常不安稳,一会哼哼一会哼哼;因为布洛芬要最好间隔5小时才能再吃,一直等到凌晨2点20马上给喝了布洛芬,这次3:10分将近一个小时才退烧;退烧后观察到4点一直没烧起来,我就睡了一会,到早上6点发现又烧到了39度,让奶奶接了稍烫的热水给娃擦前胸后背,脱了一件衣服没盖被子晾着,因为开了空调室内温度15度,晾到7:30温度37度;算是退烧了;
3. 轮状第三天:2019年2月17号退烧时间7:30,给喝了120ml奶,马上去医院挂号找之前的专家看,专家一听发烧了又检查了喉咙,肺,气管,说喉咙里二个小丁丁没发红不会有什么影响,不是疱疹性咽峡炎;发烧应该还是受晾,病毒性感染;让继续吃昨天开的感冒药和利巴韦林,还开了一盒猴尔环颗料,抗病毒药,治疗肠胃炎,呼吸道之类的;网上查这个药人称中药里的抗生素;
从医院回来就睡觉,没睡醒摇起来去赶飞机,刚到机场就喷射式的拉了二次稀糊和黄水,以为是前面睡醒来赶飞机又受凉了;来不及吃药了就去过安检上飞机,上了飞机又喷射式的拉了四次,纸尿裤都装不下,稀糊少,黄水多;飞机的地上都是屎,我混身也是娃喷出来的屎,顾不上这些赶紧把屎收拾了;娃哼哼一直想睡觉就抱着睡;二个小时的飞机哼2分钟睡5分钟;一下飞机马上拿出来医生开的猴尔环颗料给吃上,利巴韦林给吃上;就又睡了;从下机口到机场出口走了2km,一直横抱着;抱的我满头是汗,脸上汗一直往下滴; 抱不住了歇了不知道多少次;硬是一个小时后抱到出口;又抱到地铁站;坐地铁时又拉了2次;依然喷射式稀薄的少,黄水多,拉完这二次后继续睡;睡到下地铁摇醒;买了蒸饭和排骨汤青菜给喂了一些,吃的还可以;吃完打车回家; 因为机场到家打车要350,坐2小时地铁那边我办个事再打车回去80块;回家后小家伙看到熟悉的家很高兴,玩了半小时就又睡了。一夜到天亮。
4.轮状第四天:2019年2月18号,给喝了120ml奶,烂粥,早上我要去上班娃一直不松手让我抱着睡,不让奶奶抱,精神一直不好,嗜睡;一直抱到10点睡的好像有一点点清醒,让奶奶抱着,我去上班;13点回家娃吃了烂粥,带娃去医院挂了个专家号,医生听诊器听了肚子,按了按,了解了一下病程,让停牛奶,开了妈咪爱和丁桂小儿肚脐贴,生理盐回来冲开水喝,让配着家里的蒙脱石吃; 晚上又吃了烂粥;娃喝水很猛,一袋盐冲了400ml,下午到隔天早上9点就喝光了;期间尿少,拉了三次,都是拉的纸尿裤装不住往外流,裤子上都是,期间裤子换下来都是要消毒再洗,黄水多,稀的少;嗜睡到第二天;
5.轮状第五天:2019年2月19号,依然嗜睡,娃喝了烂粥后因为医生不让喝奶粉,没让喝就一直指着奶粉哭啊哭,老母亲舍不得,就忍不住让冲了120ml水的奶给喝了;睡到中午,中午12点又拉了一次,拉的一个纸裤尿装不住往外流;拿着带屎的纸尿裤又带去医院让医生化验了大便常规,隐血有一点,轮状病毒阳性;病情一下子清楚了;问了医生隐血和这个病怎么回事,医生回复秋冬季小孩容易感染这个病毒,没有特效药,只能缓解病症让孩子不要脱水,吃点东西补充些营养,有自限性3-5天会好,隐身还是跟拉肚子有关;好了就没事了;于是带回家继续吃前一天的药,网上看米汤(大米和小米不加油炒黄加水煮成汤)对轮状病毒有很好的缓解作用,于是让奶奶抓紧煮了,给娃装保温瓶里喝了一下午到第二天,期间精神稍稍好一点,也嗜睡,没力气,但是会说话了;前几天叫妈妈都是很小场,也不怎么叫;嗜睡到第二天.
6.轮状第六天:2019年2月20号,没有给喝奶,早上吃了烂粥,老母亲要去上班,娃不怎么哭闹,但依然没力气,精神不太好,睡三四小时可以醒一二小时了,我估计跟米汤和快好了有关系;早上娃睡觉中我就上班了,交给奶奶照顾;娃醒来后奶奶带到小区楼下玩,我就趁中午时间回家看娃,娃精神好了一点,但一小时后又要睡了;让奶奶继续炒米汤,我带娃睡觉,奶奶忙完了来看娃,我去上班;娃的水就是米汤+生理盐,饭就是烂粥;一天没有拉;一天尿了几次在好转;晚上下班回家娃依然要让人抱着,但是精神好了很多可以逗一逗了;但是精神时间不太长,一个多小时后又睡了;直到第二天.
7.轮状第七天:2019年2月21号,早上睡醒就哇啦啦 自己在那讲话,玩手,精神好很多;穿起来吃了烂粥;还哭着要喝奶,哭了半小时还记着要喝奶,想着网上买的百幼宁和爱宝乳糖酶马上到了,就给喝了120ml水的奶,交给奶奶带,中午听奶奶讲可以自己坐着玩,自己走几步了,但是还是没力气,容易摔;娃生病前已经可以独立走七八步了;继续喝米汤+生理盐;下午给吃了百幼宁和爱宝乳糖酶;继续给喂了120ml水的奶;这天睡眠时间和生病前很相似,除了瘦了很多,没什么力气外,精神好了很多;算是这次病毒过去了但是离完全恢复还要调理一段时间。
今天第八天,早上跟以前一样精神,喝了爱宝乳糖酶+180ml水的奶粉;粥, 又欢快的去玩了;因为记忆力很差,怕过一阵子忘了,帮助不了有同样情况的宝宝,以此记录;
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过程:
day1:吐3次 , 高烧20小时,嗜睡,退烧药,利巴韦林二次,感冒药一次
day2:拉七次,喷射式,稀的少,黄水多;嗜睡, 利巴韦林一次,感冒药一次,猴尔环一次
day3:拉五次, 喷射式,稀的少,黄水多;嗜睡, 猴尔环一次,妈咪爱一次,肚脐贴,生理盐水500ml
day4:拉三次, 喷射式,稀的少,黄水多;嗜睡,米汤水,妈咪爱二次,肚脐贴,生理盐水,儿滞灵二次
day5:不拉了,精神略好 ;米汤水,妈咪爱二次,肚脐贴,生理盐水,儿滞灵二次
day6:不拉了,精神略好*80% ;米汤水,妈咪爱二次,肚脐贴,生理盐水,儿滞灵二次,百幼宁一次,爱宝乳糖mei一次;奶粉二次
day7:拉了二次成型便,精神好;米汤水,妈咪爱二次,肚脐贴,生理盐水,儿滞灵二次,百幼宁一次,爱宝乳糖mei二次;奶粉二次
##########敲黑板
严重提醒注意:经我查很多文献的数据说明,轮状期普遍心肌mei升高,有三分之一的孩子引起心肌损伤,这种情况有几率导致孩子未来心脏问题不可逆以及生命安全问题,必须要重视;及时看医生,询问是否有心肌炎病症
此次起效果的划重点:
1.床上,被子,奶瓶,水杯,爬爬垫,桌子,全部消毒
2.带屎的衣物及时换下来消毒
3.停喝奶粉
4.喝米汤的水---此处强烈推荐,米汤喝完当天娃很明显的舒服了;
5.吃蒙脱石,妈咪爱
6.喝奶粉前吃爱宝乳糖酶
7.百幼宁网上推荐是特效药,但是到货的时候已经第七天,娃已经好差不多了;也吃了一袋,当清理最后的病毒了。早一些吃应该早早的能减轻娃的不适;缩短病程。
王学梅 郑秀环 张丽云 孟宪萍 项志凤 2005-12-13 12:58:02 中华现代临床医学杂志 2004年9月第2卷
第9A期
轮状病毒肠炎(RV)是小儿最常见的疾病之一,短期内可发生大量流行,直接影响小儿健康。我科
应用百贝宁(抗轮状病毒免疫球蛋白)治疗小儿轮状病毒肠炎取得满意疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2002年10月~2003年4月我院收治176例小儿轮状病毒肠炎,所有病例应用快速酶联免
疫吸附试验(ELISA法)检测大便轮状病毒均为阳性。所有病例均急性起病,病程<5天,大便为水样便,
每日≥4次,均合并脱水(100%),其中轻度脱水12例、中度脱水161例、重度脱水3例,发热99例、贫血
78例、佝偻病121例、心肌酶增高78例。根据是否应用百贝宁随机分为治疗组及对照组。治疗组84例(男
52例,女32例),对照组92例(男53例,女39例)。年龄4~25个月,平均14个月。两组在性别、年龄、
腹泻次数、发病天数、脱水程度等方面差异无显著性,具有可比性。
1.2 方法 (1)用药方法:两组均予常规抗病毒、思密达、静脉补液治疗。治疗组在常规治疗基础上
加用百贝宁。百贝宁用法:100mg,每日3次,连用2天,温开水冲服。(2)观察指标:两组在热退平均天
数、腹泻缓解平均天数、脱水纠正平均天数、住院平均天数的差异。(3)疗效判断:显效:治疗24~48h
后腹泻次数≤3次/d,大便外观基本正常,临床症状消失。有效:治疗48~72h后腹泻次数≤3次/d,大便
水分明显减少,临床症状好转。无效:治疗72h未见好转或加重者。
1.3 统计学方法 两组有效率比较采用χ 2 检验。两组在热退平均天数、腹泻缓解平均天数、脱水
纠正平均天数、住院平均天数的比较采用t检验。P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 治疗组显效率66.6%,总有效率95.2%;对照组显效率19%,总有效率75.6%。
两组比较差异有非常显著性。(χ 2 =43.2,P<0.01)见表1。
表1 两组有效率对照 (略)
注:χ 2 =43.2,P<0.01
2.2 两组在热退平均天数、腹泻缓解平均天数、脱水纠正平均天数、住院平均天数的比较差异有非
常显著性。(t分别为10.07、8.66、11.63、11.72,P<0.01)(见表2)。
表2 两组疗效对照 (略)
3 讨论
小儿轮状病毒肠炎是儿科一种常见病、多发病。自1973年Bishop等首次在腹泻病人的十二指肠上皮
细胞中发现轮状病毒以来,RV被认为是引起世界范围内儿童严重急性腹泻的主要原因,也是发展中国家
小儿死亡的主要原因 [1] 。小儿轮状病毒肠炎主要侵犯6个月~2岁婴幼儿,原因与机体免疫有关 [
2] 。≤5个月婴幼儿极少发生轮状病毒性腹泻,可能是由于来自母体的免疫力以及初乳和乳汁中所含
非特异性因子提供了某些保护作用。年长儿发病率低可能与年长儿通过以往暴露于轮状病毒并且获得循
环的轮状病毒抗体有关 [3] 。过去普遍认为有效治疗小儿轮状病毒肠炎的方法是ORS或静脉补液法,
它对于防止因腹泻而致的脱水有肯定的疗效,但无特效治疗。RV主要生长在小肠上皮细胞内,其复制后
感染颗粒被释放进肠腔并且在小肠末端进一步复制而致病 [3] 。百贝宁是从轮状病毒免疫鸡卵黄中
获得的纯天然的抗轮状病毒免疫球蛋白,能特异性对抗轮状病毒感染,口服后可使小肠部位的病毒复制
不经常发生,提高人体免疫力,尤其是胃肠道抵抗力,而且它还有促进肠道有益菌生长的作用。本组观
察病例中治疗组显效率明显高于对照组,总有效率高于对照组。我们的结论是百贝宁能提高患儿抵抗力
,很快缓解临床症状,缩短住院天数,减轻患儿家长经济负担,未发现副作用,临床疗效满意,值得推
广应用。
参考文献
1 Osamu Nshio,Kiyohiko Matsui,Tomohiro Oka,et al.Rotavirus infection among infants
withdiarrhea in Pakistan.Pediatrics International,2000,42:425-427.
2 熊耀珍.双黄连注射液治疗小儿轮状病毒腹泻350例分析.实用临床医学,2002,3(6):118.
3 焦富勇,康华,王可胜.小儿轮状病毒性腹泻研究进展.国外医学·妇幼保健分册,2002,13(1)
:42-45.
(收稿日期:2004-05-07)
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