说说糖尿病

家里有三个糖尿病患者（姑姑爸爸表姐，都是二型，吃喝作的），为了老爹买了向红丁（好像是）好几本书（可惜老先生去世了），所以自己对这个一直比较熟悉，看到好多宝妈很焦虑，大体来说一下一些常见知识 首先，先建议每个被定义妊娠糖尿病的宝妈买个家用血糖仪，但有利有弊，后面再说 1、单次空腹血糖高没有任何参考意义 单次高可能和你前一天两天吃的东西有关，我饿了12小时血糖跌倒4，糖尿病患者不是血糖一直高，中间会出现低血糖的，所以单次高，或者单次低，没有任何参考意义。 孕妇要控制5.1（因为孕妇后期容易飙，血糖变化波动大，才这么严格，所以大家看的参考值是正常人类参考值，高个几点几的不用担心，要结合后面数据看） 2、餐后1小时、餐后两小时 这个要求值却比正常人的松了很多（大家可以看单子的参考值）因为孕妇的主要问题是胰岛分泌不足，所以会卡的比正常人松，如果空腹正常，餐后1、2小时高于孕妇要求值，要注意，有糖耐受损嫌疑，我就是这个。但是高一丢丢的也没事糖水很刺激胰岛，为了严格要求孕妇才喝，一般内分泌科都会让吃半个馒头看，这个属于正常的，自己在家吃饭后测在正常值就行。 3、餐后2小时高于1小时 这个就厉害了 我就是，餐后2小时比1小时高往往是糖尿病患者必经之路，因为属于较严重的糖耐受损。尤其是餐后2小时或者1小时能到14、15及以上的，产后患糖尿病的风险很大，产后也要通过彻底改变饮食盒生活方式来远离糖尿病。我孕前餐后2小时就高，每周游泳，跑步，吃粗纤维主食甚至不怎么吃，控制的就特别好（结果刚控制两周我就怀孕了，6年不孕啊，可见运动和生活方式重要性） 4、糖化血红蛋白！！！！ 非常重要！这个一般按正常人参考值看，全面看2-3个月血糖情况，这个高的话，宝妈不要抗拒，可以试着控制一段时间观察看看，但是如果这个也高，啥也不说，医生让咋就咋吧，虽然我深知如果我复查这个也高我还是会拒绝自己糖尿病，但是不得不说，严格的饮食控制运动可以改变，可孕妇只能饮食控制了，我们又不能饿着宝宝。 5、尿糖阳性 尿糖如果叠加前面的2-3项高，也是不好的征兆，糖尿病患者被发现时候都有尿分层的，我爹就是，尿出问题了，去验血，空腹都10了，医生差点骂死他。但是前面如果数值正常，尿糖也不用担心，我朋友就是，属于生理问题，据说是什么管裸露导致糖析出。 6、血糖仪 一般末梢血糖会比静脉血糖高（据说），但我觉得血糖仪非常重要。扎指头现在也是我的阴影。 但是血糖仪能完美监控到底什么导致血糖飙。 例如说，吃水果，吃早餐巧克力面包，我都没事。反而喝粥，喝奶茶，吃了几颗巧克力豆，那就完了，飙上天。 所以总说饮食控制，但每个人情况是完全不一样的。 7、自救的两周-1个月 - 下载糖尿病app，什么糖护士，大糖医，甜蜜家园。里面都会有食物模块，告诉你什么升糖指数高，务必少吃甚至不吃 - 再有就是运动，没有胎盘低置或者其他出血问题，每天要多走，甚至能练孕期瑜伽的，也试试，我孕早期有出血，中期身体倍儿棒，最简单最安全的动作可以练起（这个务必务必看个人身体）走路要走走歇歇，千万不可疲惫。 - 控制体重，尤其是糖耐受损的，身体代谢不掉热量，胰岛有人分泌不足，很麻烦的。我这种完全性高危人群，现在孕6个月只胖了6斤，不然我的血糖肯定完蛋了，直接打胰岛素了。少吃多餐，8分饱，晚上饿的厉害了适度加餐（但会影响第二天早上的空腹值） 8、后果 不得不说，巨大儿、肥胖儿、提前剖、必须剖 就是孕妇最大的折磨 糖尿病控制不好的孕妇，胎儿偏大偏胖，医生不会让你足月顺，会让你提前剖…这个比顺产恢复慢不说，宝宝新生儿就要灌糖水，测血糖，从小处于高危人群，很可怕…… 所以宝妈请严格控制体重，观察宝宝别长的太快（控制在偏大两周内） ！！！（大家最害怕的）（我也害怕，我妈每天跟我叨叨）注射胰岛素，别担心，医生还是会尊重你的意见，允许你饮食控制个2周再决定，但是最终的决定还是为了宝宝健康，也不要担心胰岛素依赖症，多数“空腹没上8，餐后没过15的，糖化异常”（三项缺一不可）即便医生为了稳妥让你打胰岛，也不一定产后会依赖。我见过一个孕妇，月子里就开始运动控制，产后迅速恢复身材，血糖值分分钟正常。当然也有产后也不运动，为了所谓的下奶胡吃海塞的，照旧一直胰岛素干预。 糖尿病说到底就是个生活方式病，国际已经在看是否要变成跟肥胖病一样，不用病理性来定义。孕期是个奇妙的世界，谨小慎微都是为了孩子，保持良好的生活方式，乐观心态，才是我们的终极目标啊。（哇，我写了好多，能申请加精吗，其实你看我这样，我血糖一直飙得很，又是乐观派，没事一次奶茶啥的） 另外，如上都是我混战内分泌科，挂上百专家号，加上各种身边人经验集合而成，有不科学的地方，欢迎指正。